Diabeettisen jalan ongelma
Huono tai aliarvioitu diabeettinen jalka paljastaa potilaan haavaumiin, verenvuotoja ja infektioihin, jotka pitkällä aikavälillä voivat levitä naapurikudoksiin ja aiheuttaa gangreenia.
Diabeettisen jalkojen hoidon päätavoitteena on epäilemättä estää istukan haavaumat ja jatkuvan infektion tapauksessa estää patogeeninen loukkaus mahdollisimman lyhyessä ajassa.
diagnoosi
Diabeettisen potilaan hoito ja säännöllinen seuranta ovat välttämättömiä kroonisten komplikaatioiden, mukaan lukien neuropaattinen jalka, riskin minimoimiseksi.
Diabeteksen potilaan kliininen arviointi sisältää sarjan testejä:
- Lääketieteellinen historia ja fyysinen tutkimus: potilaan sairaushistoria ja fyysinen tutkimus ovat potilaan käyntikortti. Tällä tavoin lääkäri ymmärtää tilanteen vakavuuden: fyysinen tutkimus sisältää potilaan elintoimintojen (kehon lämpötila, syke, verenpaine ja hengitystaajuus) arvioinnin, käsien ja jalkojen herkkyyskoe (usein muuttunut) diabeetikoilla) ja alaraajojen verenkierron tutkimista.
- Laboratoriotestit (verikokeet), jotka ovat tärkeitä meneillään olevan infektion tai muiden verihäiriöiden esiintymisen määrittämiseksi. Riippuen ongelman vakavuudesta asiantuntija voi määrätä potilaille tarkempia analyysejä, kuten maksan entsyymitestejä ja munuaisten toimintakokeita.
- Radiografia: osoitettu tutkiakseen luiden (esim. Niveltulehdus) tai vieraiden kappaleiden mahdollisia vaurioita pehmytkudoksissa (esim. Kaasun läsnäolo pehmytkudoksissa voi osoittaa jatkuvan kaasun gangreenin tilan).
- Ultraääni: lääkäri voi tarvittaessa pyytää diabeettista jalkaa kärsivältä potilaalta Eco Dopplerin arvioimaan verisuonten tilaa (morfologia ja rakenneanalyysi).
- Angiogrammi: hyödyllinen seulontatesti kehon verisuonten kuvauksen saamiseksi infusoimalla kontrastiaine astioihin.
Hoito ja hoito
Kun otetaan huomioon tilan vakavuus, diabeettisen jalan hoito edellyttää monitieteistä arviointia, johon kuuluu diabetologien, jalkaterapeuttien ja kirurgien muodostama joukkue.
Diabeteksen kärsivien potilaiden tulee noudattaa kaikkia lääkärin antamia ohjeita tehokkaan ehkäisyohjelman toteuttamiseksi, joka voi minimoida jalka-vammautumisriskin, kuten maissi, infektiot ja kaikki muut (lisätietoja "diabeettinen jalka: mitä tehdä") ja mitä ei tehdä ”).
Lyhyt katsaus ymmärtää ...
Kuten tiedämme, diabetes aiheuttaa vakavia neuropaattisia vaurioita potilaalle, mikä muuttaa kykyä havaita kipua ja lämpömuutoksia jalkojen tasolla; näin ollen potilas ei ymmärrä sellaisten istukan vaurioiden esiintymistä, jotka etenevät, voivat aiheuttaa hyvin vaarallisia haavaumia. Nämä vauriot vaikeuttavat paranemista heikon verenkierron takia alaraajoissa (arteriopatia).
Tämän mukaan on helppo ymmärtää, miten diabeettisen jalan hoito perustuu ennen kaikkea haavauman paikalliseen puhdistukseen, infektion hoitoon ja selvästi ehkäisemään mahdollisia vaurioita ja komplikaatioita.
- Haavaisen leesion ei-lääkitys diabeettisessa jalkassa vähentää merkittävästi toipumismahdollisuuksia, jolloin potilas altistuu gangreeniriskille ja siten jalkojen amputoinnille.
Diabeettisen jalkahoidon yhteydessä käytetään samanaikaisesti:
- Spesifisiä antibiootteja infektiota aiheuttaneelle taudinaiheuttajalle: yleisesti diabeettista jalkaa sairastavat potilaat, joilla on nykyinen infektio, hoidetaan laskimonsisäisinä laaja-spektrisiä antibiootteja (esim. Penisilliini, metronidatsoli, aminoglykosidit). Kohtalaisen tai lievän vakavuuden aiheuttamia infektioita voidaan sen sijaan hoitaa suun kautta annettavalla hoidolla, eli suun kautta (potilas on vielä sairaalahoidossa muutaman päivän ajan).
- Steriilit sidokset ja sideharsot, jotka ovat erittäin käyttökelpoisia estämään pieniä verenvuotoja vaurioista, haavoista tai haavaumista ja estävät siten bakteerien pääsyn leesioon.
- Kipuhoito: kun potilas on vakava kipu jalkatasolla, potilas voi ottaa - lääkärin kuulemisen jälkeen - kipulääkkeet ja kipulääkkeet.
- Arteriaalinen revaskularisaatio, alaraajojen verenkierron parantamiseksi.
- Kirurginen haitta: invasiivinen hoito, johon liittyy tartunnan saaneen kudoksen kirurginen poisto.
- Ylimääräinen happihoito: tämä on lääketieteellinen käytäntö, joka pystyy tarjoamaan normaalia korkeampia happitasoja anaerobisten bakteerien lisääntymisen estämiseksi ja haavan paranemisen edistämiseksi.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Diabeettisen potilaan moraalinen velvollisuus on hakea lääkärin hoitoa heti, kun merkkejä ja oireita havaitaan tai havaitaan jalkojen tasolla.
Potilaan tulee aina merkitä muistiinpanoon kaikki raajojen havaitut ja havaitut muutokset: tällä tavalla helpotetaan lääkärin myöhempää diagnoosia.
Siksi on välttämätöntä hakea lääkärin hoitoa seuraavissa tilanteissa:
- Mahdollisten vaurioiden esiintyminen jalkojen tasolla (calluses, haavaumat, naarmut)
- Potilas tuntee kipua tai pistelyä jaloissa
- Diabeettinen potilas on kuumeinen: kuume (tai yksinkertainen matala kuume) on usein yksi ensimmäisistä infektio-oireista
- Jalkojen kutina (väitetty jalka-sienitartunnan indeksi)
- Jalkojen herkkyysmuutokset ja jatkuva pistely
- Punaisten laastareiden esiintyminen jalkojen ja / tai jalkojen iholla (mahdollinen tulehdus tai infektio käynnissä)
- Vaikeus kävely
- Selvä jalkojen muodonmuutos
- Punoitusta, tulehdusta ja turvotusta kynsien tasolla: se on mahdollinen indikaattorivalo sisäänkasvanut kynnet (pääasiallinen syy diabeettisille jalkainfektioille, jotka aiheuttavat gangreenia).
