A.Griguolo Fibrous Uterus

yleisyys

Fibromatoottinen kohtu on naisten lisääntymisjärjestelmän patologia, jossa kohdun jälkeen, kun lukuisia fibroideja esiintyy kustannuksellaan (kohdun fibroidit), menettää luonteensa mukaisen elastisuuden ja lisääntyvän tilavuuden.

Tällä hetkellä tutkitaan kuitumaisen kohdun syitä; epäiltyihin tekijöihin kuuluvat: hormonaaliset poikkeavuudet, kohdun fibroidien kehittymisen tunteminen, lihavuus ja kohdun muuttunut herkkyys kasvutekijöille.

Kuitumainen kohtu voi olla oireinen tai oireeton tila riippuen siitä, ovatko kohdun fibroidit suuria vai ei.

Fibromatoottisen kohtun diagnosoimiseksi lantion tentti ja lantion ultraääni ovat välttämättömiä.

Fibromatoottisen kohtun hoito vaihtelee potilaasta riippuen oireiden vakavuudesta, potilaan terveydentilasta ja hänen ikästään.

Lyhyt viittaus kohtuun

Kohtuuton ja ontto, kohdun on naisten sukupuolielinten elin, joka palvelee hedelmöitetty munasolu (eli tulevan sikiön) ja taata sen oikea kehitys aikana 9 raskauskuukautta.

Se sijaitsee pienessä lantiossa, täsmälleen rakon (etupuolella), peräsuolen (posteriorisesti), suoliston (ylivoimaisesti) ja emättimen (huonompi) välissä.

Elinaikana kohtu muuttaa muotoaan; jos se on ennen puberteettista ikää, se on pitkänomainen ulkonäkö, joka on samanlainen kuin käsineensormus, aikuisuudessa se näyttää paljon kuin käänteinen (tai ylösalaisin) päärynä, kun taas postmenopausaalisessa vaiheessa se vähitellen vähentää sen tilavuutta ja murskataan.

Makroskooppisesti lääkäri jakaa kohdun kahteen erilliseen pääalueeseen: suurempaan ja suurempaan osaan, jota kutsutaan kohtuun (tai kohtuun ), ja kapeampaan osaan, jota kutsutaan kohdunkaulaksi (tai kohdunkaula ).

Tarkimpien kuvausten mukaan kohdussa on kohdun ja kohdunkaulan lisäksi kaksi muuta aluetta: ne ovat kohtuun ja kohdun (tai pohjan) kohtisuuteen. Kohtuun, kohdun on kapeneva, joka jakaa ruumiin ja kaulan kohdun. Rintakehä (tai kohdun pohja) on kehon yläosa, joka sijaitsee kahden munanjohtimen välisen kuvitteellisen linjan yläpuolella. Se on pyöristetty ja työntyy eteenpäin.

Mikä on kuituherma?

" Fibrous uterus " on lääketieteellinen ilmentymä, joka ilmaisee naispuolisen lisääntymisjärjestelmän patologiaa, jolle on tunnusomaista lukuisten fibroidien esiintyminen kohdussa ( kohdun fibroidit ) ja sen seurauksena sen ominaiseen elastisuuteen ja anatomiaan liittyvä sama menetys.

Fibromatoottinen kohtu on siis kohdun kunto, joka johtuu suuren määrän kohdun fibroidien muodostumisesta ja jonka luonnehtivat näiden fibroidien seuraukset.

Tärkeä huomautus

Pienellä kohdun fibroidilla ei ole suurta vaikutusta sairastuneeseen elimeen, eikä se riitä puhumaan fibromatoottisesta kohdusta; tämä tila voidaan todellakin todeta vain, kun kohdun fibroidit ovat monia ja ne kattavat suuren osan kohdun pinnasta .

Mitä ovat kohdun fibroidit ja miksi ne muuttavat kohdun elastisuutta?

Ymmärtääkseen, miksi kuituinen kohtu vaikuttaa kohdun elastisiin ominaisuuksiin, on tarpeen ottaa askel taaksepäin ja tarkistaa, mitä kohdun fibroidit ovat.

Leukomoomiksi tai kohdun myomasiksi tunnetut kohdun fibroidit ovat kohtuun liittyviä hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka yleensä kehittyvät myometriumista, joka on kohdun lihassolujen tyypillinen kerros.

Kohdun fibroidit esiintyvät pääasiassa kuitukudoksen solmuina, joiden koko vaihtelee muutamista millimetreistä jopa 15-20 senttimetriin.

Fibromatoottinen kohtu vaarantaa kohdun elastisuuden, koska kohdun fibroidien kuitukudos on kova, joustamaton ja retententti kudos .

Tiesitkö, että ...

Kohdun fibroidit ovat hyvin yleisiä; tilastojen mukaan ainakin 80% naisista voi sanoa, että 50-vuotiaana he ovat kehittäneet ainakin yhden kohdun fibroidin tähän asti.

Miten kohdunfibromaa sairastavien naisten kohdun tulee?

Sen lisäksi, että kohdun fibroidit, jotka karakterisoivat fibromatoottista kohtua, vaikuttavat kohdun elastisuuteen, ne vaikuttavat elimistöön normaalia suuremmiksi ja suuremmiksi; patologiassa samanlaista ulottuvuuden muutosta kohdussa kutsutaan laajentuneeksi kohtuksi .

Myrkkylihaksen tyypit

Riippuen sen sijainnista kohdun solukerroksissa, kohdun fibroidi voi olla:

Submucosa : se on kohdunfibroidin tyyppi, joka pyrkii kohdun sisäiseen onteloon eli endometriumiin;
Suberous : se on kohdunfibroidin tyyppi, joka pyrkii kohdun ulkopintaan;
Intramural : se on kohdun limakalvon tyyppi, joka pidetään myometriumissa;
Kohdunkaula : se on kohdunkaulan tyyppi, joka vaikuttaa kohdunkaulaan;
Infralegamentario : on kohdun limakalvon tyyppi, joka on sijoitettu ns. Kohdun nivelsivun levyjen väliin.

syyt

Lääkärit eivät ole vielä selkeästi selittäneet kuitumaisen kohdun syitä, mutta he ovat todenneet, että kohdun fibroidien muodostumisen ja sellaisten tekijöiden välillä, kuten:

Muutettu herkkyys sukupuolihormooneille .
Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kohdun fibroidit sisältävät paljon enemmän estrogeenin ja progesteronin reseptoreita kuin normaalin kohdun kudoksen.
Tämä näyttö johti tutkijoiden hypoteesiin, että kohdun fibroidin kehittyminen voi riippua sukupuolihormonien reseptorien epänormaalista pitoisuudesta joissakin kohdun kohdissa;
Tunne fibroidien kehittymisestä kohdussa .
Vuosien tutkimukset, jotka liittyvät kohdun fibroideihin, ovat osoittaneet, että naiset, joilla on taipumus kehittyä tämäntyyppisiin hyvänlaatuisiin kasvaimiin, ovat usein perheet, joissa sukulaisperheet (äidit, isoäidit, mahdolliset sisaret jne.) Ovat samanlaiset.
Tämä erityispiirre on sen vuoksi johtanut siihen, että asiantuntijat uskovat, että kohdun fibroidit ja niiden mahdolliset seuraukset, kuten fibromatoottinen kohtu, voivat olla perinnöllisiä;
Muutettu herkkyys kasvutekijöille .
Useat tieteelliset tutkimukset ovat havainneet, että kasvutekijöiden hienon säätelyn puute vaikuttaa kohdun fibroidien kehitykseen ja kasvuun;
Liikalihavuus .
Tilastot osoittavat, että kohdun fibroidit ja kuituinen kohtu ovat yleisempiä lihavilla ihmisillä.

Riskitekijät: jotka kehittävät useimmiten Fibromatous Uterusta?

Tilastojen mukaan ne olisivat tekijöitä, jotka suosivat kohdun fibromatoosin olosuhteita, kuten:

Kuuluu perheeseen, jossa naispuolisten jäsenten kohdalla esiintyy kohdun fibroidien ja fibromatoosin kohtuun liittyvää ongelmaa;
Musta rotu;

lihavuus;
D-vitamiinin puutos;
Kuluttaa suuria määriä punaista lihaa ja vähän hedelmiä ja vihanneksia;
Alkoholin väärinkäyttö;
Menstruaation alkuvaihe.

Oireet ja komplikaatiot

Jos kohdun fibroidit ovat pieniä, fibromatoottinen kohtu on yleensä oireeton . jos kohdun fibroidit ovat suuria, fibromatoosin kohtuun liittyy usein oireita, kuten:

Näkkikipu, joka lisääntyy kuukautisten aikana;
Raskaat kuukautiset ( menorragia );
Veren menetys kuukautisten ulkopuolella ( metrorragia );
Anemia ylimääräisestä verenvuodosta kuukautisten aikana;
Lumpy vatsa ja paineen tunne lantion tasolla . Ne riippuvat kohdusta, joka laajenee työntämällä sisäistä vatsan seinämää;
Ummetus, ripuli ja / tai usein virtsaaminen . Ne ovat kolme häiriötä, joita havaitaan, kun kohdun pakkaa lähinnä suoliston ja / tai virtsarakon elimet.

Fibromatoottisen kohtuun liittyvät oireet ovat ei-spesifisiä ilmenemismuotoja siinä mielessä, että ne voivat karakterisoida muita kohtia, jotka vaikuttavat kohtuun.

komplikaatiot

Naiset, jotka kärsivät vakavasta fibromatoottisesta kohdun muodosta (jos vakavalla tarkoitetaan, että kohdun fibroidit ovat lukuisia ja suuria), voivat joutua komplikaatioihin, kuten hedelmällisyyden vähentämiseen ja spontaaniin aborttiin kohdistuvaan taipumukseen raskauden aikana.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Naisen tulisi aina ottaa yhteyttä luotettavaan gynekologiinsa aina, kun hän kärsii yhdestä tai useammasta edellä mainituista oireista; häiriöt, kuten lantion kipu, raskaat kuukautiset, kuukautisten menettäminen jne., ovat kaikki merkkejä epänormaalista naispuolisessa lisääntymisjärjestelmässä, erityisesti kohdussa.

diagnoosi

Fibromatoottisen kohtun diagnoosin kannalta riittävät tiedot lantionkokeesta ja lantion ultraäänestä . kuitenkin hyvin usein lääkärit määrittävät taudin saaneille potilaille lisäkysymyksiä tutkiakseen kohdun fibroidien vakavuutta ja kohdun anatomisia muutoksia.

Lisätutkimukset, joiden mukaan naisella, jolla on kuitumainen kohtu, on ehkä suoritettava seuraavat toimet:

Transvaginaalinen ultraääni ;
Magneettikuvaus, joka liittyy lantion elimiin;
Hysterosalpingografia ;
Hysteroskooppi .

terapia

Tällä hetkellä terapeuttinen valinta fibromatoottista kohtua sairastaville on laaja ja nivelletty ; edellä mainitun patologian nykyiset hoidot ovat itse asiassa lukuisia ja sopeutuvat useimpien potilaiden tarpeisiin.

Fibromyalus-hoidon valinta: miten se tapahtuu?

Ennen erilaisten hoitomuotojen paljastamista kuitumaisen kohtuun on tarpeen ilmoittaa lukijoille siitä, miten lääkärit valitsevat terapeuttisen lähestymistavan.

Valinta siitä, miten käsitellä sellaista tilannetta kuin kuituinen kohtu, perustuu tärkeysjärjestyksessä seuraavaan: oireiden ilmaus, potilaan terveydentila ja hänen ikänsä .

Terapeuttiset lähestymistavat Fibromatous Uterukseen

Kuitumaisen kohdun terapeuttinen hallinta pyrkii torjumaan kohdun fibroideja, pysäyttämään niiden kasvun tai tuhoamaan / eliminoimaan ne .

Edellä mainitun tarkoituksen saavuttamiseksi potilaat, joilla on kuituinen kohtu, voivat luottaa:

Lääkkeet ;
Ei-invasiivinen lääketieteellinen toimenpide, jota kutsutaan keskittyneeksi ultraääneksi, jota ohjaa magneettinen resonanssi (englanniksi, tunnetaan nimellä FUS );
Minimi-invasiiviset kirurgiset toimenpiteet ;
Perinteiset kirurgiset toimenpiteet .

HUUMAUSAINEET

Lääkkeet, joita voidaan käyttää fibromatoosin kohtuun, eivät poista kohdun fibroideja, mutta lopettaa niiden kasvun ja joissakin tapauksissa vähentää niiden kokoa.

Kyseisiä lääkkeitä ovat:

GnRH-agonistit . Ne lopettavat kohdun fibroidien kasvun estäen estrogeenin ja progesteronin tuotannon.
Naiset, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, siirtyvät tilapäiseen postmenopausaaliseen tilaan, joka päättyy palkkaamisen lopettamiseen.
Niin sanottu progesteronihoito spiraali . Se koostuu tietystä laitteesta, joka, kun se on asetettu kohduun, vapauttaa progesteronia oireiden lievittämiseksi.

Ehkäisytabletti . Sitä käytetään verenmenetysten vähentämiseen kaikissa niissä potilailla, joilla on raskas kuukautiset.
Traneksemihappo . Se on tarkoitettu vähentämään kaikkein runsaimpia ja tuskallisia kuukautiskiertoja. Se ei ole hormonaalinen lääke.
Tulehduskipulääkkeet . Niitä käytetään lantion kivun torjumiseen.

KIINNITETTY ULTRASOUNSIT, JOTKA KÄYTETTÄVÄ LAITTEESTA

Magneettiresonanssin ohjaama keskittynyt ultraääni on täysin innovatiivinen menetelmä, joka mahdollistaa kohdun fibroidien tuhoamisen ei-invasiivisella tavalla.

Koska se voidaan arvata sen nimestä, tämä menettely käsittää ultraäänien käytön ja näiden kohdentamisen kohduun erityisellä työkalulla.

MRI: n ohjaaman tarkennetun ultraäänen suuri etu on, että niiden käyttö ei vaadi kirurgisia viiltoja.

Mitä tarkoittaa "MRI: n ohjaama"?

"Magneettiresonanssilla ohjattuna" tarkoitetaan sitä, että hoitava lääkäri käyttää magneettiresonanssin kuvantamiseen käytettävää instrumenttia tunnistamaan kohdun tarkka kohta, johon ultraäänit osoittavat.

KEHITTÄMÄT KOSKEVAT SURGISET MENETTELYT

Minimi-invasiivinen leikkaus sisältää: paikalliset (harvoin yleiset) anestesiat, pienet kirurgiset viillot, kohdennettu tuumori tai poikkeava toiminta ja nopea palautumisvaihe.

Indikaatio potilaille, joilla on vielä hedelmällisyys (ja jotka saattavat joutua säilyttämään kohtuun), minimaalisesti invasiiviset kirurgiset toimenpiteet kuituisen kohdun hoitoon ovat:

Kohdun valtimon embolisointi . Se perustuu periaatteeseen estää suora verenkierto kohdun fibroideille, jotta hapen ja ravinteiden puuttuminen aiheuttaa kuoleman.
Myolyysi . Se koostuu kohdun fibroidien altistamisesta laserille tai sähkövirralle, jotta saadaan aikaan hyvänlaatuisten kasvainmassojen ja niiden ruokkivan astian tuhoutuminen.
Laparoskooppinen tai robottinen myomectomia . Myomectomy on kirurginen toimenpide kohdun fibroidien poistamiseksi, jolloin kohdun paikka on paikallaan.
Kun kyseessä on laparoskooppinen tai robottitekniikka, hoitava kirurgi suorittaa kolme pientä viillosta vatsaan (robotti tekniikalla, hän käyttää todellista robottia kohdun limakalvojen poistamiseksi).

Hysteroskooppinen myomectomia . Se on myomektomia, joka suoritetaan resektoskoopilla, joka välittää sähköä, joka pystyy poistamaan kohdun fibroidit.
Resektoskoopin käyttö ei sisällä viiltoja, vaan sen insertointi emättimeen ja sitten kohtuun.

TRADICIONAL SURGICAL PROCEDURES

Perinteinen kirurgia sisältää: yleisanestesian, suuret kirurgiset viillot, pienen spesifisen toiminnan kohde-elimeen ja pitkät toipumisajat.

Kun kohdun fibroidit ovat hyvin suuria tai kun potilaat ovat hedelmällisessä iässä, perinteiset kirurgiset toimenpiteet kuitumaisen kohtelun hoitamiseksi koostuvat seuraavista:

Perinteinen myomectomia . Se on myomektomian toiminta laparotomiassa, joka on vatsan viillon ja avaamisen kautta.
Hysterektomia . Se on kohdunpoiston leikkaus; sen toteuttamisen jälkeen hedelmällisessä iässä oleva potilas ei enää voi saada lapsia.