sydänterveys

Sydämen vajaatoiminta

yleisyys

Sydämen vajaatoiminta on sydämen kyvyttömyys toimittaa riittävä määrä verta verrattuna kehon normaaleihin tarpeisiin. Itse asiassa useiden syiden vuoksi sydänlihas voi heikentää ja tuottaa vähemmän supistuvaa voimaa.

Tämän vaikutuksen seurauksena on pienennettävä ventrikulaarisen poiston määrää ja sydämen ulostuloa; sen seurauksena perifeeriset kudokset voivat kärsiä hapen ja ravinteiden puutteesta, koska sydän ei voi pumpata verta riittävän voimaa vastaamaan heidän vaatimuksiinsa.

Yleisimpiä sydämen vajaatoiminnan syitä ovat vakavat terveysolosuhteet, jotka vahingoittavat sydäntä, mukaan lukien sydäninfarkti ja muut iskeemisen sydänsairauden muodot, verenpaine, sydämen sydänsairaus ja kardiomyopatia. Sydämen vajaatoiminta voi liittyä sydämen vasemmalle, oikealle tai molemmille puolille. Yleensä sairauden alkaminen vaikuttaa vasempaan puoleen (erityisesti vasemman kammion), mutta vaikutukset voivat vaikuttaa myös toiseen puoleen.

Tila diagnosoidaan potilaan fyysisellä tutkimuksella, jota tukee verikokeita ja vahvistetaan ehokardiografialla.

Usein ei ole mahdollista kääntää sydämen vajaatoimintaa aiheuttavia olosuhteita, mutta tätä voidaan hoitaa hyvillä tuloksilla. Riippuen kliinisen kuvan etiologiasta ja vakavuudesta, häiriötä voidaan hoitaa lääkehoidolla, sydämentahdistimen implantoinnilla, kammiotukilaitteilla tai vaikeimmissa tapauksissa sydämensiirrolla. Paras tapa estää sydämen vajaatoiminta on kontrolloida riskitekijöitä ja -olosuhteita, jotka vaikuttavat sen alkamisen määrittämiseen, kuten verenpainetauti, korkea kolesteroli, diabetes ja lihavuus.

syyt

Useimmissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta ei ole seurausta yhdestä syystä, vaan se kehittyy useiden altistavien olosuhteiden päällekkäisyyden vuoksi. Näiden häiriöiden läsnä ollessa sydänlihas voi tulla asteittain liian heikoksi toimiakseen kunnolla, kunnes se menettää kykynsä pumpata verta oikeaan paineeseen ja tehokkaasti kehon läpi. Samanlaisissa olosuhteissa sydämen vajaatoiminta johtuu kammion supistumisen kroonisesta muutoksesta (kyky tuottaa voimaa, joka alkaa tietystä diastolisesta tilavuudesta). Myös atrioventrikulaarisen venttiilin toimintahäiriö voi indusoida kammion täyttämisen hidastumisen, jolloin poistokapasiteetin väheneminen diastolin aikana. Lisäksi jokin seuraavista patologisista tiloista voi vahingoittaa tai heikentää sydäntä ja vaikuttaa sydämen vajaatoimintaan:

  • Korkea verenpaine (korkea verenpaine) : jos paine on korkea, sydänlihaksen on lisättävä aktiivisuuttaan verenkiertoon koko elimistössä. Ajan myötä verenpaine voi aiheuttaa myokardiaalisen paksuuden kompensoivaa nousua (hypertrofiaa). Tämän seurauksena sydänlihas voi vähentää sen kykyä rentoutua supistusten ja rentoutumisten aikana ja vähentää sen verisuoniin sijoitetun veren määrää (joiden seinät ovat paksumpia). Korkea verenpaine voi siten häiritä sydämen kykyä säilyttää oikea sydämen ulostulo ja aiheuttaa ajan myötä sydämen vajaatoimintaa;
  • Sepelvaltimotauti : valtimot, jotka toimittavat veren sydänlihakseen, voivat vähentää niiden luumenia, koska rasvojen ja arpikudoksen asteittainen kerääntyminen (sepelvaltimotraktio). Tämän seurauksena veri liikkuu hitaasti valtimoiden läpi, jolloin jotkut sydänlihaksen alueet ovat heikkoja ja kroonisesti vailla happea sisältäviä verta. Tämä epätasapaino edistää angina- tai muiden sydänsairauksien alkamista;
  • Iskeeminen sydänsairaus: veren hyytyminen yhdessä sepelvaltimoista voi aiheuttaa peruuttamattomia sydänlihaksen vaurioita ja vammoja, yleensä akuutin sydänkohtauksen aikana. Verenvirtaushäiriö voi kuitenkin esiintyä myös vähitellen, heikentäen asteittain kykyä ylläpitää riittävä sydämen ulostulo: se on ateroskleroosin tapaus. Tästä syystä on tärkeää huomata tämä ilmiö, koska estettyihin verisuoniin kohdistuva terapeuttinen interventio voi johtaa sydämen toiminnan parantumiseen.
  • Kardiomyopatia : se tunnetaan yhtenä yleisimmistä sydämen vajaatoiminnan syistä. Etiologia on usein epäselvä, mutta siihen voi sisältyä geneettisiä tekijöitä, infektioita, alkoholin väärinkäyttöä ja lääkkeiden (kuten kokaiinin) myrkyllistä vaikutusta tai joitakin kemoterapiaan käytettäviä lääkkeitä.
  • Sydämen rytmihäiriöt ( sydämen rytmihäiriöt ): ne voivat pahentaa sydämen vajaatoimintaa tai edistää tilan syntymistä. Epäsäännöllinen sydämen rytmi (eteisvärinä on yleisin epäsäännöllisyys) lisää riskiä sairastua verihyytymään (tromboosi), joka voi aiheuttaa aivohalvauksen. Joillakin ihmisillä tämä muutos voi myös aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa erityisesti takykardian tapauksissa (jos CF on yli 140 lyöntiä minuutissa). Jos sydän lyö liian nopeasti, se ei välttämättä riitä täyttämään ja tyhjentämään kunnolla, ja ajan myötä sydänlihas saattaa heikentyä. Näissä tapauksissa sydämen rytmihäiriön hoito voi muuttaa patologisen tilan. Jopa hyvin hidas syke (alle 40 lyöntiä minuutissa) voi vähentää sydämen tehokkuutta ja johtaa sydämen vajaatoiminnan oireisiin;
  • Sydänventtiilin häiriöt: sydämessä on neljä yksisuuntaista venttiiliä, joilla varmistetaan, että verivirtaus kulkee oikeaan suuntaan. Sydänvikasta, sepelvaltimotaudista tai paikallisesta infektiosta johtuva vaurioitunut venttiili pakottaa sydämen lisäämään aktiivisuuttaan säilyttääkseen oikean verenkierron elimistöön. Jatkuvasti tämä ylimääräinen työ voi heikentää sydäntä. Jos vialliset sydämen venttiilit havaitaan ajoissa, niitä voidaan hoitaa tehokkaasti korjaamalla tai korvaamalla.
  • Myokardiitti: koostuu sydänlihaksen tulehduksesta. Myokardiitti johtuu yleensä virusinfektiosta ja voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.
  • Synnynnäiset sydänsairaudet: joillakin sydämen vajaatoimintaa sairastavilla on rakenteellisia sydänvikoja syntymän jälkeen. Esimerkiksi jotkut lapset syntyvät epänormaalilla yhteydellä sydämen oikean ja vasemman puolen välillä (Botallon soikea reikä), joka sallii veren virtaamisen yhdeltä puolelta toiselle (yleensä vasemmalta oikealle).
  • Muut sairaudet: krooniset sairaudet, kuten diabetes, vaikea anemia, hypertyreoosi, hypothyroidism, keuhkojen emfyseema, systeeminen lupus erythematosus ja raudan (hemokromatoosin), proteiinien ‹‹ (amyloidoosi) tai tulehduksellisten solujen kertyminen ( sarkoidoosi) voi lisätä sydämen vajaatoiminnan riskiä. Akuutin sydämen vajaatoiminnan syitä ovat sydäninfarkti, sydänlihaksen hyökkäykset, allergiset reaktiot ja tietyt lääkkeet (kemoterapia tai diabeteksen hallinta).

oireet

Lisätietoja: sydämen vajaatoiminnan oireet ja sydämen vajaatoiminnan oireet

Sydämen vajaatoiminnan tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, äärimmäinen väsymys ja nilkan turvotus, joka voi ulottua jalkoihin. Nämä oireet voivat kuitenkin johtua myös muista olosuhteista, ja tästä syystä lääkäri voi ehdottaa joitakin tutkimuksia sydämen vajaatoiminnan selvittämiseksi tai sen sulkemiseksi oireiden syynä.

Muita sydämen vajaatoimintaan liittyviä oireita ovat:

  • Pysyvä yskä;
  • Inappetence tai pahoinvointi;
  • Laihtuminen;
  • Takykardia (nopea syke).

Sydämen vajaatoiminnan oireet voivat nousta nopeasti (akuutti sydämen vajaatoiminta), kun taas muissa tapauksissa ne voivat kehittyä vähitellen pitkällä aikavälillä (krooninen sydämen vajaatoiminta).

Krooninen sydämen vajaatoiminta - oireet ja oireet

  • Hengenahdistus (hengenahdistus), fyysisen aktiivisuuden aikana tai jos potilas ottaa valehduksen;
  • Väsymys ja heikkous;
  • jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus;
  • Nopeutettu tai epäsäännöllinen syke;
  • Pysyvä yskä tai hengenahdistus;
  • Vatsan turvotus (askites);
  • Äkillinen painonnousu nesteen kertymisen takia;
  • Ruokahaluttomuus ja pahoinvointi;
  • Vaikeudet keskittyä tai valppauden vähentäminen.

Akuutti sydämen vajaatoiminta - oireet ja oireet

  • Oireet, jotka muistuttavat kroonista mutta vakavampaa sydämen vajaatoimintaa, alkavat tai äkillistä pahenemista;
  • Nesteen kertyminen;
  • Nopea tai epäsäännöllinen syke (sydämentykytys);
  • Äkillinen ja vakava hengenahdistus;
  • Rintakipu, jos sydämen vajaatoiminta johtuu sydänkohtauksesta.

Oireiden alkamiseen vaikuttaa myös sydän vaikuttaa.

Vasen sydämen vajaatoiminta - oireet ja oireet

Jos tila vaikuttaa vasempaan sydämeen, oireita ovat ranneen heikentyminen, väsymys ja syanoosi (osoittaa, että hapetus ei ole riittävä). Toinen merkki vasemman kammion vajaatoiminnasta on keuhkopöhö (nesteen kertyminen keuhkoihin), mikä johtuu lisääntyneestä paineesta keuhkoverenkierron laskimoalueella. Vasemman kammion vajaatoiminta aiheuttaa paineen nousun keuhkojen laskimoissa, jotka kantavat hapettuneen veren sydämen vasemmalle puolelle.

Muut vasemman sydämen vajaatoiminnan oireet ovat:

  • Hengenahdistus: jos sitä esiintyy lepotilassa, se pahenee huomattavasti, erityisesti jos potilas makaa sängyssä yön aikana;
  • Vähemmän vaikeissa tapauksissa hengitysvaikeudet alkavat vain stres- sissä;
  • Pysyvä kuiva yskä;
  • Väsymys ja lihasheikkous;
  • Laihtuminen, yleensä vain kehittyneissä tapauksissa.

Oikea sydämen vajaatoiminta - oireet ja oireet

  • Oikean kammion vajaatoiminnan tapauksessa paine vena cavassa ja systeemisissä laskimoissa kasvaa. Tämä aiheuttaa liiallisia nesteiden kertymistä elimistöön (vedenpidätys), varsinkin jalkoihin ja vatsaelimiin, joita komplikaatioiden todennäköisemmin vaikuttaa.

Oikean sydämen vajaatoiminnan (ja biventrikulaarisen vajaatoiminnan ) oireet ovat:

  • Jalkojen turvotus (turvotus);
  • Kuiva iho jalkojen alaosassa turvotuksen seurauksena ja kudoksen sisäisen paineen vuoksi;
  • Eczematous ihottuma jaloilla, jotka voivat olla monimutkaisia ​​haavaumien, jotka eivät paranna (laskimotulehdus);
  • Mahdollinen nesteen kertyminen vatsaonteloon ja elinten tasolla, kuten maksassa ja munuaisissa. Elimet turpoavat ja vatsan seinämä voi laajentaa.

Kun sydämen vajaatoiminnan diagnoosi on ilmeinen, oireita on tarkkailtava huolellisesti. Jos paino nousee yli 2 kg muutamassa päivässä, se voi olla merkki nesteen kertymisestä; nämä todisteet voivat siis osoittaa tarvetta vähentää ruokavalion sisältämää suolaa tai ottaa diureetteja. Kerro myös lääkärillesi, jos sinulla on uusia kliinisiä oireita tai jos olemassa oleva oire äkillisesti pahenee.

komplikaatiot

Jos sinulla on sydämen vajaatoiminta, mahdollisuus aiheuttaa useita komplikaatioita riippuu häiriön syystä ja vakavuudesta, yleisistä terveysolosuhteista ja muista tekijöistä, kuten iästä.

Komplikaatioita voivat olla:

  • Vahinko tai munuaisten vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta voi vähentää veren virtausta munuaisiin ja, jos se on laiminlyöty, se voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Sydämen vajaatoiminnasta johtuva munuaisvaurio voi vaatia dialyysihoitoa.
  • Valvulopatiat, sydänkohtaus ja aivohalvaus.
  • Maksavaurioita. Sydämen vajaatoiminta voi johtaa nesteen kerääntymiseen , mikä aiheuttaa maksan normaalia toimintaa vaikeammaksi, jos se aiheuttaa maksan liian suurta painetta.

Oireet ja sydämen toiminta saattavat parantaa hoitoa. Sydämen vajaatoiminta on kuitenkin hengenvaarallinen ja voi johtaa äkilliseen kuolemaan.

Jatka: Sydämen vajaatoiminta - diagnoosi ja hoito »