Dr. Franco Recano
Mikä on amenorrea?
Amenorrea on kuukautisten puute, ja on pidettävä mielessä, että naisen elämässä on jaksoja, joissa tämä puute on fysiologinen: ennen murrosikää, vaihdevuosien jälkeen, raskauden aikana ja pidemmän tai lyhyemmän ajanjakson aikana. 'imettäminen.
Menstruaation muutos (a fortiori menstruaation puute) on vain ilmentymä, oire, jonka voisimme sanoa, muutoksesta peräkkäisissä ilmiöissä, jotka tapahtuvat endometriumin kustannuksella, mikä on merkki siitä, että jotain on säätömekanismi ei toimi oikein. Meidän on ensinnäkin tehtävä tärkeä ero amenorrhea "primaarisen" välillä (jota esiintyy tytöillä tai naisilla, jotka ovat huolimatta siitä, että he ovat läpäisseet murrosiän, ei koskaan ollut kuukautisia) ja amenorrhea "sekundaarinen" (joka sen sijaan näkyy sen jälkeen, kun kuukautisten toiminta tapahtui säännöllisesti).
Ensisijainen amenorrea - syyt
Jos kuukautiskierto ei näy 16-vuotiaana, sitä kutsutaan primaariseksi amenorreaksi.
Se, että murrosiässä (12–13 vuotta) ei ilmene kuukautisia, voidaan yhdistää sekä sukuelimiin suoraan liittyviin syihin että syihin, jotka vaikuttavat vain välillisesti sukupuolielinten toimintaan. Sukupuolielinten syistä meidän on muistettava seksuaalisen laitteen vakavat epämuodostumat (munasarjan tai kohdun puute tai riittämätön kehitys). Voi myös olla tapauksia, joissa munasarjojen ja kuukautisten toiminnan säätelymekanismi toimii säännöllisesti: näillä tytöillä on murrosaikana normaali kehon kehitys, jossa esiintyy häpykarvat ja kainalot, rintojen ja elinten kehittyminen ulkoiset sukupuolielimet, mutta niillä ei ole kuukautisia. Uskotaan, että näissä tapauksissa kohdun limakalvon herkkyys on hormonaalisille ärsykkeille (estrogeeni ja progesteroni), jotka tulevat munasarjasta.
Extragenitaaliset syyt vaihtelevat. Ne voidaan liittää diencephalonin ja aivolisäkkeen toimintahäiriöihin, jotka muuttavat tai poistavat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormonien tuotannon; jälkimmäinen stimuloi munasarjaa ja aiheuttaa estrogeenin ja progesteronin tuotannon. Silti endokriinisen järjestelmän alalla kilpirauhasen aktiivisuuden vakava puute (kretinismi) voi aiheuttaa primaarista amenorreaa. Muita tekijöitä voivat olla vakavat aliravitsemuksen, avitaminosiksen, kroonisten tartuntatautien (tuberkuloosi) ja vakavien anemioiden tilan.
Toissijainen amenorrea - syyt
Tämä termi osoittaa kuukautisten toiminnan lopettamisen sen ajanjakson jälkeen, jona tämä tapahtui säännöllisesti. Raskauden ja imetyksen aikana, jolloin kuukautisten keskeytys on fysiologinen, sekundaarinen amenorrea on patologisen tilan ilmentyminen. Sukuelinten syihin kuuluu sellaisia tiloja, jotka aiheuttavat lopullisen katoamisen aiheuttamalla yhden menstruaaliseen toimintaan suoraan liittyvän elimen tuhoutumisen (tai poistamisen). Niitä edustaa munasarjojen tai kohdun kirurginen poistaminen (ks. Hysterektomia).
Toissijaisen amenorrean tärkeimpien syiden joukossa on se, joka liittyy aivolisäkkeen toiminnan muutokseen. Näissä tapauksissa aivolisäkkeen hormonien aiheuttamat ärsykkeet munasarjassa lakkaavat ja yhdessä niiden normaalin toiminnan kanssa. Tähän patologiaan liittyy kaikkien aivolisäkkeen hallitseman endokriinisten rauhasien aktiivisuuden voimakas väheneminen.
Kohdun limakalvon kuukautiskierron vaiheet riippuvat munasarjojen tuottamien hormonien vaikutuksesta (estrogeeni ja progesteroni tai tarkemmin sanottuna yhden määrän suhteen toiselle; näiden hormonien välinen epätasapaino voi johtua amenorrheasta). vaikka huomattava puute estrogeenin tuotannossa estää endometriumin pääsyn proliferatiiviseen vaiheeseen (tosiasia, joka muodostaa välttämättömän olettamuksen niin, että erittymisvaihe ja kuukautiset voidaan määrittää), jos progesteronin määrä on normaali, tämän vaikutuksen viimeinen ei riitä antamaan endometriumia erittymisvaiheeseen. Endometrium pysäytetään siten proliferatiivisessa faasissa. Progesteronin liiallinen tuotanto aiheuttaa syklin pysäyttämisen eritysvaiheessa.
Ekstragenitaalisista syistä vakavan aliravitsemuksen tilat voivat määrittää kuukautiskierron keskeytyksen sekä äkilliset ilmastonmuutokset, hermostolliset, henkiset, äkilliset ja väkivaltaiset tunteet, päivittäisen stressin ja urheilun stressin kilpailukykyisissä urheilijoissa.
Myös urheilussa osteoporoosiin ja syömishäiriöihin liittyvä amenorrea sisältyy yleisesti "naisurheilijan kolmikko". Tämä edellytys esiintyy yleisesti ammattilaisurheilijoiden keskuudessa ja yleisemmin naisten keskuudessa, jotka harjoittavat paljon liikuntaa syömättä kunnolla.
