hypermenorreaa

Runsaat kuukautiset

"Hypermenorrea" on synonyymi runsaalle kuukautiskierrokselle, joka usein liittyy menoragiaan (kuukautisten verenvuoto, joka ylittää kanonisen 7-8 vuorokauden) ja metrorragian (odottamaton emättimen verenmenetys intermenstruaalisessa vaiheessa).

Hyperenorrhean, menoragian ja metrorragian välinen yhteys on hyvin lähellä, niin että on usein hyvin vaikeaa erottaa nämä kolme ilmiötä.

Joissakin tapauksissa hypermenorrhea liittyy myös polymenorrhea-tilanteisiin, toisin sanoen intermenstruaalisen ajan lyhenemiseen (kuukautiset liian lähellä toisiaan).

Kuukautiset menetykset

Eri munasarjasykliin liittyvistä häiriöistä hypermenorrea osoittaa useimmissa tapauksissa säännöllistä sykliä, mutta huomattavan runsaasti: jos emättimen veren menetys fysiologisissa olosuhteissa on noin 30-35 ml, hypermenorrhea kuukautisten kokonaisvirtaus voi olla jopa 80 ml. Kuitenkin on edelleen melko monimutkaista määrittää kuukautisten aikana menetetyn veren määrä, sillä arvioidaan, että noin puolet häviöistä edustaa endometriumin transudaattia, ylimääräisiä hematisia nesteitä ja limaa.

seuraukset

Välittömät seuraukset, jotka johtuvat hypermenorrheaan liittyvistä runsaista häviöistä, voidaan tunnistaa raudanpuute-anemiassa: veren rautapuutos on tila, joka häiritsee monia naisia, jotka kärsivät hypermenorrheasta. Tältä osin on suositeltavaa käyttää rauta-lisäainetta lääkärin määräyksestä. Vakavimmissa hypermenorrea-tapauksissa verensiirtoja on käytettävä veren menetyksen tasapainottamiseksi.

syyt

Voimakas kuukautiskierto, joka on tyypillinen hypermenorrhealle, johtuu siitä, että kohtu ei pysty pysäyttämään veren menetystä: käytännössä se ei hemostatisoida, kun funktionaalinen kerros irtoaa limakalvosta.

Haemostaasia ei voida taata, kun veren kertyminen kohdun tasolla (ruuhka) on yhteydessä kuukautiskierron fysiologiseen verenmenetykseen: jos nämä tekijät lisätään endometriumin oikean supistumisen kyvyttömyyteen ja hyytymistaudit, hemorraginen kuva vahvistetaan edelleen.

Hypermenorrea voi olla merkki adenoomista, myomasista, kohdun polyypeistä ja yleisestä sukupuolielinten patologiasta, mutta se voi myös osoittaa vakavampia sairauksia, kuten nefropatiaa, leukemiaa, verenpaineesta (systeemisiä sairauksia).

Endometriitti eli akuutti endometriumin tulehdus voi aiheuttaa veren kertymistä; kuukautisten aikana ruuhkat voivat aiheuttaa hypermenorreaa.

Muiden hypermenorrhean ilmenemiseen vaikuttavien syy-tekijöiden joukossa muistutamme vieraiden elinten käyttöönotosta emättimeen: esimerkiksi intrauteriiniset ehkäisylaitteet voivat ärsyttää limakalvoa ja aiheuttaa hypermenorrhea; jopa ehkäisytabletit, erityisesti pieniannoksiset, saattavat aiheuttaa epämiellyttäviä hypermenorrea-ilmiöitä, jotka johtuvat kohdun mahdollisesta "kieltäytymisestä" "hyväksymään" hormonaalista modulaatiota. Yleensä naiset, jotka käyttävät pieniannoksisia ehkäisyvälineitä ja kärsivät hypermenorrheasta, eivät ole perustuslaillisesti sopivia tukemaan tämäntyyppistä progestiinihoitoa: kohdussa itse asiassa tulkitaan pillerin alhainen annos sopivaksi hetkeksi suosia kuukautiset. Tässä tapauksessa gynekologi voi ehdottaa potilaalle vaihtoehtoista pilleriä.

Lisäksi jotkut antipsykoottiset ja masennuslääkkeet voivat myös rasittaa kohdun ja edistää hypermenorrean jaksoja.

Toinen tekijä, joka vaikuttaa hypermenorrean esiintymiseen, on estrogeenituotannon vaihtelu: kliinisestä diagnostisesta näkökulmasta estrogeenien ylituotanto johtaa muutokseen kohdun rakenteiden morfologiassa. Itse asiassa rauhaset lisääntyvät tilavuudessa, kohdun limakalvo paksuu ja proliferaatiovaihe vahvistuu ja pidentyy: tällä tavalla hypermenorrhea on edullinen.

Päinvastaisessa tapauksessa, toisin sanoen estrogeenien poissa ollessa, hypermenorrhea tapahtuu toisen mekanismin kautta: kohdun hemostaasia ei enää taata, koska kohdun lihaksen kehitys on heikko.

On selvää, että myös naisen yleinen väsymys, stressi, työ ja ympäristömuutokset voisivat jossakin määrin helpottaa hypermenorrhean puhkeamista: näissä tapauksissa se on ohimenevä ja täysin vaaraton ilmiö, mutta sen mielipide on gynekologi on aina suositeltavaa.

Diagnoosi ja hoito

Ennen minkään hoidon aloittamista on löydettävä tärkeimmät hypermenorreaa aiheuttavat syyt: vain tällä tavalla lääkäri voi määrätä potilaalle sopivimman hoidon ongelman ratkaisemiseksi. Hoito on sen vuoksi pyrittävä ratkaisemaan perimmäinen syy, jonka gynekologi pystyy diagnosoimaan vasta perusteellisen tutkimuksen, biopsian, veriarvojen lukemisen ja mahdollisesti kaaretuksen jälkeen (koe kohdunontelossa).

Yleensä määrätään sopivia lääkkeitä, kuten koagulantteja ja lääkkeitä, jotka parantavat kohdun tai hormonaalisten lihasten sävyjä.

yhteenveto

Korjaa käsitteet ...