Puhumme autoimmuunisesta hepatiitista, kun tulehdusprosessi vaikuttaa maksan epänormaalien immuunisolujen hyökkäykseen. Nämä solut hyökkäävät ja vahingoittavat maksan kehoa sen sijaan, että puolustaisivat kehoa terveillä koehenkilöillä.
Tarkat laukaisutekijät eivät ole tiedossa.
Kuvio: kaaviokuva auto-vasta-aineiden hyökkäyksestä maksasoluja vastaan. Sivustosta: aboutkidshealth.ca
Jotkut tutkijat väittävät, että joillakin tekijöillä on keskeinen rooli; Näiden joukossa tutkituimmat ovat geneettinen alttius, suora kosketus tiettyjen tarttuvien aineiden kanssa ja tiettyjen lääkkeiden saanti.
Autoimmuunisen hepatiitin oireet ovat lukuisia, ja niihin sisältyvät keltaisuus, hämähäkin angioomien esiintyminen, tumma virtsa, väsymys ja amenorrea (naisilla).
Oikean diagnoosin vuoksi tarvitaan verikokeita ja maksan biopsiaa.
Jatkuvasti paraneminen on vaikeaa, niin että kortikosteroidit ja immunosuppressiiviset hoidot kestävät usein elämää.
Mikä on autoimmuuninen hepatiitti?
Autoimmuuninen hepatiitti on maksan tulehdus, joka ilmenee immuunijärjestelmän poikkeavuuden jälkeen.
Ihmisillä, joilla on autoimmuuninen hepatiitti, on itse asiassa immuunijärjestelmä, joka toimii huonosti ja että sen sijaan, että yksinkertaisesti harjoittaa normaaleja puolustustoimintojaan, se hyökkää maksaan ja vahingoittaa sitä.
Autoimmuunisella hepatiitilla on kaikki kroonisen häiriön ominaisuudet, sillä sen luonteenomainen immuunijärjestelmän poikkeama, kun se ilmenee, on pysyvä ja kykenevä kestämään loppuelämän.
IMMUNEJÄRJESTELMÄ JA AUTOMAATTINEN PATHOLOGIA
Immuunijärjestelmä on organismin puolustava este ulkoisen ympäristön uhkia, kuten viruksia, bakteereita, loisia jne. Vastaan, mutta myös sisäpuolelta, kuten esimerkiksi hulluista (syöpään) tai huonosti toimivista soluista.
Immuunijärjestelmä koostuu erittäin tehokkaiden ja hyvin aggressiivisten solujen ja glykoproteiinien "armeijasta" niitä vastaan, jotka edustavat potentiaalista vaaraa.
Joissakin yksilöissä immuunijärjestelmä voi hyvin usein tuntemattomista tai epäselvistä syistä muuttua, mikä saa sen hyökkäämään joitakin täysin terveitä organismin soluja, hyökkäämällä niitä. Kaikki tämä voi johtaa vaurioihin, joskus hyvin vakaviin, kehon eri elimiin ja kudoksiin. Tämä immuunijärjestelmän poikkeava käyttäytyminen erottaa niin sanotut autoimmuunisairaudet .
AUTOIMMUNEHEPATITISEN TYYPIT
Lääkärit ovat tunnistaneet kaksi päätyyppiä autoimmuunista hepatiittia:
- Autoimmuuninen hepatiitti tyyppi 1 tai klassinen autoimmuuninen hepatiitti . Se on yleisin tyyppi; se voi tapahtua missä tahansa iässä ja yli 50 prosentissa tapauksista siihen liittyy muita autoimmuunisairauksia, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, nivelreuma ja haavainen paksusuolitulehdus.
- Tyypin 2 autoimmuuninen hepatiitti . Se on yleisin nuorten (erityisesti naisten) tyyppi ja on yleensä vakavampi kuin edellinen. Samanlainen kuin tyyppi 1, se esiintyy myös muiden autoimmuunisairauksien kanssa.
epidemiologia
Autoimmuuninen hepatiitti on harvinainen sairaus: luotettavan anglosaksilähteen mukaan se vaikuttaa itse asiassa joka 10.000 ihmiseen. Se on myös yleisempää naisilla, sekä tyypin 1 että tyypin 2 autoimmuunipatitismin suhteen. Eri etnisten ryhmien välillä ei ole eroa, joten siinä on enemmän tai vähemmän sama esiintyvyys kaikissa maailman.
Autoimmuunisen hepatiitin syyt
Selitimme, miten autoimmuuninen hepatiitti johtuu immuunijärjestelmän poikkeavuudesta, joka hyökkää maksassa kehon uhkana. Nyt on vielä ymmärrettävä, mitkä ovat tämän poikkeaman syyt.
Tällä hetkellä tarkat syyt, joiden vuoksi immuunijärjestelmä häiritsevät, ovat edelleen epäselviä; jotkut tutkijat väittävät, että autoimmuuninen hepatiitti on seurausta useiden tekijöiden yhdistelmästä, mukaan lukien tietty geneettinen-perinnöllinen alttius, kosketus tiettyjen tartuntavaarallisten kanssa ja tiettyjen lääkkeiden saanti.
RISKITEKIJÄT
Olen enemmän vaarassa autoimmuunista hepatiittia:
- naiset
- Ne, jotka ovat tehneet tiettyjä bakteeri- tai virusinfektioita.
- Ne, jotka ovat käyttäneet tiettyjä lääkkeitä, kuten minosykliini (antibiootti) ja atorvastatiini (kolesterolin alentamiseen käytettävä lääke).
- Ne, joilla on vanhempi tai sisar ja sama sairaus. Tämä on johtanut siihen, että tutkijat ovat sitä mieltä, että tietty geneettisen perheen alttius on välttämätöntä sairauden saamiseksi.
- Ne, jotka kärsivät muista autoimmuunisairauksista.
Oireet, merkit ja komplikaatiot
Immuunijärjestelmän aggressio maksan vahingoksi edellyttää kroonista tulehdusta ja maksasolujen heikkenemistä. Tämän vahingon ilmenemismuodot voivat olla enemmän tai vähemmän vakavia ja enemmän tai vähemmän äkillisiä: jotkut potilaat kärsivät itse asiassa vakavista oireista ja äkillisestä alkamisesta, kun taas toiset kärsivät lievästä alkamisesta, joka on hyvin asteittainen.
Kuva: keltaisuus
Yksityiskohtaiseen suuntaan autoimmuunista hepatiittia kuvaavat merkit ja patologiset ilmaukset ovat:
- Väsymys
- Yleinen vatsakipu
- Nivelkipu
- kutina
- Keltaisuus . Keltaisuuden läsnä ollessa ihon ja silmäkuoren väri on kellertävä. Tämä johtuu bilirubiinitasojen kasvusta veressä.
- Laajennettu maksa
- Spider angiomas . Angioma on enimmäkseen hyvänlaatuinen kasvain, joka voi vaikuttaa verisuoniin, imusoluihin ja sappialuksiin. Spider-angioma on tyypillinen merkki maksan tulehduksesta.
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Ruokahaluttomuus
- Erilaisia ihottumia. Termi ihottuma on synonyymi ihottumaa tai ihottumaa.
- Tumma virtsa
- Amenorrea naisilla. Amenorrea on kuukautisten puute.
KOSKEVAT AUTOIMMUNEISET TAPAHTUMAT
Monilla potilailla autoimmuuninen hepatiitti liittyy muihin autoimmuunisairauksiin, jotkut jopa erittäin vakavista. Joidenkin tutkijoiden mukaan tämä yhdistys on seurausta (toisin sanoen on olemassa yhteys), mutta tältä osin ei ole vielä mitään konkreettista näyttöä.
Vastaavat autoimmuunisairaudet ovat:
- Pernious anemia . Termi anemia ilmaisee punasolujen puutetta. Pernious anemia tapahtuu, kun eräät immuunijärjestelmän solut hyökkäävät (ja tuhoavat) punasolujen muodostumisen avaintekijän ilman erityistä syytä.
- Hemolyyttinen anemia . Hemolyyttistä anemiaa sairastavilla potilailla immuunijärjestelmä tuhoaa punasoluja ja tekee sitä nopeammin kuin niiden tuotanto.
- Haavainen paksusuolitulehdus . Se kuuluu ns. Suoliston tulehdussairauksiin, se vaikuttaa paksusuoleen ja aiheuttaa ripulia ja vatsakipua.
- Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (tai Hashimoton kilpirauhastulehdus ). Immuunijärjestelmän tavoite on tässä tapauksessa kilpirauhanen.
- Nivelreuma . Immuunijärjestelmä, nivelreumaa sairastavilla potilailla, hyökkää niveliin, aiheuttaa kipua, turvotusta, jäykkyyttä ja erilaisia liikuntarajoitteita.
- Keliakia . Keliakia aiheuttaa haittavaikutus gluteenille (monissa viljoissa esiintyvä proteiini), jota immuunijärjestelmän solut hyökkäävät. Agressio tapahtuu suolistossa ja johtaa suolen seinämien huononemiseen.
KOMPLIKAATIOT
Jos hoitoa ei jätetä, autoimmuuninen hepatiitti voi rappeutua kirroosiksi .
Kirroosi on hyvin vakava maksan tauti, jolle on ominaista kuolema ja sen jälkeen terveiden maksasolujen korvaaminen arpikudoksella.
- Maksan verenpaine
- Ruokatorven varices
- askites
- Maksan vajaatoiminta
- Maksan kasvain
Tällä voi olla erilaisia seurauksia: veren virtauksen muutos maksaan (joka sitten johtaa niin sanottuun portaalihypertensioon ja ns. Ruokatorven vaihteluihin ), epänormaali keräys nestettä peritoneaalisen onkalon tasolla ( Askites ), maksan toiminnan väheneminen ( maksan vajaatoiminta ) ja lopulta maksan kasvain .
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Koska jotkin autoimmuunisen hepatiitin oireet ovat samat kuin muut vähemmän vakavat ja vähemmän hälyttävät sairaudet, potilaat eivät aina ymmärrä, mitä he kärsivät.
Kuitenkin ilmentymät, kuten keltaisuus, tumma virtsa, hämähäkki-angiomas ja amenorrea, viittaavat kaikki patologiseen häiriöön, joka ansaitsee analysoida asianmukaisilla diagnostisilla testeillä.
diagnoosi
Autoimmuunisen hepatiitin diagnosoimiseksi ei riitä fyysinen tutkimus (eli potilaan ilmoittamien oireiden ja oireiden analysointi). Itse asiassa on tarpeen analysoida potilaan veren koostumus ja kerätä siitä pieni näyte maksasoluja (maksan biopsia).
VEROTUSKULUT
Vasta-aineet tai immunoglobuliinit muodostavat immuuniarmeijan osaston. Nämä erityiset proteiinit taistelevat normaaleissa olosuhteissa vain ulkoisesta ympäristöstä peräisin olevista uhkista, kun taas autoimmuunisen hepatiitin kaltaisissa tilanteissa ne tulevat tahattomasti maksan tulehduksen tärkeimmiksi syyllisiksi. Vasta-aineet, jotka kutsuttiin toimimaan, ottavat erilaisia ominaisuuksia vihollisen tai autoimmuunisairauden tapauksessa hyökkäyksen kohteena olevan elimen mukaan.
Autoimmuunista hepatiittia sairastavan henkilön veressä on erityisiä vasta-aineita, jotka ovat hyvin erilaisia kuin viruksen hepatiittia sairastavan henkilön veressä olevat vasta-aineet. Näin veren sisältöä analysoivat henkilöt voivat palata maksan tulehduksen tarkkaan syyyn ja sulkea pois muita syitä.
HEPATIC BIOPSY
Maksabiopsia koostuu pienestä maksasolujen näytteen keräämisestä ja analysoinnista laboratoriossa.
Tämä testi on paras tapa diagnosoida hepatiitti ja määrittää sen syyt ja vakavuus. Menettely on hieman invasiivinen, koska maksan sijoittamisen yhteydessä otetaan käyttöön melko suuri neula.
terapia
Ainoa tapa vastustaa jollakin tavalla autoimmuunisen hepatiitin (tyyppi 1 tai tyyppi 2) vaikutuksia on hidastaa tai jopa pysäyttää immuunijärjestelmän toteuttama haittavaikutus. Tämän terapeuttisen tavoitteen saavuttamiseksi ovat hyödyllisiä eri lääkeryhmät, kuten kortikosteroidit ja immunosuppressantit .
Jos farmakologinen hoito ei valitettavasti onnistu ja maksan tulehdus johtaa vakavaan kirroosiin, maksansiirto muuttuu olennaiseksi potilaan eloonjäämiseksi. Valitettavasti jopa asianmukaisilla hoidoilla, mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen autoimmuunista hepatiitista ovat hyvin alhaiset.
FARMAKOLOGISET HOITOT
Tärkeimmät lääkkeet, joita annetaan autoimmuunisen hepatiitin hoitoon, ovat:
- Prednisoni . Prednisoni on voimakas anti-inflammatorinen aine, joka kuuluu kortikosteroidilääkkeiden ryhmään. Hoidon alussa se annetaan suurina annoksina; sitten, viikkojen ohi, sitä vähennetään vähitellen, kunnes saavutetaan pienin tehokas annos, joka säilyy vähintään 18–24 kuukauden ajan. Monissa tapauksissa taudin kroonisen luonteen vuoksi saanti voi kestää jopa eliniän.
Valitettavasti prednisonin (tai minkä tahansa muun kortikosteroidin) pitkäaikainen saanti voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten diabetes, osteoporoosi, verenpaine, kaihi, lisääntynyt ruumiinpaino jne.
- Azatiopriini . Azatiopriini on immunosuppressiivinen lääke, joka alentaa immuunijärjestelmää. Vasta-aineiden ja muiden immuunijärjestelmän solujen aiheuttamaa vahinkoa hidastetaan. Usein se on määrätty yhdessä prednisonin kanssa, jotta viimeksi mainittujen annokset pienenisivät.
Kuka on heikompi immuunijärjestelmä on hauraampi ja alttiimpi infektioille, joten niiden, jotka käyttävät atsatiopriinia (tai mitä tahansa muuta immunosuppressiivista ainetta), on oltava varovaisia, ettei niillä tapahdu liian tungosta ympäristöä tai ihmisiä, joilla on jonkin verran tartuntatautia triviaalinen kausiluonteinen flunssa).
Azatiopriinihoito voi myös kestää eliniän.
Jos prednisoni ja / tai atsatiopriini ovat tehottomia, voidaan käyttää tehokkaampia immunosuppressantteja, kuten mykofenolaattia, syklosporiinia ja takrolimuusia .
Varoitus: oireiden selkeä parantuminen ei välttämättä merkitse paranemista autoimmuunista hepatiittia. Siksi, jos oireet ovat vielä huomattavasti pienemmät, ei ole suositeltavaa keskeyttää farmakologisia hoitoja ilman tarkkaa lääkärin osoittamista.
LIVER TRANSPLANTATION
Autoimmuunisen hepatiitin läsnä ollessa maksansiirto on osoitettu, kun farmakologiset hoidot eivät ole antaneet toivottuja tuloksia ja kun potilas kärsi maksan vajaatoiminnasta (vaikea maksakirroosi).
Maksan poikkeuksellisen parantavan kyvyn ansiosta henkilö, josta maksa on otettu, voi olla myös elävä yksilö (HUOM: näissä tapauksissa ei tietenkään ole koko elintä uutettu, vaan vain pieni osa).
Jotkut vinkit
Koska autoimmuuninen hepatiitti on krooninen sairaus, jota on vaikea hyväksyä, lääkäri neuvoo potilasta omasta hyväkseen:
- Selvitä, mitä sairaus kärsii.
- Syö terveellistä ja harjoita liikuntaa (ilmeisesti sopusoinnussa terveydentilasi kanssa).
- Älä juo alkoholia jostakin syystä.
- Älä keskeytä hoitoja lukuun ottamatta lääkärin neuvoja.
- Pyydä ystävien ja perheen tukea.
- Ota yhteyttä tukiryhmään hepatiittipotilaiden kohdalla.
ennuste
Autoimmuuninen hepatiitti on krooninen sairaus, joka vaikuttaa voimakkaasti potilaiden elämänlaatuun ja josta on harvinaista palautua pysyvästi.
Yleensä potilaat joutuvat ottamaan huumeita (prednisoni ja atsatiopriini) pitkiä aikoja, ellei elämää.
Lisäksi, kun farmakologiset hoidot epäonnistuvat, tilanne muuttuu entistä monimutkaisemmaksi, autoimmuuninen hepatiitti rappeutuu kirroosiksi ja maksansiirto vaaditaan.
