Sydän- ja verisuonijärjestelmän olosuhteiden arviointi on ratkaiseva hetki vierailulle, johon kohdistuu jokainen urheilua harjoittava kohde, joka on sekä kilpailukykyinen että ei. Jos havaitaan epäsäännöllisyyksiä (esim. Paisutuksia tai EKG-muutoksia), on tarpeen selvittää, pitäisikö tämä havainto katsoa fysiologiseksi tai patologiseksi. Jos tämä viimeinen hypoteesi ilmenee, urheilututkijan tehtävänä on pystyä arvioimaan [käyttämällä fyysisen tarkastuksen lisäksi myös joukko instrumentaalisia tutkimuksia (elektrokardiogrammi, fonokardiogrammi, telecore, echocardiogram)], jos valtio patologinen voi aiheuttaa huononemisen, tai jos se saattaa jossain määrin altistaa kohteen äkillisille odottamattomille tapahtumille, kuten kuolemalle tai syncopeille, jotka ovat vaarallisia sekä kyseiselle aiheelle että niille, jotka joutuvat todistamaan tällaiset olosuhteet.
On myös välttämätöntä, että arviointi suoritetaan ottaen huomioon erityinen urheilulaji, jota kohde aikoo harjoittaa; Toisin sanoen sydän- ja verisuonijärjestelmän sitoutuminen on otettava huomioon kyseisessä urheilutyypissä.
sydänfilmi
Elektrokardiografiaa käyttämällä on mahdollista tallentaa, käyttämällä sopivia elektrodeja, sähköisiä ärsykkeitä ja muuntaa ne graafiseksi signaaliksi: elektrokardiogrammiksi. Paperi, johon elektrokardiogrammi tallennetaan, on millimetrinen: vaakasuorassa mielessä kukin neliö vastaa 0, 04 sekuntia; jokainen viiden pienen neliön sarja, jota rajaa hieman merkittävämpi viiva, kestää siten 0, 2 sekuntia. Kunkin sähköisen tapahtuman kesto mitataan vaakasuunnassa; toisaalta aaltojen amplitudi mitataan pystysuunnassa: 1 cm vastaa 1 millivoltia.
Sydämen herättävät virrat ovat seurausta kompleksisesta ioniliikkeestä (erityisesti ionien, natriumin, kaliumin, kalsiumin, kloorin), joka esiintyy solunsisäisen ja solunulkoisen ympäristön välillä.
Elektrokardiogrammi muodostuu sarjasta aaltoja ja aivohalvauksia, jotka toistuvat syklisesti; sähkökardiografisten elementtien sekvenssi, joka muodostaa sähköisen sydämen syklin, on seuraava: P-aalto - PR-segmentti - QRS-kompleksi - ST-segmentti - T-aalto - mahdollinen U-aalto.
P-aalto vastaa atorien depolarisaatiota tai sähköisen impulssin etenemistä sino-atriaalisesta solmusta, jossa se on muodostettu, kaikkiin eteisen lihaksiin, jotka näin ollen sopivat; sähköinen ilmiö edeltää mekaanista ilmiötä (eli supistusta). Kun lepo-olosuhteissa P-aallolla on näkyviä kestoa ja amplitudia koskevia rajoja, stressitilanteessa näitä rajoja voidaan ylittää huomattavasti.
PR-traktio mitataan P-aallon alusta QRS-kompleksin alkuun, ts. Aika, jonka sähköinen ärsyke aktivoi atriovia ja kulkee atrioventrikulaarisen solmun läpi. Normaalissa aiheessa sen kesto on 0, 12-0, 20 sekuntia, maastohiihtäjissä se on suurempi.
QRS-kompleksi on kahden kammion depolarisaation ilmentyminen; sillä on myös rajoitukset keston ja amplitudin suhteen. Kesto ei saisi ylittää 0, 08 sekuntia; amplitudin osalta rajat ovat paljon epätarkempia. QRS-kompleksin lisääntynyt leveys löytyi kuitenkin urheilijasta.
Lopuksi ST-traktio edustaa kammioiden repolarisoitumista.
Elektrokardiogrammi voidaan tallentaa myös silloin, kun kohde tuottaa vaivaa, polkee pyöräilyn ergometriä tai kuljettaa kuljetinhihnaa. Näitä tallenteita käytetään arvioimaan mahdollisia muutoksia EKG: n levossa (epäilys iskemiasta) tai rytmihäiriöistä tai kun halutaan tarkkailla sydämen suorituskykyä lihaksen työn aikana.
phonocardiogram
Fonokardiogrammi muuttuu graafiseksi signaaliksi sydämen tuottamista äänistä sen toiminnan aikana. Yleensä elektrokardiografinen jälki tallennetaan myös samanaikaisesti, jotta mekaaniset tapahtumat voidaan tarkkuudella korreloida sähköisten tapahtumien kanssa.
Tämä tutkimus tallennetaan kiinnittämällä rintakehään erityinen anturi, joka siirretään myöhemmin eri auskulttiopisteisiin. Kullekin taudinpurkaukselle tehdään useita tallenteita, jotka valitsevat erilaisia äänitaajuuksia. Sydämen tuottamat normaalit äänet ovat 1. ja 2. sydämen äänet. Ensimmäinen sävy muodostuu sulkeutumalla atrioventrikulaariset venttiilit; toinen sävy tuotetaan sen sijaan sulkemalla puolikuun venttiilit (aortan ja keuhkojen). Usein, erityisesti nuorilla urheilijoilla, on 2-äänen fysiologinen kaksinkertaistuminen tai diastolin alussa lisätty ääni.
1. ja 2. sävyn väliset välit (systolinen tauko) ja 2. sävyn ja ensimmäisen peräkkäisen sävyn (diastolinen tauko) välillä ovat tavallisesti hiljaisia, mutta joissakin tapauksissa ne voivat esittää ääniä (murmureita), joita kutsutaan systoliseksi tai diastolinen sen tauon mukaan, jonka he käyttävät.
Fonokardiogrammia käytetään arvioimaan tarkemmin sydämen myrskyä; sen vuoksi on mahdollista määrittää tarkasti, missä sydämen syklin osassa hengitys sijaitsee, sen intensiteetti ja taajuus sekä tietty morfologia. Kaikki nämä elementit ovat käyttökelpoisia erottamaan ns. Viattomia tai toiminnallisia murmureita niistä, jotka ovat peräisin sydänsairaudesta. Se on kuitenkin tutkimus, jota käytetään paljon harvemmin kuin aikaisemmin ja joka yleensä lisää vähän tarkkoja kuulokkeita fonendoskoopin kanssa.
TELECUORE
Tutkimus suoritetaan röntgensäteillä, ja kohteen etäisyys säteiden lähteestä on noin 2 m, jotta säteiden liiallinen ero ei aiheuttaisi rakenteiden vääristymiä tai laajenemisia, joiden kuvat ovat muutetaan.
Sydämen muodon vuoksi ei yleensä riitä, että heijastuu anteroposterioristissa, mutta on välttämätöntä tehdä vinosti ja sivuttaisia ulokkeita (vino etu vasen ja oikea, sivusuunnassa). Kun antero-posteriorisessa projektiossa pulmonaalikenttien läpinäkyvyyden ja sydämen varjon välinen kontrasti on riittävä, niin vino- ja sivusuunnassa ei enää ole tarpeen ottaa röntgenkuva aine, joka ruokatorven läpinäkymättä tekee sen se on minkä tahansa laajentuneen sydämen rakenteen jälki. Normaalissa koehenkilössä sydän voi ottaa käyttöön erilaisia radiologisia näkökohtia, jotka liittyvät biotyyppiin ja jotka selittävät tällä hetkellä käytettyä terminologiaa: vaakasuora sydän (lyhyessä), vino (normaalityypissä) ja pystysuora (pitkällä rivillä). Erityisten laskelmien avulla on mahdollista saada sydämen tilavuuden mittaus radiografisista kuvista lähtien. Ei ole epäilystäkään siitä, että tämä peruspiste on etenkin urheilijoiden arvioinnissa kiinnostunut: valitettavasti saatujen tietojen tarkkuus ei ole kovin suuri johtuen joistakin vaikeuksista (kuten tarve käyttää levyä aina samassa sydämen syklin vaiheessa, vertailukelpoisten tulosten saamiseksi) on vaikea voittaa. Lisäksi samassa aiheessa saadut tulokset vaihtelevat huomattavasti.
Sydämen tilavuuden saavuttamiseksi suoritetaan mittauksia, jotka tehdään anteroposterioriuloksessa (sydämen varjon korkeus ja leveys) ja sivuttaisulokkeessa (syvyys), joka on saatu kohteen vaakatasossa, koska tässä asennossa on vähemmän volumetrisia vaihteluja .
Lopuksi käytetään Rorher-kaavaa: sydämen pinta x maksimisyvyys x 0, 63, joka on 0, 4 x pituus x leveys x suurin syvyys cm.
On syytä muistaa, että normaaleista arvoista 700–800 ml tilavuuden urheilijoiden urheilijat voivat saavuttaa noin 1400 ml.
sydämen ultraäänitutkimus
Tämäntyyppinen tutkimus perustuu fyysisesti heijastuneeseen ultraäänisäteeseen, joka on otettu koettimella (sama, joka lähettää ultraäänisäteen) ja muunnetaan sähköiseksi signaaliksi, joka puolestaan muunnetaan graafiseksi muotoksi, joka aiheuttaa kuvat, jotka vastaavat liikkeen eri sydämiä (kammiot, septa, venttiilit, ontelot).
Echokardiografia voidaan suorittaa yhdenulotteisella tai kaksiulotteisella tekniikalla. Ensimmäisessä tapauksessa (yksiulotteinen tekniikka) tutkitaan eristettyä sektoria sydämestä; Spatiaalinen resoluutio on erittäin hyvä, ja on mahdollista suorittaa kokonainen sarja mittauksia, jotka koskevat kammiotulppien mittoja, venttiilien liikkeen amplitudia ja näiden liikkeiden laatua. Kaksiulotteinen tekniikka antaa meille täydellisen näkymän liikkeessä olevasta sydämestä ja selkeyttää eri rakenteiden välisiä suhteita. Resoluution voima on kuitenkin pienempi kuin yksidimensionaalisessa tekniikassa.
Yhteenvetona voidaan todeta, että edellä kuvattuja tekniikoita ei pitäisi soveltaa erikseen, mutta molemmat ovat osa täydellistä ehokardiografista tutkimusta.
Echokardiografinen tutkimus mahdollistaa:
- analysoida tarkasti kaikkien sydänrakenteiden liikkeet;
- suorittaa melko tarkkoja mittauksia sydänrakenteiden koosta ja arvioida niiden välisiä suhteita;
- ratkaise mahdolliset diagnostiikkaan liittyvät epäilyt.
Echokardiografia antaa meille mahdollisuuden tutkia sydämen sopeutumista erilaisiin urheilulajeihin. Kestävyysurheiluun keskittyneillä urheilijoilla tärkeimmät muutokset koskevat sydämenonteloiden halkaisijaa, jotka ovat myös huomattavasti lisääntyneet, kun taas seinien paksuus on vain kohtalainen. Nämä koulutuksen aiheuttamat muutokset ovat palautuvia 2-3 kuukauden kuluessa, jos koulutus keskeytetään. Urheilijoille, jotka on omistettu valta-aktiviteeteille, esiintyy ennen kaikkea kammion seinämien paksuuden lisääntyminen.
Toimittaja : Lorenzo Boscariol
