fysiologia

Kreatiinikinaasi - kreatiinifosfokinaasi (CK tai CPK)

yleisyys

Kreatiinikinaasi (CK) tai kreatiinifosfokinaasi (CPK) on entsyymi, joka löytyy pääasiassa luustolihaksesta ja sydänkuiduista.

Sen päätehtävänä on "helpottaa" joitakin kemiallisia reaktioita, jotka tapahtuvat fysiologisesti kehossamme. Yksityiskohtaisemmin kreatiinikinaasi sallii kreatiinin muuttumisen fosforo-fiiniiksi ATP: n kuluttamiseksi ja erittäin hyödynnettävän energian tuottamiseksi .

Mikä on ATP?

ATP tarkoittaa Adenosiinitrifosfaattia. Se on tärkeä molekyyli, joka pystyy toimittamaan hyödyllistä energiaa lähes kaikille solukkotoiminnoille. Lisäksi se voi lahjoittaa fosfaattiryhmän muille molekyyleille. Tämän nimenomaisen mekanismin avulla, jota kutsutaan fosforylaatioksi, kehomme voi suorittaa minkä tahansa tyyppisiä solukkotehtäviä kemiallisesta / mekaanisesta työstä kuljetukseen.

Kreatiinikinaasilla on kaksoistoiminto: jos toisaalta se muuttaa kreatiinin fosfofeiiniksi, se on vastuussa käänteisestä reaktiosta. Tämä johtaa siihen, että entsyymi tekee yhdeltä puolelta saatavan energian ja muut varastot ovat samat. Molemmissa tapauksissa tarvitaan kuitenkin vähän apua, jota Magnesium edustaa.

Kreatiinikinaasitasojen muutokset ovat havaittavissa yksinkertaisen verinäytteen avulla .

Monissa tapauksissa CK-testi vaaditaan hätätilanteesta epäiltyjen sydänkohtausten läsnä ollessa, mutta se voi olla yksinkertainen rutiinitutkimus, kun otetaan tiettyjä lääkkeitä tai jos munuaisvaurioita esiintyy.

Korkean kreatiinikinaasiarvon läsnäolo voi johtua heterogeenisistä syistä, mukaan lukien väsymys (esim. Voimakas urheilukoulutus), lihassairaudet (kuten dystrofia) tai sydäninfarkti.

Mikä

Kreatiinikinaasi (CK), jota kutsutaan myös kreatiinifosfokinaasiksi (CPK), on entsyymi, joka löytyy kehossa olevista erilaisista kudoksista ja soluista, erityisesti luuston ja sydänlihaksen kuiduissa. Sen vaikutuksesta kreatiinikinaasi katalysoi sekä kreatiinin konversiota fosfo- fiiniineeksi että käänteisreaktioksi.

Ensimmäisessä tapauksessa (nuoli vasemmalle) energia tallennetaan, kun taas toisessa (nuoli oikealle) energia vapautuu nopeasti. Voimakkaan ja lyhyen aikavälin fyysisen liikunnan aikana kreatiinifosfaatti (tai fosfori-fiini), joka on kertynyt lepotilan aikana, siirtää fosfaattiryhmän ADP: hen, syntetisoimalla uutta ATP: tä ja siten tarjoamalla uutta energiaa lihasten supistumiselle.

Molempien reaktioiden osalta tarvitaan magnesiumia, joka ATP: n tai ADP: n kanssa kompleksoimalla toimii aktivaattorina:

MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Kr

Koska kreatiinikinaasi on läsnä suurissa määrissä lihaskuiduissa, sen pitoisuuden lisääntyminen veressä ilmaisee usein luuston tai sydänlihaksen vaurioitumisen.

Ihmiskehossa olevien kreatiinikinaasin kolmen eri isoformin ansiosta lääkärit pystyvät ymmärtämään, missä määrin vauriot ovat tapahtuneet, erottamalla esimerkiksi sydäninfarkti lihaksen aiheuttamasta vahingosta.

  • CK-MM : muodostaa noin 98% lihaskreatiinikinaasista ja 70-80% sydämen kreatiinikinaasista;

  • CK-MB : vallitsee sydänlihassa, joka muodostaa 20-30% sydänlihaksen kreatiinikinaasia ja vain 1-3% luustolihasta CK;

  • CK-BB : esiintyy aivokudoksessa.

Sydämen nekroosin läsnä ollessa CK-MB-arvot nousevat kolmannen - kuudennen tunnin kuluttua oireiden alkamisesta, saavuttavat huipun noin 18 - 22 tunnin ajan ja palaavat normaaliin arvoon 2 tai 3 päivän kuluttua.

CK-MB / CK-MM -suhteen muutoksia havaitaan aikaisin, ennen kuin CK-MB-arvot ylittävät normaalit rajat. Kreatiinikinaasin eri muotojen analyysi on myös hyödyllinen trombolyyttisen intervention tehokkuuden seuraamiseksi, koska kudoksen reperfuusion jälkeen 15-30 minuutin kuluessa voidaan havaita sydänlihaksen alueelle kertyneiden isoformin jatkokierto. loukkaantunut.

Urheilussa kreatiinikinaasin lisääntyminen on tyypillistä stressirabdomyolyysille, joka liittyy epätavallisiin tai erityisen voimakkaisiin harjoituksiin, joiden aikana pienet leesiot esiintyvät lihaksen tasolla.

Miksi mittaat

Veressä olevan kreatiinikinaasin (CK) määrän mittaaminen mahdollistaa tulehduksen (myosiitin) tai vakavan lihasvaurion, mukaan lukien sydämen vauriot, havaitsemisen ja seurannan.

Lihan kärsimyksen läsnä ollessa itse asiassa CK: n lisääntyneet määrät vapautuvat veriin muutamassa tunnissa. Kreatiinikinaasipitoisuus huipentuu 12 ja 24 tunnin välillä ja palaa normaaliksi 2-4 päivän kuluttua. Jos vaurioita ilmenee, CK-pitoisuudet voivat pysyä korkeina; tämä näkökohta tekee CK-testistä hyödyllisen progressiivisen lihas- tai sydänvaurion seurannassa.

Jopa päinvastaisessa tapauksessa, eli jos CK: n tasot olisivat liian alhaiset, on välttämätöntä etsiä epätasapainon syitä.

Lihakset, luuranko tai sydän?

Syyt, jotka määrittävät kreatiinikinaasiarvojen muutokset, voivat olla erilaisia.

Tästä syystä on tärkeää arvioida eri CK-isomuotojen määrä ymmärtääksesi, missä vahinko todella on:

  • CK-MM : tarkoittaa suurelta osin lihaskudosta, mutta se on melko merkittävä prosenttiosuus myös sydämessä (noin 70%); periaatteessa tämä isoformi ilmaisee mahdollisen lihasväsymyksen tai vähäisen repeämisen.
  • CK-MB : jos se on hyvin korkea, on todennäköistä, että on tapahtunut suuri sydänkohtaus tai sydänvaurio; itse asiassa tämä isoformaatti löytyy suurista määristä sydämessä ja vähäisessä määrin tuki- ja liikuntaelimistössä;
  • CK-BB : se esiintyy yksinomaan aivokudoksessa ja keuhkoissa; tätä muotoa ei kuitenkaan havaita helposti veressä.

Milloin koe?

  • Lääkärisi voi määrätä kreatiinikinaasitestin, jos epäilet, että jotkut oireet, kuten väsymys, lihaskipu ja / tai tumma virtsa, liittyvät lihasvaurioon.
  • Tentti voidaan osoittaa myös lihasvaurioihin tai niiden pysyvyyteen liittyvien patologioiden erottelun seuraamiseksi.
  • Joissakin tapauksissa sitten kreatiinikinaasin (CK) määrä veressä voi antaa osoituksen sydänvauriosta, joka johtuu sydänkohtaukseen (vaikka tässä mielessä se on korvattu suurelta osin troponiinilla ). CK-testi on myös hyödyllinen sydänkohtauksen diagnoosin jälkeen vaurion etenemisen seuraamiseksi.

Tämän analyysin kohteena olevien väärien positiivisten tulosten löytäminen on yleistä. Siksi on suositeltavaa toistaa analyysit vähintään kolme kertaa (kuukauden välein) saadun tuloksen todenmukaisuuden varmistamiseksi.

Normaalit arvot

Kreatiinikinaasin normaaliarvot eivät ole helposti tunnistettavissa, koska ne voivat vaikuttaa erilaisiin tekijöihin, kuten ikään, sukupuoleen, lihasmassaan ja fyysisen harjoittelun määrään / laatuun.

Nämä ovat kuitenkin yleensä välillä 60 - 190 U / L.

CK: n määrä, joka tavallisesti esiintyy veressä, tulee pääasiassa luustolihaksesta.

Korkea kreatiinikinaasi - syyt

Mikä tahansa patologia, joka aiheuttaa lihasvaurioita ja / tai häiritsee lihasenergian tuotantoa tai sen käyttöä, voi lisätä kreatiinikinaasia.

CK: n kasvua määrittävien syiden joukossa ovat:

  • Fyysiset ponnistelut;
  • Alkoholin väärinkäyttö;
  • Lihasten trauma;
  • Muutettu kilpirauhasen toiminta;
  • Neuromuskulaariset sairaudet;
  • Delirium tremens (psykoottinen muoto, joka yleensä johtuu alkoholin kroonisesta väärinkäytöstä);
  • palovammat;
  • Tartuntataudit.

Minkä tahansa lihasvaurion, mukaan lukien injektiot, voi lisätä tilapäisesti CK: ta.

CK-MB Korkea

  • Akuutti sydäninfarkti;
  • Sydänlihaksen fyysinen vamma;
  • sydänlihastulehdus;
  • Sähköisku (sähköisku);
  • defibrillaatio;
  • Leikkausta.

Sydämen vaurioitumisen jälkeen arvot nousevat noin kolmen tunnin kuluttua, mutta huippu - kuten Troponinin tapauksessa - ei tapahdu ennen 18 tuntia. Toisin kuin jälkimmäinen, kuitenkin enintään kolmen päivän kuluttua on mahdollista, että veressä ei ole jäljellä mitään jälkiä.

CK-MM korkea

  • Luustolihaksen tulehdus (myosiitti);
  • Lihasvammat;
  • Liiallinen lihaksensisäinen injektio;
  • Lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi kolesterolin vähentämiseen käytettävät statiinit);
  • Lihasdstrofia;
  • leikkauksen
  • Voimakas liikunta, varsinkin kun se on kuuma ja kostea, ja kohde on dehydratoitu;
  • Synnynnäiset myopatiat;
  • Rabdomyolyysi (lihaskudoksen repeämä, joka on toissijainen tromboosin, infektioiden, takavarikoinnin, lihaspuristumisen ja puristamisen, trauman, palovamman, sähköiskun jne. Vuoksi).

CK-BB Korkea

  • Aivovammat;
  • Aivohalvaus ja aivojen verenvähennys;
  • Keuhkoinfarkti;
  • Aivokasvain;
  • aivokalvontulehdus;
  • Hypotermia.

Matala kreatiinikinaasi - syyt

Yleisimmät alhaisen CK-arvojen syyt ovat:

  • Addisonin tauti;
  • Huono lihasmassa;
  • Maksaongelmat.

Kuitenkin alhainen CK-taso voi esiintyä jopa raskauden aikana.

Miten sitä mitataan

Kreatiinikinaasi mitataan verinäytteestä, joka on otettu käsivarren laskimosta.

valmistelu

Potilas voi ottaa verinäytteen edullisesti 8 - 10 tunnin kuluttua.

Tulosten tulkinta

CK Alto

Kreatiinikinaasin eksponentiaalinen kasvu viittaa yleensä siihen, että äskettäin on esiintynyt lihas- tai sydänvaurioita.

  • Rintakipu ja lisääntynyt CK-pitoisuus viittaavat äskettäisen sydänkohtauksen todennäköisyyteen. Arvot, jotka laskevat ja lisääntyvät jälleen, voivat osoittaa toisen sydänkohtauksen saapumisen tai sydämen vaurioitumisen. Normaalit CK-konsentraatiot osoittavat, että lihaksen vaurioita ei tapahtunut tai että useita päiviä oli kulunut ennen testin aloittamista.
  • Kohtalaisen lisääntyneitä pitoisuuksia on havaittu voimakkaan harjoittelun jälkeen, kuten painon nosto, taistelulajit tai pitkät harjoitukset.
  • CK: n liiallinen läsnäolo veressä voi tapahtua myös neurologista alkuperää olevissa lihaksen atrofioissa (esimerkiksi ALS: ssä, amyotrofisessa lateraaliskleroosissa).

CK Low

Vähäinen CK-pitoisuus voidaan havaita raskauden ensimmäisinä kuukausina.