Gastroesofageaalinen refluksi on fysiologinen tila, joka vaikuttaa vatsaan ja ruokatorveen.
Terveessä ihmisessä on noin 50 refluksointijaksoa, jotka kestävät muutaman sekunnin päivässä.
Se johtuu:
- Hiatal tyrä.
- Elämäntapa ja väärät tavat.
Se on tunnistettavissa seuraavasti:
- Palautusjäähdytyksen kesto (3-5 minuuttia).
- Vauriot, joita se aiheuttaa ruokatorveen.
GERD-vauriot johtuvat vatsahapon ja ruokatorven limakalvon suojaavien mekanismien välisestä epätasapainosta (ruokatorven sulkijalihaksen, mahalaukun materiaalin puhdistus, limakalvon trofismi).
Nämä vauriot voivat kehittyä kriittisissä tilanteissa ja altistaa hyvin vakaville patologioille (Barretin ruokatorvi, karsinooma jne.).
GERD: n komplikaatiot ovat lähes huomaamattomia. Ruokatorven karsinooman ensimmäiset oireet syntyvät yleensä hyvin myöhään.
Gastroesofageaalisen refluksitaudin oireiden varhainen tunnistaminen on välttämätöntä huonon ennusteen välttämiseksi.
Mitä tehdä
- Ensinnäkin on tarpeen tietää, miten tunnistaa tyypilliset oireet:
- Pyroosi (polttava).
- Mahalaukun materiaalin regurgitaatio.
- Epigastrinen kipu.
- On myös erittäin hyödyllistä, että GERD ei sulje pois epätyypillisten oireiden läsnä ollessa; Näiden joukossa:
- Orofaryngeaaliset ilmenemismuodot (tonsilliitti, yskä jne.).
- Ylempien hengitysteiden muuttaminen (polyypit, krooninen kurkunpään tulehdus jne.).
- Keuhkojen ilmenemismuodot.
- Tunnistamalla yksi tai useampi tyypillinen oire, vieläkin enemmän, jos toistuvien epätyypillisten oireiden (esim. Tonsilliitti, joka ei paranna antibiootteja) läsnä ollessa on tarpeen pyytää lääkärin hoitoa.
- Käynnistä vianmäärityspolku. Yleislääkäri tai gastroenterologi hoitaa:
- History.
- Gastroskopia.
- 24 tunnin pH-arvo.
- 24 tunnin impedanssimittaus.
- Jos kyseessä on positiivinen diagnoosi ja resepti, on tarpeen:
- Noudata erityistä lääkehoitoa.
- Kunnioitakaa omistettua ruokahoitoa.
- Laihdutus ylipainon tapauksessa.
- Rajoita tupakointia ja alkoholia.
- Syö pystyasennossa.
- Syö hitaasti ja pureskele perusteellisesti.
- Ruokailun jälkeen:
- Mekko mukava, tiukka vaatetus.
- Valitse joustavat housut tai henkselit kuin vyöt.
- Pysy levossa.
- Pysy pystyasennossa tai istuen ja enintään 45 asteen kulmassa.
- Purukumi (syljenerityksen ja nielemisen edistäminen edistää ruokatorven puhdistusta).
- Vähennä psykologista stressiä.
Huom . Oikea elämäntapa vähentää oireita 20-30%: ssa tapauksista.
Mitä EI tee
- Ohita tyypilliset ja epätyypilliset oireet.
- Älä hakeudu lääkärin hoitoon tai tee sitä pitkään oireiden alkamisen jälkeen.
- Älä mene diagnoosiin erityisillä instrumentaalisilla tutkimuksilla.
- Älä seuraa tai lopeta lääkehoitoa.
- Älä seuraa tai noudata omaa ruokahoitoa keskeytyksettä.
- Rasvaa tai ylipaino.
- Tupakointi.
- Alkoholin väärinkäyttö.
- Syö nopeasti pureskella vähän.
- Ruokailun jälkeen:
- Mekko, jossa on tiukat vaatteet.
- Käytä rajoittavia hihnoja.
- Suorita merkittäviä fyysisiä ponnisteluja.
- Makuulle.
- Kerääntyvä hermosto, joka aiheuttaa vatsahappoa ja tekee GERDista pahempaa.
Mitä syödä
Lisätietoja: Ruokavalio gastroesofageaaliselle refluksitaudille
- Jos kyseessä on ylipaino (erityisesti androidjakelussa), menettele painoa harjoittamalla vähäkalorista ruokavaliota, jonka energian saanti on 70% verrattuna normaaliin.
- Kuluttaa vähäisiä aterioita, kohtalaisen annoksilla. Kalorien fraktioinnissa voitaisiin noudattaa samanlaista kriteeriä: aamiainen 15% energiasta, kaksi välipalaa (välipaloja) 10% tai neljä 5%, lounas 35% ja illallinen 30%.
- Syö pois levosta.
- Mausta vähän ja vain ylimääräisen neitsytoliiviöljyn kanssa. Lounaan ja illallisen välillä riittää 4 teelusikallista päivässä.
- Eläimistä mieluummin ruokia, jotka ovat vähärasvaisia ja / tai vähän sidekudosta:
- Liha: lintu ilman ihoa (kana, kalkkuna jne.), Kani, rasvaton sianliha tai naudanliha jne.
- Kalastustuotteista: turska, sardellit, merirokko, meribassi, corvina, ombrina, tonnikalafilee, katkaravut jne.
- Juustojen joukossa: laiha ricotta, kevyt levitettävä juusto, maidon hiutaleet.
- Enintään yksi kokonainen muna annosta kohti.
- On mahdollista kuluttaa öljykasveja, mutta vain pois pääaterioista, joten lähellä välipaloja.
- Proteiinien joukossa mieluummin keskipitkät ruoat. Suositellut tekniikat ovat:
- Kiehuminen vedessä.
- Tyhjiöpakkaus.
- Vasocottura.
- Höyryn.
- Painekattilassa.
- Kuuma liekki.
- Paistetaan.
- Grillattu.
- Kalvossa.
- Viljasta, palkokasveista ja johdannaisista valitse ne, joilla on keskipitkän tai alhaisen kuitupitoisuuden. Ylimääräinen aiheuttaa liiallista mahan pysyvyyttä.
- Hedelmät ja vihannekset sietetään keitetyt ja raaka-aineet, mutta annokset eivät saa olla yli 150 g.
- Insipid-elintarvikkeet.
- Tuoreet elintarvikkeet, joita käytetään "luonnollisena"; ainoa suositeltu pitkäaikainen säilytysmenetelmä on jäädyttäminen.
- Kuluta tuotteita, jotka eivät sisällä sellaisia molekyylejä, jotka ovat suoraan osallisina gastroesofageaalisen refluksin heikentymisessä (ne vähentävät ruokatorven alemman sulkijalihaksen (SEI) sävyä).
- Jos mahdollista, syö elintarvikkeita, joiden pH on keskimäärin.
- Ota ruoka keskilämpötilassa.
Mitä EI syö
- Korkean kalorimäärän elintarvikkeet, jotka voivat edistää ylipainoa.
- Ateriat ja suuret annokset.
- Määrällisesti liialliset illalliset; he eivät saa koskaan olla päivän rikkain ateria.
- Ateriat lähellä lepoa.
- Erittäin maustetut elintarvikkeet.
- Rasvaiset elintarvikkeet, erityisesti eläinperäiset, tai runsaasti sidekudosta:
- Lihan joukossa: eläimenosat, sianlihan rasvaiset leikkaukset, sianliha, ossobuco, makkarat, salami, makkarat, hampurilaiset jne.
- Kalastustuotteista: lohi, ankeriaa, tonnikalan vatsa, mustekala, seepia, simpukat, simpukat, etanat jne.
- Juustojen joukossa: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie jne.
- Yli yksi munankeltuainen kerrallaan.
- Raaka- tai ylikypsytetyt proteiinituotteet:
- Carpaccio, tartare, sushi jne.
- Muhennos.
- Ragù ja vastaavat.
- Keittoja.
- Haudutettua.
- Keitetty liha.
- Ei suositeltuja tekniikoita ovat:
- Hauduttaminen.
- Paista.
- Pitkä ruoanlaitto uunissa tai grillissä tai kiehuvassa vedessä.
- Juottamalla.
- Vilja, palkokasvit ja johdannaiset, joiden kuitupitoisuus on suuri (kiinteä).
- Liiallinen osa hedelmistä ja vihanneksista.
- Suolaisia ruokia.
- Säilötyt elintarvikkeet:
- Sottolio.
- Suolavedessä.
- Suolan alla.
- Savustettu ja kuivattu.
- Mausteet ja aromit, erityisesti ne, jotka stimuloivat happoeritystä:
- Chili.
- Pepe.
- Piparjuuri.
- Inkivääri.
- Sipuli, valkosipuli, salottisipuli.
- Tuotteet, jotka vähentävät SEI: n ääntä:
- Suklaa ja kaakao.
- Minttu.
- Happamat elintarvikkeet ja juomat:
- Etikkaa.
- Juomat (esimerkiksi kola).
- Sitrushedelmät ja mehu.
- Tomaatti ja mehu.
- Kuumat tai jääpalat.
- Maitoa.
- Kahvi ja tee.
- Alkoholia.
- Liemi.
- Hiilihapotetut juomat (oranssi, kola jne.).
- Välipalat ja muut roskaruokat.
Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet
Ainoat ruoansulatuskanavan refluksitaudin luonnolliset korjaustoimenpiteet ovat erityisiä mahahapon vähentämiseksi:
- Alkaloidit, joilla on antikolinergisia vaikutuksia ja jotka vähentävät mahan eritystä:
- Atropiini ja skopolamiini: sisältyvät Atropa belladonnan lehdisiin. VAROITUS! Mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi käyttöä ei enää suositella; lisäksi saman laitoksen marjat ovat voimakkaasti myrkyllisiä.
- Vatsa-aineet, jotka suojaavat vatsan ja ruokatorven limakalvoja:
- Altea, algiinihappo, mallow, saarekki ja aloe geeli.
Farmakologinen hoito
- Protonipumpun estäjät (PPI) ja H2-reseptoriantagonistit: vähentävät mahalaukun eritteiden happamuutta ja estävät mahalaukun sisältöä syöpymästä ruokatorven sammal.
- PPI:
- Lansoprasoli (esim. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omepratsoli (esim. Antra, Nansen).
- Rabeprasoli (esim. Pariet).
- H2-reseptoriantagonistit:
- Nizatidina (esim. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidiini (esim. Zantac, Ranibloc).
- Ruokatorven limakalvojen suojaimet: suojaa ruokatorven seinää happohyökkäykseltä:
- Alginaatit (esim. Gavisconin etukäteen).
- Prokineettiset lääkkeet: nopeuttaa vatsan tyhjentymistä, jotta hidastunut evakuointi suosii häiriön alkamista:
- Metoklopramidi (esim. Plasil, Isaprandil).
- Domperidoni (esim. Motilium, Peridon).
- Penkkien antasidit:
- Natriumbikarbonaatti (NaHC03).
- Kalsiumkarbonaatti (CaCO 3 ).
ennaltaehkäisy
- Gastroesofageaalisen refluksin ehkäiseminen on yksinomaan käyttäytymistä. Yhteenvetona:
- Vältä tupakointia ja alkoholia.
- Vältä liian kireitä vaatteita.
- Säilytä oikea asento aterioiden aikana ja sen jälkeen.
- Vähennä aterioiden määrää suosimalla pieniä ja usein toistuvia.
- Käytä vain GERD-ruokavalion myöntämiä elintarvikkeita.
- Syö hitaasti ja pureskele kunnolla.
- Pysy vähintään 3 tunnin kuluttua.
- Älä liioittele fyysisiä ponnisteluja.
- Jos paino on ylipainoinen, laihduta.
Lääketieteelliset hoidot
- Farmakologisen hoidon vaihtoehtoinen hoito on leikkaus. Se ei ole aina tai täysin ratkaiseva. Tämä on operaatio, joka voidaan suorittaa laparoskopiassa (fundoplication), jonka tavoitteena on palauttaa gastroesofageaalinen sulkijalihaksen.
