A.Griguolon polvinistroosi

yleisyys

Polvinistroosi on polven krooninen tulehdus, joka johtuu kyseessä olevalle nivelelle tyypillisten ruston kerrosten rappeutumisesta ja siitä johtuvasta reisiluun epänormaalista hankauksesta sääriluun.

Yleensä polven nivelrikko on seurausta olosuhteiden yhdistelmästä; harvoin se riippuu vain yhdestä syystä. Niistä tekijöistä, jotka suosivat polven osteoartriitin kehittymistä, on: kehittynyt ikä, liikalihavuus, aikaisemmat polvivammat ja meniskin poisto.

Useimmiten kahdenvälinen kuin yksipuolinen, polven nivelrikko aiheuttaa yleensä: polvikipua, nivelten jäykkyyttä, ihon punoitusta polvessa, polven kerääntymisongelmia, turvotusta ja nivelliikkuvuuden vähenemistä.

Valitettavasti tällä hetkellä polven nivelrikko on tila, jolla on peruuttamattomia vaikutuksia ja joille on olemassa vain oireenmukaisia ​​hoitoja.

Polven lyhyt anatominen viite

Polvi on ihmiskehon tärkeä synoviaalinen nivel, joka on sijoitettu reisiluun (ylivoimaisesti), sääriluun (alemman) ja patellan (etupuolella) väliin.

Sen anatomia on melko monimutkainen ja sisältää:

• Nivelrusto, joka peittää reisiluun alemman pinnan, patellan sisäpuolen ja sääriluun yläpinnan keskipisteen, suojaa kaikkia näitä luita keskinäisestä hankauksesta;

• Synoviaalikalvo, joka peittää nivelen sisältä ja tuottaa synoviaalista nestettä, neste, jolla on voiteleva vaikutus polven kaikkiin sisäisiin rakenteisiin;
• Jänteet ja nivelsiteet, jotka takaavat nivelen vakauden ja oikean linjauksen reisiluun ja sääriluun välillä;
• Synoviaaliset pussit, jotka ovat pieniä synoviaalis- kalvotaskuja, jotka on täytetty hyvin samoin kuin synoviaalisella nesteellä;
• Sisäinen meniskin (tai mediaalisen meniskin ) ja ulkoinen meniskin (tai lateraalisen meniskin ), jotka ovat ruston tyynyjä, joissa on iskunvaimennus ja hankausta estävä toiminto, sijaitsevat sääriluun yläpinnalla.

Mikä on polven niveltulehdus?

Polven arthrosis on polven krooninen tulehdus, joka johtuu nivelruston ja / tai meniskin rustojen rappeutumisesta.

Polven nivelrikko on valitettavasti peruuttamaton ja progressiivinen tila ; se tuottaa itse asiassa polvin rustoja, joita on mahdotonta toipua ja joilla on taipumus pahentua ajan myötä.

Lääketieteen alalla polven nivelrikko tunnetaan myös polven gonartroosina tai nivelrikkona .

Tiesitkö, että ...

Paikallaan ja rakenteellisilla osillaan polvilla on keskeinen rooli kehon painon tukemisessa ja jalkojen laajenemisen ja taipumisen liikkeen sallimisessa kävelyn, juoksun, hypyn jne. Aikana.

Osteoartriitti tai nivelrikko: mikä se on?

Lääketieteessä termi "niveltulehdus" viittaa mihin tahansa tulehdukselliseen tilaan, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan niveliin (yleensä synoviaalisiin niveliin).

Osteoartriitti on niveltulehdus ; täsmällisesti se on nivelrustojen "kulumisen" niveltulehduksen muoto.

Nykyisen niveltulehduksen monista muodoista nivelrikko on yleisimmin levinnyt: se vaikuttaa vain 27 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa!

syyt

Yleensä polven nivelrikko johtuu olosuhteiden yhdistelmästä; Itse asiassa se on hyvin harvinaista, että se riippuu yhdestä syystä.

Mahdollisten olosuhteiden joukossa, joiden yhdistelmä voi johtaa polven osteoartriittiin, kuuluvat:

• Edistynyt ikä . Se on todennäköisesti kaikkein satunnaisin syy-tekijä polven nivelrikon kehittymisessä.

  Normaali ikääntymisprosessi tuottaa ihmiskehon ruston yleisen rappeutumisen ja vähentää kehon kykyä torjua tätä degeneraatiota;

• Ylipaino ja lihavuus . Liiallinen ruumiinpaino on huomattava rasitus polvilleen, erityisesti nivelrustoihin ja meniskiin;
• Aiemmin on ollut toistuvia vahinkoja yhdelle tai molemmille polvilleen . Polviin kohdistuvat vammat ovat tyypillisiä ongelmia niille, jotka harjoittavat urheilua tai työpaikkaa, jossa paino nostetaan jatkuvasti.

  Niistä urheilulajeista, jotka ovat eniten vaarassa polven artrosikselle, erottuvat: jalkapallo, rugby, koripallo, huonoilla teillä, hiihto, amerikkalainen jalkapallo, lentopallo ja tennis:

• Jäsenyys naisten sukupuoleen . Tilastot osoittavat, että yli 55-vuotiaat naiset edustavat todennäköisimmin polven osteoartriittia;
• Geeninen taipumus osteoartriittiin . Jotkut geneettiset sairaudet aiheuttavat erityisen taipumuksen niveltulehdukseen, joka vaikuttaa ihmisen kehon tärkeimpiin niveliin, polvi mukaan lukien;
• Yhteys muihin niveltulehdusmuotoihin (esim. Nivelreuma) tai jonkin verran metabolista tautia (esim. Pagetin tauti).
• Mediaalinen tai lateraalinen meniskinpoisto . Kirurgisesti poistava osa tai koko meniski tarkoittaa osittain tai kokonaan pois sääriluun puolustavaa rustoa.

Patofysiologia: miten polvinistroosi on peräisin?

Polven osteoartriitissa tulehdus riippuu polven rappeutumisesta ja siitä johtuvasta harvennuksesta. Itse asiassa edellä mainittujen rustojen rappeutumisen ja harvennuksen myötä reisiluun huonompi pinta ja sääriluun yläpinta törmäävät, ja alemman raajan liikkeistä johtuvan jatkuvan hankauksen ansiosta ne antavat toisilleen vauriot, joista se lähtee kyseessä olevan tulehduksellisen tilan.

Näin ollen gonartroosissa olennaisesti tulehdus on seurausta reisiluun toistuvasta ja vahingollisesta hankautumisesta sääriluun, kun suojaava rustokerros on ohennettu ensimmäisen ja yläpinnan toiselle pinnalle.

Oireet ja komplikaatiot

Polven nivelrikon tyypilliset oireet ja merkit ovat:

• Polvikipu . Se on polven nivelrikon pääasiallinen oire; se koostuu aistimisesta, joka lisääntyy liiallisella liikkuvuudella ja fyysisellä aktiivisuudella, ja se on lievennetty lepoa.

  Yleensä erittäin voimakas kipu viittaa hyvin vakavaan tulehdukseen ja nivelruston merkittävään rappeutumiseen;

• Nivelen jäykkyys ja nivelen liikkuvuuden väheneminen . Ne ovat läsnä erityisesti aamulla, heti heräämisen jälkeen, ja pitkien liikkumattomuusjaksojen jälkeen (esim. Useita tunteja kestäneen automatkan jälkeen).

  Polven jäykkyys ja liikkuvuuden vähentäminen vaikeuttavat toimintaa, kuten portaiden kiipeämistä, nousta tuolista, sisään ja ulos autosta jne.

• Punoitus ja lämpö polvessa.
• Polven turvotus ;
• Äänien polvesta johtuva päästö, kuten kiertyminen tai halkeaminen, alaraajan jokaisella liikkeellä;
• Osteofiitin muodostuminen polvessa. Samalla tavoin kuin ruusu-piikki, nokka tai kynsi, osteofyytit ovat pieniä luiden kasvuja, jotka kehittyvät luiden, jotka ovat alttiina eroosio- ja ärsytysprosesseille, joilla on krooninen luonne, nivelpinnoilla.

  Slengin kielellä osteofyytit tunnetaan myös luunpurkauksina;

• Epävakaa polvi ;
• Reiteen lihasten atrofia (eli lihaskudoksen väheneminen reisissä). Tämä johtuu siitä, että kipu, jäykkyys ja pienempi nivelliikkuvuus johtavat yhä useammin istumaan.

Tiesitkö, että ...

Eräiden polven osteoartriitin alan asiantuntijoiden mukaan kostea ilmasto ja matala paine johtaisivat polvikipuun ja nivelten jäykkyyteen.

Tämä ilmiö johtuisi voimakkaasta herkkyydestä hermokuitujen osalle, joka saavuttaa nivelkapselin ilmakehän paineen ja kosteuden muutoksilta.

Osteoartriitti polvessa: mono- tai kaksipuolinen?

Polven nivelrikko voi vaikuttaa yhteen ( yksipuolisen polven niveltulehdukseen ) tai molempiin polviin ( kahdenvälinen polven niveltulehdus ). On kuitenkin hyvä huomauttaa, että yli puolessa kliinisistä tapauksista se on kahdenvälistä.

komplikaatiot

Kehittyneimmissä vaiheissaan polven nivelrikko voi aiheuttaa alaraajojen ( varus-polven ) muodonmuutoksia .

Lisäksi, kun siihen liittyvä oireisto on hyvin vakava, se on este kaikkein banaalisimmalle päivittäiselle toiminnalle, joka johtaa usein masennukseen ja masennukseen potilaassa.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Henkilön, jolla on epäilty polven osteoartriitti, tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin tai ortopediseen kirurgiin, jolla on kokemusta polvitauteista, kun kipu ja niveljäykkyys estävät yksinkertaisimman päivittäisen toiminnan (esim. Portaiden kiipeäminen, autoon pääseminen). jne).

diagnoosi

Periaatteessa diagnoosimenetelmä polven nivelrikon havaitsemiseksi alkaa objektiivisesta tutkimuksesta ja anamneesista ; sen vuoksi se jatkuu arvioimalla perheen historiaa, ymmärtääkseen, onko potilaan perheessä uusiutunut gonartroosi; lopuksi se päättyy röntgensäteisiin ja ydinmagneettiseen resonanssiin ( NMR ) polvilla.

Röntgenkuvat: mitä ne ovat?

Polven osteoartriitin diagnosoinnissa röntgensäteily selventää, liittyykö edellä mainittuun tulehdukselliseen tilaan osteofytosis . Lääketieteen alalla termi osteophytosis osoittaa edellä mainittujen osteofyyttien muodostumisprosessin yhteisellä tasolla.

Magneettinen resonanssi: mikä se on?

Gonarthrosiksen diagnoosin kannalta tarpeellisten tutkimusten joukossa polven ydinmagneettinen resonanssi on todennäköisesti kaikkein merkittävin ja luotettavin . Itse asiassa se ei ainoastaan ​​tarkista, mitä aikaisemmissa diagnostisissa testeissä ilmeni, vaan myös mahdollistaa selkärangan ja sääriluun ruston degeneraation ja harvennuksen laajuuden.

Ydinmagneettisesta resonanssista polvilleen saatu tieto mahdollistaa sen, että hoitava lääkäri voi määrittää sopivimman hoidon.

terapia

Valitettavasti tällä hetkellä polven osteoartriittia sairastavat voivat luottaa vain oireenmukaiseen hoitoon (eli hoitoihin, jotka kohdistuvat yksinomaan oireiden hallintaan), koska lääkärit ja patologit eivät ole monista ponnisteluistaan ​​huolimatta tunnistaneet tiettyä hoitoa (jossa termi "spesifinen" tarkoittaa "kykenee parantumaan").

Jotta paranisi niveltulehduksesta polvi (ja niin edelleen kaikista muista nivelrikon muodoista), reisiluun ja sääriluun ruston degeneratiivinen prosessi on lopetettava ja näiden rustojen paksuus palautettava, kuten ennen taudin alkamista.

Oireiden hoidon tavoitteet polven niveltulehdukselle

Lyhyesti sanottuna, polven osteoartriitin oireenmukaisen hoidon päätavoitteet ovat:

• Vähennä kipua polvia käytettäessä (ts. Taivutus- tai jatkeliikkeiden aikana);
• Luo uudelleen osa nivelliikkuvuudesta, joka yleensä kuvaa terveitä polvia.

Mikä lääketieteellinen hahmo seuraa polven nivelrikkoa?

Polven nivelrikko on ortopedisten lääkärien tai lääkäreiden, jotka ovat erikoistuneet tuki- ja liikuntaelimistöön vaikuttavien sairauksien diagnosointiin, hoitoon ja ehkäisyyn, asia.

Oireinen hoito polven niveltulehduksessa: mitä se koostuu?

Oireinen hoito polven nivelrikko voi olla konservatiivinen (tai ei-kirurginen ) tai kirurginen .

Yleensä lääkärit antavat etusijan konservatiiviselle oireenmukaiselle hoidolle, sillä heillä on oikeus käyttää kirurgiaa vain, jos konservatiivinen käytäntö ei ole tuottanut mitään tulosta (tai jos tulokset ovat epätyydyttäviä ja potilaalla on edelleen voimakasta kipua, niveljäykkyyttä, turvotusta jne.) .

SYMPTOMATIC-TERAPIA

Niiden konservatiivisten oireiden hoidossa, jotka koskevat polven nivelrikko, kuuluvat:

• Ruokavalio suunnitelma vähentää painoa . Tämä pätee luonnollisesti silloin, kun ylipaino / lihavuus on vaikuttanut gonarthrosiksen alkamiseen;
• Fysioterapiaharjoitukset, joilla pyrittiin vahvistamaan alaraajojen (erityisesti reiden) lihaksia ja lisäämään polven nivelliikkuvuutta.

  Vahvempi reisilihas lievittää ruumiinpainoa polvilla, ja sillä on valtavia etuja.

• Kivulääkkeiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (esim. Tulehduskipulääkkeet ) antaminen . Useimmiten käytetyistä kipulääkkeistä ja tulehduskipulääkkeistä raportoidaan paracetamoli, ibuprofeeni ja naprokseeninatrium.

  Näiden lääkkeiden käyttö on hyödyllistä hyvin monelle potilaalle.

• Injektiot kortikosteroidien ja / tai hyaluronihapon polviin . Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joiden pitkäaikainen tai epäasianmukainen käyttö voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia (verenpaine, lihavuus, glaukooma jne.); tästä syystä lääkärit määrittävät ne vain todellisen tarpeen ja vain silloin, kun tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia.

  Hyaluronihappo on toisaalta voiteluaine, joka on fysiologisesti läsnä synoviaalisissa nivelissä, kuten polvessa; Lääkärit aikovat hallinnonsa yhteydessä palauttaa osan normaalista nivelrakenteesta, joka on epäonnistunut nivelrikon vuoksi.

• Alaikäisten kohtalaisen mutta jatkuvan liikunnan harjoittaminen . Tämän liikunnan tarkoitus on itse asiassa sama kuin fysioterapiassa.

  Toisin kuin voisi ajatella, liikkumattomuus ja istumaton elämä ovat vain hyötyä polven osteoartriitin potilaalle.

  On selvää, että fyysinen liikunta on kohdennettava, eikä se saa missään tapauksessa aiheuttaa lisävahinkoja polvilleen.

• Käyttämällä tiettyä rintakehää sairas polvi . On olemassa erilaisia ​​tyyppejä polville, joita niveltulehdus vaikuttaa; sopivimman huoltotyypin valinta on hoitavan ortopedin tehtävä ja riippuu yleensä mukana olevan yhteiskunnan terveydentilasta.

Kirurginen SYMPTOMATIC THERAPY

Polven osteoartriitin hoitoon on olemassa ainakin kolme erilaista kirurgista lähestymistapaa; nämä lähestymistavat ovat:

• Polvin rustojen "puhdistaminen" suoritettiin artroskoopilla . Se on vähiten invasiivinen vaihtoehto, mutta myös vähemmän tehokas. Yleensä ortopedit pidättävät sen nuoremmille potilaille, joilla on varhainen polven niveltulehdus.
• Reisiluun tai sääriluun osteotomia . Osteotomia on kirurginen toimenpide, johon liittyy erityisen huonontuneen nivelluun uudelleenmuotoileminen, ja lopullisena tavoitteena on jakaa ruumiinpaino paremmin nivelessä.

  Yleensä polven osteotomia on varattu potilaille, joilla on vain yksi kahdesta nivelen muodostavasta luun osasta.

• Proteesin asentaminen todellisen polven sijasta . Polviproteesin asennus on hyvin invasiivinen ja herkkä leikkaus; jos se onnistuu, potilaalle koituvat hyödyt ovat kuitenkin huomattavasti merkittävämpiä.

  Vaikka nykyään nykyaikaisimmat polvenimplantit kestävät jopa 20 vuotta, ortopedit suosittelevat niitäkin vain vanhuksille (55-vuotiaille ja sitä vanhemmille).

ennuste

Polven nivelrikko on krooninen sairaus, jonka tarkoituksena on pahentaa ajan mittaan ja josta ei ole mahdollista parantaa. Siksi hänen läsnäolonsa ennuste ei voi koskaan olla positiivinen.

On kuitenkin oikein todeta, että nykypäivän lääketiede tekee erittäin tehokkaita oireenmukaista hoitoa polvinivelen käyttäjille.