yleisyys
Syfilis (tai lue) on bakteerin ( Treponema pallidum ) aiheuttama sairaus , joka aiheuttaa kroonisen progressiivisen infektion, jolla on mahdollinen pysyvä vaurio kaikille elimille.
Mies solmii tämän patologian ennen kaikkea sukupuoliyhteyden kautta, jota ei ole suojattu kondomeilla, sekä sukuelimillä että suullisilla, aiemmin infektoituneen henkilön kanssa.
Usein ensisijaiset syphilitic-leesiot sijaitsevat sukuelinten alueella, erityisesti peniksen tasolla, esinahassa (ihon osa, joka kattaa glansin) tai peräaukon, ja jos niitä ei hoideta, ne kehittyvät kohti taudin toissijaista vaihetta.
Sekundaarinen syfilis esiintyy noin kuusi viikkoa primäärivaurion ( sifiloma ) katoamisen jälkeen, kun raajoissa ja rungossa on makulaarinen ihon purkaus, johon liittyy joskus kuumetta, nivelkipuja, väsymystä ja hiustenlähtöä.
Piilevän ajanjakson aikana ihminen ei näytä mitään oireita, mutta hän voi edelleen välittää taudin. Jos paranemista ei tapahdu, syfilis voi kehittyä kolmanneksi vaiheeksi (tertiäärinen syphilis), joka voi esiintyä jopa kolmekymmentä vuotta ensimmäisen tartunnan jälkeen.
Syfilisin diagnoosi ihmisillä perustuu kliinisiin anamneettisiin tietoihin, T. pallidumin mikroskooppiseen tunnistamiseen ja serologisten tutkimusten tuloksiin. Hoitoon kuuluu antibioottihoito, kun taas ehkäisy on toteutettava harjoittamalla turvallista ja suojattua sukupuolta tartunnan riskin vähentämiseksi.
Huom. Syfilis on yksi tärkeimmistä sukupuolitauteista . Infektio voi vaikuttaa molempiin sukupuoliin, mutta ongelma vaikuttaa useammin miehiin.
Syyt ja riskitekijät
Sifilisin aiheuttaa Treponema pallidum, spirochete (eli spiraalimainen bakteeri), joka pystyy leviämään helposti elimistöön.
Tämä tarttuva aine voi tunkeutua koskemattomien limakalvojen läpi (sukuelinten, peräsuolen ja orofaryngeaalisen) tai vahingoittuneen ihon läpi, joten se voidaan välittää helposti suun kautta ja suojaamattomalla emättimen ja anaaliseksillä.
Riittämättömän hoidon puuttuessa syfilissi kehittyy viikkojen tai kuukausien aikana: tämä mikro-organismi kulkeutuu ihon kapillaarien läpi ja leviää sitten imusolmukkeisiin, jolloin se lisääntyy saavuttaakseen riittävän tason kliiniseen sairauteen. Yleensä syfilisin inkubointiajat ovat 2 - 12 viikkoa.
Potilailla, joilla on tauti, Treponema Pallidumia esiintyy kaikissa kehon nesteissä, kuten siittiöiden ja emättimen eritteissä. Lisäksi bakteeri löytyy ihon, sukuelinten ja limakalvojen leesioista, mukaan lukien suussa, jotka esiintyvät syfilisin aikana.
Ilman ajoissa tapahtuvaa diagnoosia ja hoitoa taudin eteneminen on mahdollista, mikä voi aiheuttaa vakavia pysyviä vaurioita useille elimille ja järjestelmille, kuten iholle, sydämelle, aivolle ja luuralle.
tartunta
Miten ihmiset voivat tehdä sopimuksia syfilisille?
Ihmiset yleensä sairastavat taudin suojaamattoman sukupuoliyhdistyksen kautta, joko sukupuolielimellä (emättimen tai peräaukon) tai suullisesti syfilisestä kärsivän henkilön kanssa.
Muita mahdollisia siirtotapoja ovat peto (eli yksinkertainen yhteys sukuelinten välillä) ilman suojaa ja saastuneiden seksuaalisten välineiden (esim. Seksilelujen) vaihtaminen .
Infektio voi kuitenkin olla myös seksuaalisesti supistunut suorassa kosketuksessa haavojen tai ihon ja limakalvojen haavaumien kanssa, jotka muodostuvat alueilla, joilla sairaus esiintyy pääasiassa (sukupuolielimet, peräaukko, suu, kurkku tai ihon pinta) vahingoittunut). Joissakin tapauksissa jotkin näistä ilmenemismuodoista ovat kivuttomia tai jäävät huomaamatta, joten ihmiset eivät ehkä ole tietoisia siitä, että he ovat tarttuneet syfilisiin, mikä uhkaa tarttua kumppaniinsa.
Toisinaan tauti voidaan siirtää verensiirtojen kautta (harvinainen tartuntamuoto).
Synnynnäisen muodon tapauksessa bakteerin kulkeutuminen tartunnan saaneelta äidiltä lapselle (äidin-sikiön siirto) on myös mahdollista.
Syfilis ei anna immuniteettia myöhemmälle uudelleensopeutumiselle; tämä tarkoittaa, että potilas, joka on toipunut taudista, voi hoitaa infektion uudelleen ja uudelleen elämässään.
oireet
Käsittelemättömän syfilisin luonnollinen kulku seuraa neljää kehitysvaihetta:
- Ensisijainen syfilis;
- Toissijainen syfilis;
- Piilevä syfilis;
- Tertiäärinen syfilis.
Joka tapauksessa tauti on monimutkainen, ja jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, se voi johtaa kuolemaan asti erilaisiin komplikaatioihin, kuten sydänsairauksiin ja neurologisiin häiriöihin.
Ensisijainen syphilis ihmisillä
Infektion alkuvaihe tapahtuu noin 3-4 viikon kuluttua tartunnasta, jolloin esiintyy paikallinen papulaarinen vaurio, rosacea, pyöreä ja nettomarginaalit ( syphiloma ) Treponema pallidumin inokulointipisteessä.
Syfilisin aiheuttama penishaava (syphiloma). Katso lisää Kuvat Syfilis
Ihmisillä syphiloman yleisin paikannus on kermakalvo, balano-preputiaalinen ura, virtsaputken ulostulo peniksessä ja peräaukon ympärillä oleva alue; harvemmin tämä vaurio voi näkyä käsien iholla tai suuontelon sisällä, siis huulilla, ikenillä, nielulla tai kielellä. Sifiloma ei yleensä aiheuta kipua, vaan se liittyy tyypillisesti alueellisten imusolmukkeiden määrän lisääntymiseen, jotka eivät kuitenkaan ole tuskallisia palpaatiossa.
Lyhyen ajan kuluessa sifiloman pinta pyrkii haavoittumaan ja altistamaan kirkkaan punaiselle taustalle, josta sero-eksudaatti tulee ulos, joka sisältää treponemit.
Ihmisellä esiintyvän syfilisin ensimmäisen vaiheen oireet säilyvät yleensä vaihtelevana ajanjaksona 2 - 6 viikon ajan. Hoidon puuttuessa syfilis kehittyy sekundaarivaiheessa.
Toissijainen syphilis ihmisillä
Toissijainen syphilis alkaa 3-6 viikkoa syphiloman alkamisen jälkeen. Tämä vaihe on ominaista makulanpurkaukselle, joka leviää yhteen tai useampaan kehon pinnan alueeseen, joka liittyy imusolmukkeiden turvotukseen . Tämä ilmentymä on ohimenevää tai toistuvaa, ja sen ulkonäkö voi olla hyvin vaihteleva: esimerkiksi kämmenissä ja jalkojen pohjalla tai runkoon ja raajoihin levinneiden vaaleanpunaisia täplien ryhmiin voi ilmestyä pyöreitä halkeamia. tuhkarokko.
Toissijainen syfilissi naisessa, jolla on ollut suojaamaton seksuaalinen yhdyntä. Jalan pohjaan osallistuminen
Lisäksi tässä vaiheessa mies, jolla on syphilis, ilmentää systeemisiä flunssan kaltaisia häiriöitä, jotka johtuvat Treponema pallidumin veren leviämisestä ja leviämisestä. Erityisesti saattaa esiintyä kuumetta, asteniaa, päänsärkyä, lihaskipua ja yleistä huonovointisuutta.
Ihmisessä oleva sifilissi voi myös johtaa kurkkukipuun, ruokahaluttomuuteen, laihtumiseen, näköhäiriöihin, kuulo- ja tasapaino-ongelmiin, luukipuun, hiustenlähtöön ja paksujen, harmaiden tai vaaleanpunaisen ihon korjaamiseen ( syyliä).
Ihmisissä harvinaisempi syfilitinen ilmenemismuoto on voimakas balanoposthitis (glansin ja esinahan tulehdus), jonka ilmeisesti määräävät muut tarttuvat aineet.
Latenssiaika
Toisen vaiheen lopussa alkaa pitkä latenssiaika, joka voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Tämä vaihe johtuu taudin immuunivalvonnasta: syfilisillä ei ole oireita, mutta infektio jatkuu.
Tertiäärinen syphilis ihmisillä
Monien vuosien jälkeen (yleensä noin 10–25 vuoden kuluttua tartunnan saamisesta) syphilis etenee tertiääriseen vaiheeseen.
Tässä vaiheessa taudille on ominaista kivuttomien solmujen ( maitohappojen ) muodostuminen ihoon tai aivoihin, luut ja nivelet sekä kehon sisäelinten vakava heikentyminen (mukaan lukien maksa, munuaiset, keuhkot ja sydän).
Kun syphilis tulee kolmanteen vaiheeseen, yksilö voi esiintyä persoonallisuuden muutoksilla, asteittaisella sokeudella, dementialla, kyvyttömyydellä hallita lihasliikkeitä ja progressiivista halvaantumista. Vaikeissa tapauksissa syfilis johtaa potilaan kuolemaan.
Sifilisin kehittymistä voidaan nopeuttaa samanaikaisesti esiintyvä HIV-infektio ; näissä tapauksissa silmänympärys, aivokalvontulehdus ja muut hermoratkaisut ovat yleisempiä ja vakavampia.
diagnoosi
Syfilisin diagnoosi ihmisillä voidaan formuloida arvioimalla merkkejä ja oireita, jotka potilas on ilmoittanut perusteellisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana, ja leesioista otetun materiaalin mikroskooppisen havainnon avulla (joka mahdollistaa treponemien tunnistamisen) ).
Näiden tutkimusten tueksi on myös osoitettu, että on suoritettu verikokeita bakteerin vastaisten vasta-aineiden mahdollisen esiintymisen havaitsemiseksi jo infektion alkuvaiheessa ottaen huomioon, että nämä esiintyvät ajanjaksolla, joka vaihtelee 2-5: stä. viikkoa.
Nämä analyysit jaetaan pääasiassa seuraaviin:
- Treponeman ei-spesifiset testit - mukaan lukien Veneral Disease Research Laboratory (VDRL) - pyrkivät tunnistamaan bakteerista peräisin olevan lipoidiantigeenin tai sen vuorovaikutuksen isännän kanssa; nämä tutkimukset voivat tarjota etua sairauden torjunnassa.
- Treponemiset kokeet, kuten passiivinen agglutinaatiotesti treponaalisten hiukkasten (TP-PA) suhteen tai fluoresenssi treponemaalisten vasta-aineiden (FTA-ABS) imeytymisen havaitsemiseksi; nämä testit mahdollistavat infektion aktiivisuuden asteen määrittämisen, minkä vuoksi määritellään tapauksen sopivin terapeuttinen protokolla.
Jos mies on tartunnan saaneessa, kaikkien kolmen edellisen kuukauden seksuaalikumppanit (todennetun primaarisen syfilisin tapauksessa) tai edellisen vuoden (todetun sekundaarisen syfilisin tapauksessa) on arvioitava ja hoidettava.
hoito
Syfilisin hoito ihmisissä käsittää penisilliinin antamisen parenteraalisesti.
Potilaille, jotka ovat allergisia tälle vaikuttavalle aineelle, voit käyttää muita lääkkeitä, kuten doksisykliiniä ja tetrasykliiniä.
Antibioottihoidon oikean annoksen ja keston määrittämiseksi lääkäri luottaa taudin vaiheeseen, joka on määritetty diagnostisessa menettelyssä. Aikainen hoito mahdollistaa vaurioiden regressioiden ja sekundaarisen tai tertiäärisen syfiliksen ehkäisyn, mutta elinten pysyvä vaurioituminen pyrkii pysymään.
Lääkehoidon aikana, jotta vältytte kumppanisi tarttumiselta, pakko olla kaikentyyppisestä sukupuoliyhteydestä riippumaton, syyfilisin aiheuttamien vaurioiden täydelliseen palautumiseen asti. Itse asiassa on aina muistettava, että haavat ja ihon haavaumat voivat välittää infektioita jopa oraalisen seksin tai muun ihokosketuksen yhteydessä tartunnan saaneisiin alueisiin.
ennaltaehkäisy
Syfilisin ennaltaehkäisyn kannalta hyvä toimenpide on kondomin oikea käyttö, jota on käytettävä sukupuoliyhdistyksen (emättimen, peräaukon tai suun kautta) alusta saakka ja suojeltava myös kaikkia käytettyjä esineitä intiimin yhteyden aikana.
Lisäksi on mahdollista välttää altistuminen infektioriskille pidättäytymällä seksuaalista käytäntöä mahdollisesti tartunnan saaneiden ihmisten kanssa ja vähentämällä kumppaneiden määrää.
