yleisyys
Myokardiaalinen scintigrafia on ydinlääketieteen diagnostinen tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa sepelvaltimoterveyden tila ja sydänlihaksen verenkierto.
SPECT-sydänlihaksen perfuusio; nuolet osoittavat iskeemisiä alueita
Ydinlääketieteellisen tekniikan ansiosta se vaatii radiofarmaseuttisten lääkkeiden, eli radioaktiivisia isotooppeja sisältävien aineiden injektion. Kun ne ovat kehossa, näitä radiofarmaseuttisia aineita seurataan käyttämällä erityistä havaintatyökalua, joka tarjoaa erittäin selkeitä ja mielekkäitä kuvia.
Sydänlihaksen skintigrafia käsittää kaksi hetkiä: ensimmäisessä vaiheessa sydän analysoidaan, kun siihen tehdään ponnistuksia, ja toisessa vaiheessa sydän havaitaan, kun se jää lepoon.
Tutkimuksen perusteella on tarpeen seurata joitakin tärkeitä merkkejä, jotka lääkäri altistuu edellisen vierailun aikana.
Sydämen skintigrafian aikana tai sen jälkeen on mahdollista, että syntyy joitakin komplikaatioita, mutta nämä ovat hyvin harvinaisia tapauksia.
Lyhyt viittaus sydämen anatomiaan
Sydän on ontto elin, joka koostuu neljästä supistuvasta ontelosta: kaksi on oikealla ja niitä kutsutaan oikeaksi atriumiksi ja oikeaksi kammioon ; muut kaksi ovat vasemmalla ja niitä kutsutaan vasempaan atriumiin ja vasempaan kammioon .
Atriumin ja oikean kammion läpi virtaa happea köyhä veri, joka on suunnattava keuhkoihin hapettumisen aikaansaamiseksi; atriumin ja vasemman kammion läpi kulkee toisaalta keuhkoista happea sisältävä veri, joka pumpataan kehon eri elimiin ja kudoksiin.
Veren pumppaus keuhkoihin ja muuhun kehoon taataan lihasrakenteella, joka muodostaa atriaa ja kammioita ja jota kokonaisuutena kutsutaan sydänlihakseksi .
Sydänlihaksen saa ravintoa ja happea sepelvaltimoista .
Sydämessä veren virtauksen säätely eri osastojen ja lähtevien verisuonten välillä perustuu neljään venttiiliin, jotka tunnetaan myös sydänventtiileinä .
Mikä on sydänlihaksen skintigrafia?
Myokardiaalinen scintigrafia on diagnostinen menettely ydinlääketieteen alalla, joka sallii veren virtauksen analysoinnin sepelvaltimoissa, sydänlihaksen perfuusion ja sydämen toiminnan.
Tällä tavoin on mahdollista verrata sydänlihaksen verenkiertoa sydämen stressaavan tilan aikana ja lepoaikana.
MITÄ ON NUCLEAR MEDICINE?
Ydinlääketiede on lääketiede, joka perustuu radioaktiivisten aineiden (ns. Radiofarmaseuttisten aineiden) käyttöön diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin.
Radiofarmaseuttinen lääke on injektoitava lääke, joka sisältää radionuklideja tai radioaktiivisia isotooppeja .
Syöttämisen jälkeen radiofarmaseuttiset valmisteet voivat vuorovaikutuksessa erityisesti spesifisen biologisen kudoksen kanssa (kuten normaali lääke) ja radioaktiivisten ominaisuuksiensa vuoksi niitä voidaan seurata, kun ne leviävät radioaktiivisuuden havaitsemisvälineen avulla ( gamma-kamera ). Tällä tavalla tämä monimutkainen instrumentointi antaa hyvin selkeät kuvat siitä, miten radiofarmaseuttinen aine on ajan kuluessa jakautunut kehoon.
Scintigrafia on ydinlääketieteen diagnostinen tutkimus, joka perustuu organismin säteilyn havaitsemiseen radiofarmaseuttisten lääkkeiden antamisen jälkeen. Nämä säteilyt, joita ad hoc -työkalu sopivasti käsittelee, mahdollistavat eri elinten, mukaan lukien sydämen, kilpirauhasen, luiden, aivojen, maksan, munuaisen ja keuhkojen, sijainnin, muodon, koon ja toimivuuden.
Juuri esitetyn perusteella voidaan ymmärtää, miksi radionuklidit tunnistetaan myös sanalla " merkkiaineet ".
Huomaa . Radioaktiivisten isotooppien jakautuminen tietyssä kudoksessa tai vuorovaikutus tietyn elimen kanssa riippuu yksinomaan lääkkeestä, johon ne ovat sitoutuneet. Siksi farmakologisen valmisteen valinta on olennaisen tärkeää tutkimuksen oikean suorittamisen kannalta. Esimerkiksi kilpirauhasen analysoinnissa on välttämätöntä käyttää lääkettä, joka leviää spesifisesti tähän kehon elimeen; sama koskee sydäntä.
MIOSARDISET SKANNAUKSET FARMAKOLOGISEN STRESSIN kanssa
Stressitesti ei ole ainoa tapa tutkia sydänlihaksen verenkiertoa sydämen stressaavassa tilassa.
Itse asiassa on olemassa mahdollisuus jäljitellä sydänponnistusta tietyn fyysisen aktiivisuuden seurauksena tiettyjen lääkkeiden antamiseen .
Nämä farmakologiset valmisteet aiheuttavat sepelvaltimoiden laajenemisen (joten veren virtaus lisääntyy) aivan kuten liikunnan aikana.
Sydäntautilääkärit käyttävät ns. Sydänlihaksen skintigrafiaa, jossa on farmakologista stressiä, sen sijaan, että potilaalla ei ole mahdollisuutta harjoittaa odotettua fyysistä aktiivisuutta. Tällainen esiintyminen voi tapahtua esimerkiksi tapauksissa, joissa potilas on hyvin vanha ja jolla on vaikeuksia liikkua.
INVASIVE TAI NIIVITTÄMINEN?
Myokardiaalinen scintigrafia on invasiivinen menettely, koska siihen liittyy radioaktiivisten isotooppien laskimonsisäinen injektio.
Kuitenkin sitä pidetään vähemmän invasiivisena kuin sydänkatetrointitekniikat, joiden aikana kardiologi lisää katetrin kehon valtimoon ja johtaa sen jälkeen sydämeen myöhempien toimintojen suorittamiseksi.
Kun suoritat
Yleensä kardiologit käyttävät sydänlihaksen skintigrafiaa, kun he epäilevät sepelvaltimotaudin esiintymistä .
Lääketieteellisessä kielessä sepelvaltimotauti viittaa mihin tahansa sepelvaltimotautiin, jolle on tunnusomaista näiden sydänlihaksen syöttävien valtimoiden supistuminen.
Sepelvaltimot voivat kaventua verihyytymillä tai niin sanotuilla ateromaattisilla plakkeilla tai pääosin lipideistä, verihiutaleista, valkosoluista ja sileän lihaksen soluista.
Jos sepelvaltimon kaventuminen on yli 70%, sydänlihaksen verenkierto ei riitä sydämen toiminnan tukemiseen; näissä tilanteissa puhumme sydänlihaksen iskemiasta tai iskeemisestä sydänsairaudesta .
Erityisesti, jos hoitoa ei jätetä, sydänlihaksen iskemia voi olla sydänlihaksen nekroosin esiaste tai parempi sydänlihaksen alue, jota veri ei saavuta riittävästi; tämä tila tunnetaan sydäninfarktina tai sydänkohtaukseen .
Sydän- ja sepelvaltimotauti
Sepelvaltimotaudin oireet muistuttavat monien muiden sydänongelmien oireita, ei nimenomaan sepelvaltimotauti.
On kuitenkin syytä muistaa, koska mitä nopeammin he tunnistavat itsensä ja altistuvat lääkärilleen, sitä suuremmat mahdollisuudet hoitoon.
Sepelvaltimotauti on tyypillinen: rintakipu, hengenahdistus (sekä rasituksesta että levosta), astenian tunne, sydänsairaus, liiallinen hikoilu ja kaulan laskimot.
MUUT EDELLYTYKSET, JOTKA KÄYTETÄÄN MYOCARDISEN SKANNAUKSEN
Sen lisäksi, että analysoidaan käynnissä olevan sepelvaltimotaudin ominaisuuksia, sydänlihaksen skintigrafiaa harjoitetaan myös sen jälkeen, kun:
- Sydämen isku . Sitä käytetään määrittämään täsmällinen sydänlihaksen alue, jota nekroosin prosessi vaikuttaa.
- Terapeuttinen hoito sepelvaltimoiden palauttamiseksi . Esimerkiksi se voidaan harjoittaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, joka on menetelmä suljetun sepelvaltimon ohittamiseksi tai "uuden" verisuonen asettamiseksi; tai stenttiä sisältävän sepelvaltimon angioplastian jälkeen, joka on menetelmä suljetun sepelvaltimon uudelleen avaamiseksi tai puhallettavan ilmapallon ja pienen metallisylinterin ( stentti ) avulla.
valmistelu
Ennen sydänlihaksen skintigrafiaa potilaan on oltava tietoinen kaikista esiasteista, jotka ovat välttämättömiä diagnostisen menettelyn oikeaan ja turvalliseen toteuttamiseen.
Tätä hoitaa kardiologi, joka tekee tentin tai pätevän henkilökunnan.
Tärkeimmät esiasteet, joita on noudatettava, voidaan tiivistää seuraavasti:
- Ilmoita kardiologille (tai kuka tahansa, joka ottaa paikan tilaisuuteen) huumeiden allergiasta, paikallispuudutteista ja scintigrafian aikana käytetyistä materiaaleista.
- Täydellinen paasto vähintään 12 tuntia . Täydellinen paasto merkitsee tyhjää ruokaa ja nesteitä. Vain vesi on poikkeus, ja se voidaan ottaa vain muutaman tunnin ajan ennen menettelyä.
- Vältä lääkkeitä tai aineita, jotka sisältävät teofylliiniä tai kofeiinia . Tarkemmin sanottuna teofylliiniä sisältävien valmisteiden saanti on keskeytettävä 2-3 päivää ennen tutkimusta; kun kofeiinin saanti on keskeytettävä vähintään 12–24 tuntia ennen.
Keuhkoputkia sairastaville henkilöille muistutetaan, että jotkut tämän häiriön lääkkeet perustuvat teofylliiniin.
- Ilmoita kardiologille, jos olet (tai epäilet olevasi) raskaana .
- Ilmoita kardiologille kaikista parhaillaan käyttämistäsi lääkkeistä . Tältä osin on muistettava, että sydänlääkkeet on keskeytettävä vähintään 24 tuntia ennen tenttiä.
- Ilmoita kardiologille, jos sinulla on sydämentahdistin, tai elektroninen laite sydämen rytmihäiriön korjaamiseksi.
- Jos aiot käydä sydänlihaksen skintigrafialla, muista pitää mukavat kulumista kestävät vaatteet (mukaan lukien kengät) menettelyn päivänä.
Alustavan kokouksen yhteydessä, jossa kaikki edellä mainitut merkinnät ovat alttiina, potilas voi kysyä lääkäriltä menettelyn yksityiskohtia tai epäilyksiä.
menettely
Sydänlihaksen skintigrafia on avohoidon menettely, joka tapahtuu kolmessa vaiheessa:
- alkuvaihe, joka on sama harjoitusversion ja farmakologista stressiä koskevan version osalta;
- välivaihe, joka on jokaiselle versiolle ominaista;
- viimeinen vaihe, joka on yhteinen molemmille menettelytavoille.
ALKUPERÄINEN VAIHE
Alkuvaiheessa on yleensä seuraavat vaiheet:
- Kaikkien jalokivien, korvakorujen ja muiden esineiden poistaminen, jotka voivat jollakin tavalla häiritä menettelyn toteuttamista.
- Potilaan pukeutuminen vaatteisiin, jotka sopivat seuraaviin vaiheisiin.
- Sairaanhoitajan kädellä asetetaan neulakanyyli käsivarren tai käden laskimoon. Neulakanyyli palvelee radioaktiivisen aineen laskimonsisäistä antamista ja myokardiaalisen scintigrafian tapauksessa, jossa on farmakologista stressiä, myös lääkkeen ruiskeena sepelvaltimoiden laajentamiseksi.
- Myös lääketieteellisen henkilökunnan pätevä jäsen, joka yhdistää potilaan EKG: n ja verenpainemittarin. Syke (EKG: n kautta) ja verenpaine ovat kaksi parametria, joita on seurattava menettelyn alusta saakka.
VAIKUTUKSEN MIOSARDISEN SKANNAUS: VÄLIAIKAINEN VAIHE
Kun menettelyn ensimmäinen osa on saatu päätökseen, potilasta pyydetään käyttämään konetta stressitestissä; kone, joka voi olla juoksumatto (tai juoksumatto ) tai kuntopyörä .
Toiminnan taso, johon se kohdistuu, on kardiologin harkinnan mukaan ja riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien ikä, sydämen toiminta ja potilaan yleinen terveydentila.
Radiofarmaseuttinen injektio tapahtuu vasta sen jälkeen, kun syke, jota jatkuvasti valvoo EKG, on saavuttanut sopivimman harjoitustaajuuden tutkittavan yksilön ominaisuuksiin.
Kun radiofarmaseuttinen valmiste on injektoitu, potilaan on jatkettava muutaman minuutin ajan odottaessaan, että radionuklidit leviävät stressaantuneeseen sydämeen.
MIOKAARISEN SCREENGRAFIAIN FARMAKOLOGISESTI STRESSI: VÄLIAIKAINEN VAIHE
Farmakologista stressiä sisältävän sydänlihassintigrafian välivaiheen aikana potilas istuu sairaalahuoneessa ja antaa lääkkeen, joka jäljittelee fyysistä vaivaa.
Kuten sydänlihaksen stressisintigrafian tapauksessa, hänen sydämen sykettä ja verenpainetta seurataan vaiheittain.
Radiofarmaseuttisen lääkkeen injektio tapahtuu, kun jännitysjännityksen jäljitelmä on saavuttanut halutut ominaisuudet.
LOPULLINEN VAIHE
Radiofarmaseuttisen injektion jälkeen on yleensä tarpeen odottaa 40-60 minuuttia sydämen kuvien hankkimiseksi gamma-kameran kautta. Tämä odotus johtuu siitä, että radiofarmaseuttinen lääke leviää myös muutaman ensimmäisen minuutin aikana väliaikaisesti vatsan splanchnic-elimiin ja keuhkoihin, mikä voi vaikuttaa kuvien laatuun.
Gamma-kameran hankinta tapahtuu potilaan ollessa laitteessa olevalla sohvalla.
On olennaista, että tässä menettelyssä tarkasteltava henkilö pysyy täysin liikkumattomana.
Kun kuvat on kerätty, on tarpeen odottaa 3–6 tuntia ennen sydänlihaksen arviointia lepotilassa. Tällä ajanjaksolla, ellei lääkäri toisin ole ilmoittanut, juominen (vesi) on sallittua, mutta ei syöminen.
Lepotutkimus on hyvin yksinkertaista: potilas istuu sairaalan sängyssä ja kardiologi (tai hänen avustajansa) pistää radiofarmaseuttisen lääkkeen kanyylin neulan läpi.
Myös tässä tilanteessa kuvan hankinta ei tapahdu ennen kuin 40-60 minuuttia on kulunut.
MITÄ MITÄ ON MIOKAARISET SKANNAUSLAITTEET?
Sydänlihaksen skintigrafia kestää yleensä koko päivän .
Joissakin erityistapauksissa on kuitenkin mahdollista katkaista tutkimus kahdella tavalla, jotta arviointi suoritetaan stressin aikana (tai farmakologisella stressillä) yhdessä päivässä ja arviointi tehdään levossa välittömästi seuraavana päivänä.
Kun prosessi on rikki kahdessa, se kestää noin 4 tuntia ensimmäisenä päivänä ja 4 tuntia toisella päivänä.
RADIOAKTIIVISET ISOTOPIT
Sydämen skintigrafiaan käytetään kahta radioaktiivista isotooppia: talliumia 201 tai teknetium 99: ää .
Thallium 201: lla ja teknetium 99: llä on erilaiset ominaisuudet, joten menettelyprotokolla vaihtelee hieman riippuen siitä, käytetäänkö jotakin toista.
Tässä artikkelissa yksinkertaisuuden vuoksi tallium 201: n ja teknetium 99: n kanssa tapahtuvan käsittelyn eroja ei käsitellä.
Menettelyn jälkeen
Scintigrafian lopussa potilas voi tuntea huimausta tai huimausta, kun hän nousee gamma-kammion sairaalavuoteesta. Tämän epämiellyttävän tunteen välttämiseksi lääkärin on pysyttävä hyvin hitaasti.
On myös mahdollista, että kohta, jossa kanyylin neula on asetettu, kehittää punoitusta ja turvotusta. Nämä kaksi tulehduksen merkkiä häviävät yleensä 24 - 48 tunnin kuluessa; jos he menevät pidemmälle, ehkä kipua lisättäessä, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi varmistaaksesi, ettei infektio tapahdu.
TÄRKEITÄ OHJEITA
Sydäntautilääkärit neuvovat potilaita juoda runsaasti vettä ensimmäisen 24–48 tunnin aikana sydänlihaksen skintigrafian jälkeen. Itse asiassa runsaiden nesteiden ottaminen suosii diureesia ja diureesin kautta kehon radionuklidit poistuvat nopeammin.
Riskit ja vasta-aiheet
Myokardiaalinen scintigrafia aiheuttaa joitakin riskejä.
Ensinnäkin stressitesti voisi johtaa rintakipuun, sydämen rytmihäiriöihin tai pahimmassa tapauksessa sydäninfarktiin. Tämä ei johdu niin paljon liikunnan voimakkuudesta vaan pikemminkin siitä, että potilas on yleensä kardiopatia.
Toiseksi on mahdollista, että radiofarmaseuttinen valmiste ja / tai muut tutkimuksessa käytettävät lääkkeet aiheuttavat odottamattoman allergisen reaktion (HUOM: tämä tapahtuu yleensä, kun potilas ei ole tietoinen siitä, että se on allerginen tietyille yhdisteille tai aineille).
Lopuksi lääkkeet, jotka jäljittelevät fyysisen aktiivisuuden aiheuttamaa sydämen stressiä, voivat aiheuttaa huimausta, sydämentykytystä, rintakipua ja hengitysvaikeuksia.
On kuitenkin syytä muistaa, että edellä mainitut riskit ovat hyvin harvinaisia: yleisesti sydänlihaksen skintigrafia on melko turvallinen menettely, varsinkin kun sitä noudatetaan uskollisesti aikaisemmin raportoituihin esiasteisiin.
Tunteita, jotka, jos ne tuntuvat sydänlihaksen skintigrafian aikana, tulee ilmoittaa lääkärille:
- Rintakipu
- Pyörtymisen tunne
- Nopeutettu sydämen lyöntitiheys (syke tai sydämentykytys)
- Hengityselinten ongelmia
VASTA
Myokardiaalinen scintigrafia on vasta-aiheinen (ts. Sitä ei pitäisi tehdä), jos:
- Raskaus . Radioaktiivisten aineiden käyttö voi vaikuttaa sikiöön, joka voi kehittyä synnynnäisiin vikoihin.
- Nainen imettää lapsensa . Radioaktiiviset aineet voivat saastuttaa rintamaitoa ja niillä voi olla haitallisia vaikutuksia vauvaan.
- Vaikea sydäninfarkti tai sydämen vajaatoiminta . Näissä tilanteissa ei vain sydänlihaksen stressiä skintigrafia vaan myös farmakologinen stressi ovat vaarallisia.
- Infektiot, joilla on kuume . Tämä on tilapäinen vasta-aihe.
- Vaikea verenpaine .
- Venttiilitautien ja / tai rytmihäiriöiden esiintyminen . Valvulaariset sairaudet ovat sydänventtiilin sairauksia. Erityisen vaarallinen on aortan stenoosi.
Rytmihäiriöt ovat normaalin sydämen rytmin muutoksia.
- Myokardiitti tai sydänlihaksen tulehdus.
- Kofeiinia tai teofylliiniä sisältävien juomien tai valmisteiden viimeaikainen saanti.
- Nitraatteja tai lääkkeitä sisältävien lääkkeiden hiljattain saanti, joka hidastaa sykettä (tai bradykardiaa).
tulokset
Myokardiaalinen scintigrafia antaa meille mahdollisuuden nähdä, miten veri leviää (perfuusio) sydänlihassa sekä fyysisen rasituksen aikana että levossa.
Itse asiassa gamma-kamera tarjoaa erittäin selkeät kuvat, joista ovat sydänlihaksen alueet, jotka on riittävästi ruiskutettu ja jotka eivät ole.
On tärkeää muistaa seuraavat käsitteet: mitä pienempi veren perfuusio tietyssä sydänlihaksen alueella, sitä suurempi on edellä mainitun alueen ruiskuttamiseen tarkoitettujen sepelvaltimoiden supistuminen; sydänlihaksen alueet, joissa veri ei pääse, ovat niitä, jotka kärsivät eniten ja jotka todennäköisesti kärsivät nekroosista.
Tämän perusteella terve sydän näyttää homogeenisen perfuusion koko sydämen lihaksessa.
Tulosten näkökulmasta sydänlihaksen skintigrafia takaa sen vuoksi erittäin hyödyllisen ja erityisen ohjeellisen informaation.
