kasvaimet

tuisen enkondrooman

yleisyys

Enchondroma on hyvänlaatuinen luun kasvain, joka on peräisin luuytimen rustosolusta.

Kuten kaikki kasvain, jopa enkondroma syntyy joidenkin mutaatiotapahtumien vuoksi, jotka muuttavat solun DNA: ta. Tällä hetkellä lukuisista aiheesta tehdyistä tutkimuksista huolimatta edellä mainitut mutaatiotapahtumat aiheuttavat tarkat tekijät eivät ole selvät.

Kuva sivustosta orthoinfo.aaos.org

Yleensä enkondromaa leimaa kystan läsnäolo, joka joillakin potilailla on vastuussa murtumista ja luun epämuodostumista. Joskus tämä kysta ottaa vastaan ​​malignin kasvaimen ominaisuudet, jotka ovat täsmällisesti kondrosarkooma.

Achondroman oikean diagnoosin kannalta ovat seuraavat perustavanlaatuiset tekijät: fyysinen tutkimus, sairaushistoria, diagnostiset kuvantamistestit ja kasvainbiopsia.

Jos enchondroma on oireeton, se ei vaadi mitään hoitoa; jos se on oireenmukaista, tarvitaan leikkausta.

Lyhyt katsaus siihen, mitä kasvain on

Lääketieteessä termit kasvain ja neoplasia tunnistavat hyvin aktiivisten solujen massan, joka pystyy jakamaan ja kasvamaan hallitsemattomasti.

  • Puhumme hyvänlaatuisesta kasvaimesta, kun solumassan kasvu ei ole infiltratiivista (eli se ei hyökkää ympäröiviin kudoksiin) ja jopa metastasoituu.
  • Puhutaan pahanlaatuisesta kasvaimesta, kun epänormaalin solumassan kyky kasvaa hyvin nopeasti ja leviää ympäröiviin kudoksiin ja muuhun kehoon.

    Termit pahanlaatuinen kasvain, syöpä ja pahanlaatuinen neoplasia katsotaan synonyymiksi.

Mikä on enchondroma?

Enchondroma on hyvänlaatuinen luu kasvain, joka on peräisin luuytimessä olevasta rustokudosolusta.

Erään toisen määritelmän mukaan enkondroma on hyvänlaatuinen luukasva, joka on peräisin medullisesta rustosta; luuytimen rustoa ei ole muuta kuin luuytimen sisällä olevaa rustoa.

Luustotasolla yleisimmät enchondroman puhkeamisen paikat ovat: käden luut, jalkojen luut, reisiluu (reisiluu), sääriluu (toinen kaaren kahdesta luista) ja olkapää (luu) käsivarteen).

Useimmissa tapauksissa enchondroma esiintyy yhtenä kasvaimenä; harvemmin sitä leimaa usean kasvainmassan läsnäolo.

Joidenkin lääketieteellisten tutkimusten mukaan 50% enkondroomeista vaikuttaisi käsien ja jalkojen luut.

Jäljelle jäävä osuus tapauksista jaetaan enchondromeihin, joihin liittyy reisiluu, sääriluu ja olkapää.

MITÄ ON LUONNA?

Luuydin on pehmytkudos, joka esiintyy joidenkin luiden sisäpuolella (reisiluu, olkapää, selkäranka jne.). Sen tehtävänä on tuottaa verisoluja, nimittäin punasoluja (erytrosyyttejä), valkosoluja (leukosyyttejä) ja verihiutaleita (trombosyyttejä).

Verisolujen tuottamisprosessia kutsutaan hematopoieesiksi .

epidemiologia

Enchondroma on kasvain, joka vaikuttaa pääasiassa 10–20-vuotiaiden väestöön; toisin sanoen se on yleisempää nuorilla ja nuorilla aikuisilla.

Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan enchondroma edustaisi alle 5% kaikista luun kasvaimista ja hieman yli 17% kaikista hyvänlaatuisista luun kasvajista.

syyt

Useimmat kasvaimet - mukaan lukien encondroma - johtuvat geneettisistä DNA-mutaatioista, jotka muuttavat kasvun, jakautumisen ja kuoleman soluprosesseja.

Kasvainsolut kasvavat ja jakautuvat epänormaalisti, nopeammin kuin normaalisti, niin että näistä syistä asiantuntijat pyrkivät määrittelemään ne " hullun solun " terminologialla.

MITÄ ON ENCONDROMA?

Jotkut tutkijat uskovat, että enkondroma johtuu ruston kasvuprosessin muutoksesta, joka sijaitsee luiden päissä; muut tutkijat ovat kuitenkin sitä mieltä, että enchondroma on seurausta alkion ruston jatkuvasta ja anomaalisesta kasvusta.

MITÄ TEKIJÄT suosivat DNA-MUTATTIJA?

Lääkärit eivät ole vielä havainneet tarkalleen, mitkä tekijät ja olosuhteet suosivat enchondroma-jaksoja aiheuttavia DNA-mutaatioita.

Tuoreimmat tutkimukset ovat sulkeneet pois sen, että enchondromien puhkeaminen riippuu joistakin klassisista luun syövän riskitekijöistä, kuten:

  • Altistuminen ionisoivalle säteilylle
  • Altistuminen tietyille farmakologisille / kemiallisille aineille.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: Oireet Encondroma

Solun massa, joka on ominaista encondroma-jaksolle, on rustokas kysta, joka sijaitsee luuytimessä.

Enchondroma on yleensä oireeton neoplasma eli se ei aiheuta oireita; sen sijaan se on yleensä vastuussa spesifisestä oireesta, kun tuumorin massa syntyy kädestä tai jalasta tai kun neoplasma esiintyy useilla massoilla.

Mitä tulee oireisiin juuri mainituissa tapauksissa, tämä koostuu:

  • Epänormaali luun heikkeneminen;
  • Vaurioituneen luun tai luiden muodonmuutos;
  • Helppo murtaa.

ERITYISYHTEYDET

Kuva sivustosta radiologytutorials.com

Enchondroma on usein yksinäinen kasvain.

Joissakin harvoissa tapauksissa on kuitenkin mahdollista, että se esiintyy kahden erityisen sairauden yhteydessä, joita kutsutaan Ollierin oireyhtymäksi ja Maffuccin oireyhtymäksi .

  • Ollierin oireyhtymä: tunnetaan myös nimellä enchondromatosis, sille on tunnusomaista jatkuvien enkondromien muodostuminen kehon eri osissa. Yleensä hän esiintyy nuorena.

    Enkondomeiden muodostuminen pysähtyy luuston kypsymisen jälkeen.

    Ollier-oireyhtymän kärsivillä ihmisillä on erityinen taipumus luunmurtumiin ja murtuneissa luutoissa on vakavia epämuodostumia.

    Ollierin oireyhtymä vaikuttaa noin yhteen yksilöön 100 000 ihmisen välein.

  • Maffuccin oireyhtymä: on sairaus, jolle on tunnusomaista monien encondromeiden ja useiden hemangioomien samanaikainen läsnäolo. Joskus se sisältää myös useiden lymfangiomien alkamisen.

    Yleensä Maffuccin oireyhtymä ilmenee nuoruuden aikana tai murrosiän aikana; vaikuttaa pääasiassa käden phalangesiin, mikä aiheuttaa muodonmuutoksia ja epätavallista taipumusta murtumaan. Harvoin se vaikuttaa jalkojen ja muiden luuston piireihin.

KOMPLIKAATIOT

Enchondroma on hyvänlaatuinen neoplasma, joka voi tulevien mutaatio-DNA-prosessien jälkeen kuitenkin tulla pahanlaatuiseksi kasvaimeksi . Pääsääntöisesti pahanlaatuisen kasvain tyyppi, jossa enkondroma muuttuu, on kondrosarkoma .

Onneksi tapa, jossa encondroma muunnetaan kondrosarkoomaksi, on harvinaista; joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan se tapahtuisi 5 prosentissa tapauksista.

Toisin kuin enchondroma, chondrosarcoma vastaa useista oireista, kuten:

  • Luu- tai luukipu vaikuttaa;
  • Voimakkaampi kipu kuin tavallisesti herättäessäsi nukkumasta yöllä tai tiettyjen toimintojen jälkeen;
  • Turvotus tuumorin massaa esittävän alueen tasolla;
  • Huomattava taipumus luunmurtumiin.

Kondrosarkooma on pahanlaatuinen luu kasvain, joka vaikuttaa luurangan päässä olevaan rustokudokseen.

diagnoosi

Lähes aina puuttuu oireita, enkondroma on ehto, jonka mukaan lääkärit diagnosoivat melkein aina sattuman varalta muusta syystä harjoitetun röntgenkuvauksen aikana (esim. Luun loukkaantumisen tai niveltulehduksen läsnä ollessa).

Enchondroman ominaisuuksien tuntemus ja sen todellisen vaaran ymmärtäminen ovat perustavanlaatuisia: fyysinen tutkimus, sairaushistoria, muut diagnostiset kuvantamistestit (röntgensäteiden lisäksi) ja kasvainbiopsia.

KUVIEN DIAGNOSTIIKKA

Diagnostiset kuvantamistestit toimivat ensisijaisesti tuumorimassan tarkan sijainnin tunnistamiseksi.

Luun syövän tapauksessa hyödyllisten diagnostisten testien joukossa ovat:

  • TAC (tai tietokoneistettu aksiaalinen tomografia ).

    Ominaisuudet: siihen liittyy potilaan altistuminen tietylle ionisoivalle säteilylle, joten se on hieman invasiivinen.

  • Ydinmagneettinen resonanssi ( RMN ).

    Ominaisuudet: se ei sisällä potilaan altistumista säteilylle, joten se ei ole invasiivinen.

  • Luun skintigrafia .

    Ominaisuudet: siihen liittyy radioaktiivisen nesteen käyttö, joten se on invasiivinen.

TUMOR BIOPSY

Kasvainbiopsia koostuu kasvaimen massasta peräisin olevien solujen näytteen keräämisestä ja histologisesta analysoinnista laboratoriossa.

Enchondroman tärkeimpien ominaisuuksien määrittely on sopivin testi tarkasta histologiasta aggressiivisuuteen.

Paikallisella tai yleisanestesialla suoritettu solujen kerääminen enchondromasta voi tapahtua ainakin kahdella eri tavalla: neulalla (neulan biopsia) tai skalpelin avulla ("avoin" biopsia).

Jos haluat lisätietoja tästä aiheesta, lukijat voivat tutustua tähän artikkeliin.

Kasvainbiopsian merkitys epäillyn kondrosarkoman läsnä ollessa

MRI: n tai CT-skannauksen antamien kuvien visuaalisessa tarkastelussa enchondroma ja matala-asteinen chondrosarcoma ovat hyvin samankaltaisia. Tämä vaikeuttaa niiden tunnustamista.

Ainoa tapa ymmärtää kasvainmassan tarkka luonne on altistaa se biopsialle.

hoito

Jos siinä ei ole oireita ja säilytetään hyvänlaatuinen luonne, enchondroma ei vaadi mitään hoitoa. Edellä mainituissa tilanteissa lääkäreiden ainoa merkki on suositus seurata ja seurata tuumorin massaa säännöllisesti diagnostisten kuvantamistestien (röntgenkuvat ja muut) avulla.

MIKÄ ON TARJOAMINEN TARVITAAN?

Enchondroma vaatii erityistä hoitoa, kun se on oireenmukaista (esim. Murtumien, epämuodostuman, luun heikkouden jne. Vuoksi) tai kun se muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

MIKÄ ON KÄSITTELY?

Enchondroman hoito on kirurginen ja koostuu ensinnäkin niin sanotusta kasvaimen massan kurettista ja sen jälkeen luunsiirrosta :

  • Kaavinta on toimenpide, jota kirurgi voi harjoittaa vain, kun kyseinen luu on ehjä. Siksi, jos enchondroman diagnoosin aikana on murtumia, on tarpeen odottaa niiden talteenottoa.
  • Luunsiirtoon sisältyy terveellisen luukudoksen ottaminen saman potilaan kehon osasta ja sen varttaminen tartunnan saaneelle alueelle (autologinen elinsiirto tai autograft). Sen tarkoituksena on vahvistaa vain kaapattua luua.

    Joskus elinsiirto voi olla allogeeninen, eli kokoelma käsittää yhteensopivan luovuttajan.

KÄYTÄNNÖN ARVIOINTI

Neoplasman oireiden ja pahanlaatuisuuden esiintyminen toisistaan ​​riippumatta, muut näkökohdat vaikuttavat valintaan puuttua kirurgisesti, mukaan lukien:

  • Potilaan ikä;
  • Potilaan yleinen terveydentila;
  • Potilaan sairaushistoria;
  • Taudin laajenemisen aste;
  • Potilastoleranssin aste lääkkeisiin, joita voidaan käyttää leikkauksen aikana;
  • Potilasasetukset.

ennuste

Useimmissa tapauksissa enchondroman ennuste on positiivinen.

Tapaukset, joilla on negatiivinen tulos, ovat yleensä sellaisia, joissa enchondroma tulee pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.