huumeita

Serotoniinin oireyhtymä

Määritelmä ja serotoniini

Serotoniinin oireyhtymä johtuu serotoniinin signaalin liioitellusta lisääntymisestä keskitetysti, mikä johtuu sen reseptorien hyperstimulaatiosta. Tämä tapahtuma voi johtua yhden tai useamman lääkkeen ja / tai lääkkeen väärinkäytöstä, joka:

  • ne lisäävät serotoniinin tai sen esiasteiden synteesiä
  • ne vähentävät hajoamista tai takaisinottoa
  • ne stimuloivat suoraan reseptoreita, joita kutsutaan serotonergioiksi.

Mikä on serotoniini?

Serotoniini on keskushermoston (CNS) ja joidenkin ruoansulatuskanavan solujen syntetisoitu neurotransmitteri; se on perusmolekyyli säätelemään mielialaa niin paljon, että sen tasot näyttävät tyypillisesti alhaisemmilta masentuneissa yksilöissä.

Suolistotasolla serotoniini lisää suoliston motiliteettia ja stimuloi oksentelua; verisuonissa se edistää verisuonten supistumista, joka johtaa migreeniin ja verihiutaleiden aggregaatioon. Aistien loppujen stimuloinnin myötä serotoniini aiheuttaa kipua ja hermostossa vuorovaikutuksessa erilaisten hermosolujen kanssa, jotka stimuloivat jotakin ja estävät muita.

syyt

Serotonergisen oireyhtymän pääasiallinen syy on sellaisten reseptorien hyperstimulaatio, jotka tarttuvat aivojen serotoniiniin (5-HT1A- ja 5-HT2-reseptorit). Tämä poikkeama voi olla seurausta epäasianmukaisesta farmakologisesta käytöstä tai yksittäisestä yliherkkyydestä; useammin serotoniinin oireyhtymä korreloi serotonergisen lääkkeen liialliseen annosteluun tai kahden erilaisen, mutta adjuvanttisen lääkkeen yhdistelmään.

Niistä molekyyleistä, jotka yhdessä yhdistävät, pystyvät määrittämään serotoniinin oireyhtymän, korostamme ennen kaikkea:

  • Serotoniinin esiasteet tai serotonergiset agonistit (kuten aminohapon tryptofaani)
  • Aineet, jotka lisäävät serotoniinin vapautumista
  • SSRI-lääkkeet (paroksetiini, fluoksetiini jne.)
  • Ei-selektiiviset serotoniinin korvaavat inhibiittorit (doksepiini, klomipramiini, imipramiini, dekstrometorfaani jne.)
  • Ei-spesifiset serotoniinin metabolian estäjät (hypericum, MAO)
  • Hypericum ja hyperisiini

On myös mahdollista, että serotoniinin oireyhtymä ilmenee yksittäisen farmakologisen aineen vaikutuksella. Tämä voi olla todennäköisesti serotoniinin esiaste (katso edellä) tai molekyyli, joka on vastuussa endogeenisen vapautumisen lisäämisestä; käytännössä niiden joukossa, jotka lisäävät endogeenistä vapautumista, muistamme ekstasy, amfetamiinit, kokaiini ja monet muut amfetamiinia muistuttavat lääkkeet.

oireet

Lisätietoja: Oireet Serotoniinin oireyhtymä

Useimmissa vakiintuneissa kliinisissä tapauksissa serotoniinin oireyhtymä esiintyy kolmella rintamalla:

  • henkiset ja käyttäytymismuutokset
  • autonomiset häiriöt
  • moottorin muutokset

Erityisemmin serotoniinin oireyhtymälle on tunnusomaista:

  • Vatsakipu
  • ripuli
  • Kuumat vilkkuu
  • Hypertermia (kehon lämpötilan nousu)
  • hikoilu
  • Lethargy (jatkuva uni)
  • Äkilliset tajunnan tilan muutokset
  • vapina
  • Rabdomyolyysi (lihassolujen vaurio / repeämä)
  • Munuaisten vajaatoiminta
  • Isku (sydän- ja verisuonitapahtuma, joka määrittää kudosten verenkierron riittämättömyyden)
  • Mahdollinen kuolema!

Kuitenkin vain kolme seuraavista primaarisista oireista on riittävä serotonergisen oireyhtymän kliinisessä diagnoosissa: muuttunut mielentila, myoklonus (lyhyt ja tahaton lihasten supistuminen), levottomuus, hyperreflexia (refleksien liiallinen vivacity), vilunväristykset, vapina, ataksia (progressiivinen lihasten koordinaatio), ripuli ja kuume. On myös olennaista, että differentiaalidiagnoosi tehdään infektioista, myrkytyksistä tai metabolisista muutoksista.

Huom . 75%: ssa tapauksista serotoniinin oireyhtymän oireet ilmenevät 24 tunnin kuluttua nauttimisen tai yliannostuksen jälkeen; vähemmän tärkeissä tapauksissa on mahdollista odottaa 24-72 tuntia oireiden spontaanille erottumiselle, kun taas vakavimmissa tapauksissa farmakologinen interventio on välttämätön.

Tuotantoa:

  • Ohjeet psykiatristen sairauksien hoitoon - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - pag 626
  • Phytopharmacovigilance: Fytoterapeuttisten valmisteiden turvallisuuden valvonta - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - sivu 115
  • Neurologisten sairauksien hoidot - A. Sghirlanzoni - Springer - pag 611
  • Hätälääketieteen merkit ja oireet - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - 154-155