Legionella ja bakteeri-keuhkokuume
Yksi tärkeimmistä bakteeri-keuhkokuumeiden syyllisistä syistä on legionella, joka ei ole käynyt fermentoivalla gram-negatiivisella aerobisella bakteerilla: legionellaa, erityisesti pneumophila-lajia, kutsutaan kaikessa suhteessa ympäristömurhaksi.
Historialliset tapahtumat
Nimi "legionella", erityisesti ja outo, on peräisin kuuluisasta legionaarien konferenssista, entisistä Vietnamin sodan taistelijoista, joka pidettiin Bellevue-Stratforf -hotellissa Philadelphiassa kesällä 1976: tuona vuonna 221 legendaarista - 4 000 läsnä - heidät iski keuhkojen keuhkojen tulehdus, ja 34 näistä oli lopputulos. Ensi silmäyksellä venäläisiä syytettiin hypoteettisesta biologisesta hyökkäyksestä, mutta seuraavana vuonna he huomasivat taudin aiheuttamat todelliset syyt: hotellin ilmanvaihtojärjestelmässä tunnistettiin uusi lyönti, jota kutsuttiin myöhemmin Legionella pneumophilaksi juuri muistuttaa traagisesta tapahtumasta.
Mikrobiologinen kuvaus
Legionella on ainoa Legionellaceae-sukuun kuuluva suku; bakteerit ovat solunsisäisiä, gram-negatiivisia, pakollisia ja asporigeenisiä loisia, jotka esittävät yhtä tai kahta sivuttaista ja polaarista lippua. Legionellalla on vaihtelevat mitat, leveys 0, 3 - 0, 9 µm ja pituus 1, 5 - 5 µm [otettu osoitteesta www.legionellaonline.it]
Tähän mennessä on tunnistettu yli 40 Legionella-lajia, joista pneumophila on varmasti kaikkein vaarallisin, mikä aiheuttaa yli 90% bakteerien keuhkokuumeesta.
Legionella määritellään inertteiksi bakteereiksi: tämä tarkoittaa sitä, että ne eivät ole fermentoreita (sokerien käymisaktiivisuus melkein mitään tai niukkaa). Biokemialliset testit ovat osoittaneet legionellan tietyn positiivisuuden katalaasin, beeta-laktamaasin, gelatinaasin, hippuraatin hydrolyysin ja liikkuvuustestien suhteen sekä negatiivisuuden ureaasin ja nitraatin testeissä.
Biokemialliset merkit
Legionella-bakteerit ruokkivat aminohappoja, kuten arginiinia, kysteiiniä, metioniinia ja isoleusiinia; niiden kehitystä stimuloi rauta ja sen johdannaiset.
Laboratoriossa ne kehittyvät erityisissä viljelymaissa, jotka ovat selvästi runsaasti aminohappoja, rautasuoloja ja hiivoja, erittäin hyödyllisiä sekä välttämättömiä elementtejä niiden kehitykselle.
Diffuusio ja elinympäristö
Ympäristö edustaa legionellojen luonnollista säiliötä: on selvää, että nämä bakteerit ovat luonteeltaan erityisen yleisiä, etenkin luonnollisten vesiympäristöjen (järvet, joet, lammet, meriympäristöt) ja kosteiden maaperien lähellä. Jopa keinotekoiset vesialueet (esim. Suihkulähteet, putket, uima-altaat jne.) Voivat olla ihanteellinen elinympäristö legionellan lisääntymiselle.
Kuten vuoden 1976 traagisesta tapahtumasta käy ilmi, legionellat replikoituvat myös ilmanvaihtojärjestelmien kuumailmissa osissa (ilmastointilaitteet, ilmankostuttimet jne.).
Jotkut hirvittävät alkueläimet ja amoebat ovat toisinaan ravitsemuslähde, siis legionellan säiliö.
Legionellat replikoituvat pH: ssa 5, 4 - 8, 1; lisäksi nämä bakteerit säilyttävät replikaatiokyvynsä muuttumattomana hyvin laajalla lämpötila-alueella (5, 7-55 ° C), vaikka ihanteellinen lämmön replikointitila on noin 25-42 ° C.
Bakteerin siirto
Tällä hetkellä maassamme legionella-infektiot liittyvät veden jakelulaitosten saastumiseen. Tapahtuma välittyy infektoituneiden vesipisaroiden hengittämisen kautta, ja infektio tapahtuu vain harvoin saastuneiden aerosolien kuivauksesta johtuvien pölyjen mikrohiukkasilla: toisin sanoen kaikki paikat, joissa on mahdollista koskettaa sumutettua vettä, ovat mahdolliset tartuntalähteet.
Miehen ja ihmisen välinen siirto on epätodennäköistä.
Onneksi huolimatta monista luonnollisista ja keinotekoisista tartuntapaikoista legionellan aiheuttamat sairaudet ovat hyvin vähäisiä: saastuneiden alueiden lähellä elävät populaatiot ovat vain harvoin sairauksia.
Kuitenkin kehossa käynnistetyt itsesuojausmekanismit ovat edelleen tutkimuksen kohde.
Liittyvät sairaudet
Yleisesti legionellan aiheuttamia sairauksia kutsutaan legionelloosiksi. On kuitenkin syytä erottaa toisistaan: kaksi suoraan liittyvää infektiota, Legionnaire-tauti ja Pontiac-kuume.
Legionaasitaudin, johon koko syvällinen artikkeli on tarkoitettu, edustaa legionelloosin vakavinta muotoa, jossa huono ennuste on 10-50%: niin paljon, että usein edellä mainittu tauti ymmärretään legionelloosiksi. Se on akuutti keuhkokuume, joka alkaa influenssan tyypillisistä oireista: tältä osin se diagnosoidaan usein väärin, joten sitä ei tunnisteta välittömästi.
Pontiac-kuume on lievää legionelloosimuotoa, joka ei vaikuta keuhkoihin ja esiintyy akuuttina itsensä rajoittavana sairautena. Tällöin legionella-infektio voi esiintyä jopa ilman oireita ja jää huomaamatta.
