G.Bertellin Bitten Finger

yleisyys

Säkitty sormi on melko yleinen vamma erityisesti urheilussa.

Tämä traumaattinen tapahtuma koostuu vähäisestä vääristymästä, joka johtuu sormen itsensä erittäin voimakkaasta vaikutuksesta. Tämä johtaa turvotukseen ja kipuun, kun yritetään laajentaa tai taivuttaa mukana olevaa phalangealliitosta. Seuraava rajoitus on usein nivelen turvotuksen aste.

Säkitty sormi pyrkii parantumaan itsestään ilman erityishoitoja, vaikka on olemassa joitakin varotoimia, jotka voivat lievittää oireita ja nopeuttaa paranemisaikaa. Yleensä nämä sisältävät vaurioituneen osan immobilisoinnin siteillä tai huoltajilla ja jääpakkausten soveltamisen muutaman päivän ajan. Vain tietyissä olosuhteissa pussitettu sormi tarvitsee lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa (kuten synoviaalisen nesteen imeytymistä tai vahingoittuneen yhteiskomponentin endoskooppista korjausta), jotta sormen toiminta palautuu normaaliksi ja palautuu täysin liikkeelle.

Mikä

Laukku on yksi yleisimmistä traumaattisista vammoista, joita esiintyy sormien tasolla.

Tarkemmin sanottuna se on vääristymä, joka johtuu käsien tai jalkojen raajojen voimakkaasta vaikutuksesta (phalangeal-nivelet). Tämä ehto voi olla seurausta esimerkiksi pallon vaikutuksesta sormen kärkeen, koripallon tai lentopallon pelaamiseen.

Mikä on vääristymä?

Pussin sormi on pieni vääristymä (tavallisesti 1. tai 2. aste).
Tämä tuki- ja liikuntaelimistön vahinko johtuu epäsuorasta traumasta . Vääristymä määritetään, kun voima pakottaa asianomaisen osan suorittamaan äkillisen ja äkillisen liikkeen fysiologisten rajojen ulkopuolella vipu- tai vääntömekanismilla .
Nivelen siirtyminen kohti "luonnotonta" suuntaa aiheuttaa täten väliaikaisen ja osittaisen kontaktien menettämisen nivelten päiden välillä nivelsiteiden kanssa tai ilman (huomaa: jos kapsuloligraalisten rakenteiden välisten suhteiden menetys on pysyvä, puhumme syrjäytymisestä ).

Syyt ja riskitekijät

Pussin sormen aiheuttaa traumaattinen tapahtuma, joka vaikuttaa käsien ja jalkojen päähän .

Tämäntyyppinen vahinko johtuu phalangealliitosten pakotetusta taipumisesta: esimerkiksi koripallon tai lentopallon aikana voi tapahtua, että urheilijan avoin käsi iskee pallon kanssa yrittäen tarttua siihen, kääntää sen tai tehdä seinään.

Pussattu sormi on yksi "vähäisimmistä" vammoista, joita voi esiintyä urheilutoiminnassa; itse asiassa extensor-jänteen hyperflexio, joka on lähellä sen sijoittamista distaaliseen phalanxiin, voi liittyä tärkeisiin traumoihin, kuten jänteen repeytymiseen tai luunmurtumiseen, johon liittyy enemmän tai vähemmän vakavia erilaisia nivelkomponentteja (nivelsiteitä, nivelkapselia, rustoa, nivelpintoja jne.).

Puseroitu sormi: ne, jotka ovat eniten vaarassa

Laukku on erittäin yleinen urheilijoiden keskuudessa, varsinkin lentopalloa, rugbya, koripalloa ja vesipalloa pelaavien joukossa.

Käden sisällä viidennen sormen (eli sormen) distaalinen interphalangeaalinen niveltyminen on eniten kärsivää aluetta, jota seuraa keskisormien ja peukalon metakarpopalangeaaliliitoksen.

Oireet ja komplikaatiot

Pussin sormen pääasialliset oireet ovat:

Kipu kärsineessä nivelessä, joka korostuu liikkeen - eli trauman uloimpien ulottuvuuksien ja jalkojen pidennyksen ja taipumisen myötä - ja paineita sidosten tai niiden inserttien vastaavuuteen luuhun;
Turvotus, joka lisääntyy vähitellen trauman jälkeen;
Moottorin kyvyttömyys tai vaikeus sormen täydelliseen ulottamiseen, mikä johtaa toiminnalliseen alijäämään.

Kun käsi tai jalka on vaurioitunut, pussin sormen merkit näkyvät lyhyessä ajassa. Kipu on elävä ja välitön, mutta laskee 2-3 minuutin kuluttua vääristymisestä, mikä yleensä mahdollistaa toiminnan uudelleen aloittamisen. Yhteinen rajoitus johtuu useimmiten turvotuksesta, joka on melkein aina mukana pussin sormen tapauksessa. Kädessä ei ole mahdollista sulkea nyrkkiä. Tämän jälkeen hematomit ja effuusio voivat tapahtua myös nivelen tasolla.

Vakavimmissa tapauksissa voi esiintyä nivelsiteiden osittaista hajoamista tai näiden irrottamista niiden sijoituspaikoista, jolloin nivelten epävakaus on .

Mahdolliset komplikaatiot

Käsi tai jalka voi aiheuttaa vamman vaihtelevassa määrin. Säkitty sormi on itse asiassa yksi tämän tapahtuman yleisimmistä seurauksista, mutta se voi myös esiintyä samankaltaisilla tavoilla:

Jatkuva tai jänne repeämä, joka johtuu distaalisen interkalangeaalisen liitoksen pakotetusta taipumisesta;
Luun osan, johon tämä jänne on asetettu, repeämä (tila, jota kutsutaan " avulsion murtumaksi ").

Jos trauma vaikuttaa monimutkaiselta ja ennen kaikkea silloin, kun se liittyy muiden kudosten vaurioihin (kuten hermoihin tai jänteisiin), on suositeltavaa kuulla lääkäriltä tarvittavat tarkastukset. Mahdollisten laukkujen sormiin liittyvien ongelmien käsittelyn viivästyminen voi aiheuttaa pysyviä toiminnallisia vaurioita tai vaikeuttaa paranemista.

Siksi, jos trauma on erityisen väkivaltainen, on suositeltavaa immobilisoida vaikutusalue ja ottaa yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian, jotta vaurion laajuus arvioidaan: ensin pussin sormi ja siihen liittyvät seuraukset käsitellään. elpymistä.

Säilytetty sormi: milloin lääkäriin on haettava

Säilytetyn sormen vastuullisen loukkaantumisen jälkeen on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi tai ottaa yhteyttä hätätilanteeseen, jos seuraavia tilanteita ilmenee:

Kynsi näyttää vahingoittuneena ja / tai irtoavan itsestään;
Säkkisormen kohdalla kipu on hyvin vahva;
Tapahtuu veren menetys, joka ei lopu 10 minuutin kuluttua asianomaisen osan puristamisesta;
Laukku on hyvin turvonnut;
Potilas ei pysty venyttämään tai taivuttamaan edes sormenliitosta;
Säkkisormen iholla on laceraatio ja / tai haavassa on maa tai muu vieras materiaali, jota ei voida poistaa.

Nämä ilmenemismuodot voivat osoittaa sellaisten tilojen olemassaolon, jotka voivat olla monimutkaisia vakavammissa patologioissa, kuten esimerkiksi kynsien pysyvä häviäminen tai infektioiden mahdollisuus. Lisäksi voi tapahtua, että laiminlyöty laukkuinen sormi korrodoi merkittävää nivelten jäykkyyttä tai varhaisen nivelten rappeutumista.

diagnoosi

Pussin sormen diagnoosi perustuu kliiniseen arviointiin, mutta käytännössä tehdään radiologinen tarkistus luun fragmentin estämiseksi, joka olisi voinut tulla pois jänteen lisäyksen jälkeen hyvin väkivaltaisen trauman seurauksena.

Itse asiassa, kuten odotettiin, sormiliitosten tasolla olevat traumat voivat aiheuttaa enemmän tai vähemmän vakavia vammoja, kuten esimerkiksi poikkeamia tai murtumia. Kaksi viimeksi mainittua mahdollisuutta on hoidettava riittävällä immobilisoinnilla ja joskus myös kirurgisella terapialla. Tästä syystä lääkärintarkastusta suositellaan aina, vaikka trauma olisi lievä tai kohtalainen.

Pussin sormen ominaisuudet mahdollistavat sopivimman terapeuttisen lähestymistavan määrittelemisen.

Pussattu sormi: mitä testejä tarvitaan diagnoosiin?

Fyysinen tarkastus . Käden tai jalkan pää tarkastetaan fyysisen tarkastuksen aikana. Pussin sormen diagnoosi vahvistaa edellä kuvattujen kliinisten oireiden ilmeinen esiintyminen.
Radiografia. Radiografinen tutkimus mahdollistaa sen, että pussin sormen syy on vääristymä, lukuun ottamatta samanaikaisesti muita vaurioita (jänteen venyttely tai repeämä) ja mahdollisen luun fragmentin esiintymistä distaalisen phalanxin pohjalla (avulsionmurtuma).
Ultraääni ja siihen liittyvät tutkimukset . Tapauksesta riippuen potilas, joka esittää pussin sormen, voidaan altistaa ultraäänitutkimukselle jänteiden tilan tarkkailemiseksi; tämä tutkimus voi liittyä doppleriin tai sähköromografiaan verisuonten tai hermojen toiminnan varmistamiseksi.

hoito

Pussin sormen hallinta vaihtelee vääristymisen laajuuden ja seuraavien oireiden mukaan. Tämän traumaattisen vamman lieventämiseen tähtäävät strategiat sisältävät ensiaputoimenpiteitä ja hoitoja vahinkoa seuraavina viikkoina.

Kylmät pakkaukset ja lepo

Välittömästi onnettomuuden jälkeen turvotuksen vähentämiseksi on hyödyllistä käyttää kylmää pakkaa pussitetulle sormelle upottamalla kipeä osa veteen ja jäähän tai käärimällä joitakin kuutiot pyyhkeeseen tai kankaaseen ihon suojaamiseksi. Lääkäri voi myös suositella nivelen levittämistä 2-3 vuorokautta ja, jos trauma on viime aikoina, immobilisointi, joustavalla puristussidoksella, jotta pussin sormen turpoaminen minimoidaan.

Tutor ja toimiva side

Kilpailutilanteesta johtuen loukkaantunut sormi voidaan sitoa vierekkäin, jotta se suojataan asianmukaisesti vahingossa. Tämä mahdollistaa helpotuksen oireista, ja joskus urheilija voi palata kenttään välittömästi.

Jos kipu ja turvotus jatkuvat, lääkäri voi ilmoittaa, että käytetään tukiristettä (tai silmukkaa), joka on erityinen jäykkä muovi (tai alumiini), joka pitää sormen pystysuorassa asennossa ja päätä hieman kääntyneenä taaksepäin (ts. viimeisen laajennetun fanixin kanssa).

Säilytetyn sormen immobilisointi sallii päätelaitteen välisen nivelten pidon jatkumisen ja mahdollistaa paranemisen aikana trauman mukana olevien rakenteiden leviämisen.

Konservatiivinen hoito voidaan hyväksyä eri ajanjaksoille:

Jos pussitettu sormi vaikuttaa yksinkertaisella vääristymällä (eli jänne ei ole repeytynyt tai muuten vahingoittunut), sen on parannettava noin 4-6 viikossa, yllään koko ajan. Jos pussin sormen epävakaus on korkea, immobilisointi kestää kauemmin ja sen jälkeen on mahdollista aloittaa kuntoutus.
Jos jänne on repeytynyt tai siinä on pieni luun irtoaminen: rintaliivit on käytettävä päivällä ja yöllä 6 - 8 viikkoa, jotta repeytyneen jänteen tai luunmurtuman kaksi päätä paranevat. Tämän ajan jälkeen on välttämätöntä käyttää tätä tukea vielä 3-4 viikkoa, vain yön aikana. Jos olet halunnut aloittaa hoidon, sinun on ehkä pidettävä pidike pidempään.

Rintaliitoksen oikea käyttö laukkujen sormen yhteydessä

Lääkärin tai pätevän ammattihenkilön on annettava merkinnät, jotka koskevat rintarepun käyttöä pussin sormessa ja antamista koskevia ohjeita. Itse asiassa nopeimman paranemisen varmistamiseksi on tärkeää varmistaa, että tuki sopii kunnolla siihen osaan käsiä tai jalkaa, joka liittyy traumaan. Käytännössä pidikkeen on oltava riittävän tiukka, jotta sormi pysyy oikeassa asennossa, mutta ei niin tiukka, että se keskeyttää veren virtauksen (huomaa: jos iho on valkoinen, kun laite poistetaan, se voi tarkoittaa, että laite pakottaa alue). Lääkärin ilmoittama ajankohta on poistettava potilaasta vain päivittäiseen puhdistukseen.

Kun urheilutoiminta jatkuu, 7-10 päivän ajan on mahdollista käyttää funktionaalista sidosta (teippaus), jotta vältetään haitalliset ylikuormitukset vaurioituneissa nivelsiteissä ja estetään uusia relapseja.

Lääkkeet ja muut oireenmukaiset korjaustoimenpiteet

Vaikka on edelleen mahdollista käyttää pussattua sormea, on tärkeää muistaa, ettet liikuta sitä liikaa, koska se voi viivästyttää paranemista ja aiheuttaa pysyviä vaurioita.
Kivunlievitykseen voidaan ottaa uudelleen lääkärin neuvoja varten kipulääkkeitä, kuten parasetamolia, ibuprofeenia tai naprokseenia.
Jopa 10-20 minuutin jäänpakkauksen käyttäminen, 3 kertaa päivässä tai tarpeen mukaan, voi auttaa vähentämään turvotusta.

Kuntoutusharjoitukset

Immobilisaatiovaiheen lopussa (ja siten tukirakenteen poistamisessa) kädet tai jalkojen sisäisten lihasten yhteistä liikkumista ja vahvistamista koskevat harjoitukset alkavat mahdollisimman pian. Tämä kunnostava hoito mahdollistaa pussitettujen sormien täydellisen tehokkuuden ja lujuuden palauttamisen, jotta vaurioituneiden nivelien liikettä voidaan jatkaa ja välttää liitosrajoitusten tai jäykkyyden ilmaantuminen.

Tässä palautumisvaiheessa on tärkeää, että liikkeet, nivelsiteet tai nivelkapselit eivät vahingoitu uudelleen liikettä.

Laukku: Mitä tehdä (lyhyesti)

Kivun lievittämiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi on suositeltavaa upottaa pussin sormi veteen ja jään 10-20 minuutiksi.
Ota kipulääkettä, kuten parasetamolia, kivun lievittämiseksi.
Liitä muutama päivä kosketettu sormi seuraavaan kipsiin suojataaksesi sitä vahingossa.
Ota yhteyttä lääkäriisi, jos kipu ei parane 2-3 vuorokauden kuluessa tai jos tavallisen sormen normaali toiminta ei palaa viikon kuluessa.
Jos pussitettu sormi on toistuva ongelma, suojaa nauhalla tai toiminnallisella sidoksella (teippauksella), herkillä sormilla ennen harjoittelua tai pelaamista vähintään 3-4 viikkoa.

Signaalit varoa

Potilaan on neuvoteltava lääkärin kanssa, jos:

Pakattu sormi on vielä turvonnut hoidon lopussa;
Kipu pyrkii pahentumaan;
Sormen päähän kehittyy nilkeys tai pistely, ja iho muuttaa väriä.

Vakavimmissa tapauksissa, joissa on pussitettu sormi, voidaan tarvita interventioita, kuten synoviaalisen nesteen imeytymistä tai leikkausta minimaalisesti invasiivisilla endoskooppilla tekniikoilla.