Ananas ja bromelain - terapeuttiset käyttöaiheet

Dr. Rita Fabbri

Ananasin farmakologinen aktiivisuus liittyy bromelainiin, joka on ennen kaikkea varren sisällä; tähän aineeseen kohdistetaan proteolyyttisiä, pehmytkudoksen, kipulääkkeen, antiedemaattisen ja fibrinolyyttisen aineen ominaisuuksia; Bromelaiinilla on myös mukolyyttinen, immunomoduloiva ja gastroprotektiivinen aktiivisuus; lisäksi se näyttää voivansa rentoutua sileät lihakset; se kykenee tyhjentämään nesteitä ja tästä syystä se lisätään laskuri-laihtumiseen.

Paikallista käyttöä varten sitä käytetään haavaumien ja palovammojen hoitoon.

Lisäaineina, jotka on formuloitu dyspepsiaan, bromelaiini liittyy usein muihin proteolyyttisiin entsyymeihin (kuten trypsiiniin ja papaiiniin).

Proteolyyttisen aktiivisuutensa ansiosta Bromelainia käytetään myös elintarviketeollisuudessa säilykkeiden lieventämiseksi.

Ananas sisältää orgaanisia happoja (sitruunahappoa, omenahappoa ja oksaalihappoa), jotka antavat hedelmille diureettista vaikutusta.

Bromelaiini käsittää ryhmän proteolyyttisiä entsyymejä (tai proteinaaseja) sulfidriciä. Ananasin varren sisältämä bromeliini on seos, jossa on vähintään 8 proteinaasia ja pieniä määriä ei-proteolyyttisiä entsyymejä (3). Varsi sisältää myös kaksi kysteiiniproteinaasia, comosainia ja ananiinia, jotka liittyvät entsymaattisesti bromelaiiniin (4).

Bromelain on epävakaa lämmittää, joten sen farmakologista aktiivisuutta voidaan vähentää epäasianmukaisilla hoidoilla tai huonolla varastoinnilla.

Sulfhydrisistä proteinaaseista (kuten papaiini ja fisiini) ananasvarasta tai hedelmästä uutettu bromiini inaktivoituu hapettavilla aineilla (kuten vetyperoksidilla tai metyylibromidilla) ja tietyillä metalli-ioneilla (esim. Lyijy, kupari ja rauta) . Ihmisen seerumi estää myös Bromelainin ruoansulatusaktiivisuutta; Magnesium ja kysteiini ovat sen sijaan bromelainin aktivoijia markkinoilla (5).

Entsyyminä bromelainin pitoisuus ilmaistaan ​​entsymaattisissa yksiköissä, jotka osoittavat entsyymin kyvyn sulattaa tietty määrä proteiinia.

Food Chemistry Codex (FCC) tunnustaa virallisesti mcu: n (maidon hyytymisyksiköt) entsymaattisiksi yksiköiksi . Jopa gdu (gelatiinien digestointiyksiköt) hyväksytään ja ne vastaavat mcus.

Muskia vaihtelemalla Bromelainin aktiivisuus vaihtelee; siksi ei ole helppoa määrittää a priori, mikä on tehokas annostus. Normaalisti Bromelainin aktiivisuus on välillä 1200 - 1800 mcu ja tyypilliset annokset vaihtelevat välillä 250-500 mg kolme kertaa päivässä aterioiden välillä (6-7).

Hyvin suuria Bromelain-annoksia (noin 2 g) annettiin ilman sivuvaikutuksia (DL 50> 10 g / kg ruumiinpainoa); myös pitkäaikainen käyttö näyttää olevan hyvin siedetty (8).

Bromelainia voidaan antaa oraalisesti, parenteraalisesti tai laskimonsisäisenä infuusiona, ja on todettu, että jopa 40% oraalisesti annettavasta bromelaiinista voidaan absorboida sellaisenaan (9-11).

Bromelain on tunnettu kemiallisesti vuodesta 1876, mutta vain vuonna 1957 se tuotiin terapeuttisena aineena; sen jälkeen on julkaistu lukuisia tieteellisiä tutkimuksia sen terapeuttisista sovelluksista. Merkittävimmät ovat seuraavat.

Ruoansulatus

Bromelain on erittäin tehokas dyspepsiassa mahalaukun ja haiman entsyymin puutteen suhteen, itse asiassa sitä voidaan pitää erinomaisena trypsiinin tai pepsiinin (12-13) korvikkeena. Bromelain on aktiivinen sekä happamassa ympäristössä - siis mahalaukussa - että neutraalissa ympäristössä, siis enteropiirissä.

• Kaksoissokkoutetussa tutkimuksessa bromelainin antaminen yhdessä pankreatiinin ja naudan sapen kanssa oli tehokas hoidettaessa haiman vajaatoimintaa sairastavia potilaita (14).

Ruoansulatusvaikutuksensa vuoksi ananas voidaan ottaa jopa suurten aterioiden jälkeen; Bromelain pystyy itse asiassa lievittämään mahalaukun häiriöiden tai palamisen oireita, erityisesti jos niitä käytetään yhdessä muiden entsyymien, kuten amylaasien ja lipaasien kanssa.

Tulehdusta ja edematiikkaa estävä toiminta

Bromelain on osoitettu kaikissa pehmytkudosten tulehdus- ja / tai turvotustapauksissa.

Tulehdusta ehkäisevä vaikutus voi johtua Bromelainin proteolyyttisestä aktiivisuudesta alueella

tulehdus; hypoteesi vahvistetaan myös siksi, että seerumissa esiintyvät tekijät estävät proteolyyttisen vaikutuksen. Todennäköisemmin Bromelain määrittelee lipoksigenaasin kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen vuoksi plasmiinin muodostumisen lisääntymisen, jolla on fibrinolyyttistä aktiivisuutta, eli se kykenee hajottamaan fibriinin, estämään tai vähentämään paikallisen turvotuksen muodostumista; plasmiini myös vähentää tulehduksellisten prostaglandiinien synteesiä ja stimuloi prostaglandiinin E1 muodostumista, joka on tulehduksen estävä tekijä (15-18).

On myös osoitettu, että Bromelain vähentää kininogeenipitoisuuksia plasmassa, mikä estää kiniinien muodostumista (19-20): kiniinit tuottavat vasoaktiivisia peptidejä, mikä aiheuttaa tulehdusta, turvotusta ja kipua.

Kaikki nämä tekijät edistävät verenkierron, solujen aineenvaihdunnan, ihon tropismin ja turvotuksen, eksudaattien, hematoomien, nekroottisten aineiden ja tulehduksellisten aineiden reabsorptiota.

Bromelainin tulehduksenvastainen aktiivisuus on varmasti kaikkein merkittävin, myös siksi, että se vaikuttaa moniin tulehduksen näkökohtiin (21, 41); se on vahvistettu useissa kokeellisissa malleissa (kuten albumiinin tai karrageenin aiheuttamassa turvotuksessa) ja ihmisissä on useita kliinisiä sovelluksia. Alla on tärkeimmät.

niveltulehdus

Bromelaiini voi olla käyttökelpoinen sekä nivelreuma että nivelrikko. Erityisesti nivelreumissa se mahdollisti kortikosteroidien (kuten prednisonin) käytön vähenemisen.

• Yhdessä tutkimuksessa Bromelainia annettiin joillekin potilaille: 25, joilla oli vaikea nivelreuma, 1 nivelreuma ja nivelrikko, 2 osteoartriitti, 1 kihti ja nivelöde. Kortikosteroidiannoksia on vähennetty ylläpidettäviksi minimiannoksiksi, kun samanaikaisesti annettiin mahalaukun kestävää bromelaiinia (20-40 mg kolme tai neljä kertaa päivässä). Useimmilla potilailla havaittiin huomattava nivelten turvotus ja nivelen liikkuvuuden lisääntyminen pian hoidon aloittamisen jälkeen. Tarkkailujaksolla 3 viikosta 13 kuukauteen kahdeksasta 29 potilaasta (28%) havaitsi erinomaisia ​​vaikutuksia, 13 (45%) hyvää, 4 (14%) erillistä ja 4 (14%) huono, kuten potilaan tapauksessa kihti (22).

Kliinisessä tutkimuksessa bromelainin vaikutusta arvioitiin potilailla, joilla oli polven nivelrikko, minkä seurauksena se ei ollut tehokas (23). Ehkä parempia tuloksia olisi voitu saada antamalla Bromelainin ei-gastro-resistentissä muodossa.

Kirurgiset toimenpiteet

Oraalisesti annettava bromelaiini on antanut positiivisia tuloksia turvotuksen, ekkymoosien, paranemisajan ja leikkauksen jälkeisen kivun vähentämisessä (24). Erityisesti suuontelossa tapahtuvien interventioiden tapauksessa Bromelain-hoitoa suositellaan ennen leikkausta ja sen jälkeen.

• Kaksoissokkoutetussa tutkimuksessa, jossa tutkittiin suun kautta tapahtuvaa leikkausta, havaittiin, että bromelainin vaikutus on merkittävästi suurempi kuin lumelääkkeellä. Turvotus pieneni 3/4 päivässä bromelainilla verrattuna 7 vuorokauteen lumelääkkeellä; kivun kesto oli 5 päivää bromelainiryhmässä, kun taas lumeryhmässä 8 päivää (25).

Samankaltaisia ​​havaintoja on vahvistettu episiotomiatapauksissa (perineumin kirurginen viilto, emättimeen nähden lateraalinen, synnytyksen aikana): Bromelain vähentää turvotusta, tulehdusta, kipua ja antamista ennen leikkausta tehostaa vaikutuksia (26-27).

Kaksoissokkoutetussa tutkimuksessa Bromelain suosi ödeeman ja ekkymoosien vähenemistä potilailla, jotka menivät rhinoplasty-leikkaukseen (28).