traumatologian

Kortisonin infiltraatiot

Koska he juoksevat

Kortisonin infiltraatioita käytetään yhteisten patologioiden konservatiivisessa hoidossa, jotka tunnistavat tulehduksellisen komponentin, kuten nivelreuman, psoriaattisen niveltulehduksen, kierron niveltulehduksen ja akuutit nivelreumat. Samoin kortikosteroideja voidaan pistää paikallisesti jännetulehduksen ja bursiitin hoitoon.

Kortisonin tunkeutumiseen liittyy lääkkeen injektointi suoraan tulehduksellisten prosessien aiheuttamaan yhteyteen. Tällaisen hoidon perustelut löytyvät kortisonin terapeuttisista vaikutuksista ja mahdollisuudesta rajoittaa sivuvaikutuksia, mikä on varmasti suurempi, kun lääke otetaan suun kautta.

Hoidon ominaisuudet

Halutun vaikutuksen ja potilaalle aiheutuvan patologian perusteella voidaan valita käytettävän kortisonin tyyppi: saatavilla on kortikosteroideja, joilla on nopea vaikutus ja lyhytkestoisuus, akuuttien patologioiden tapauksessa, joissa halutaan välitön vaikutus. ja kortikosteroidit, joilla on hitaampi, mutta pitkäaikainen alkamisaika, joita käytetään sen sijaan kroonisten sairauksien tapauksessa. Riippumatta valitusta kortisonista vaikuttavan aineen mukana on yleensä paikallinen nukutusaine, tyypillisesti lidokaiini.

Terapeuttinen järjestelmä vaihtelee patologian tyypin ja sen vakavuuden mukaan: vakiomenetelmässä infiltraatio viikoittain vaihtelee useita kertoja (kolmesta viiteen), mutta mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi jotkut lääkärit eivät suosittele ylittää 3-4 tunkeutumista vuodessa, erottamalla ne vähintään kuukaudella.

Kortisonin voimakas anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen vaikutus auttaa helpottamaan kipua ja niveltulehduksia taudin akuutissa vaiheessa.

Haittavaikutukset

Vaikka vain pieni osa injektoidusta lääkkeestä saavuttaa systeemisen verenkierron, mikä rajoittaa klassisten kortisoni-hoitojen sivuvaikutuksia,

  • jopa nivelen tasolla näiden lääkkeiden väärinkäyttö voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Krooniset sivuvaikutukset

Liian suuri määrä kortisonin tunkeutumista voi heikentää jänteitä, nivelsiteitä, luut ja muita rakenteeseen osallistuvia rakenteita. Lisäksi verenkiertoon menevän lääkkeen pieni osuus voi olla tärkeä joillekin potilaskategorioille.

Akuutit sivuvaikutukset

Kortisonin tunkeutumiset eivät yleensä aiheuta paikallista vaikutusta, jos ne suoritetaan asepsisääntöjen (hiustenpoisto, ihon perusteellinen puhdistus ja desinfiointi, neulan korvaaminen lääkkeen imeytymisen jälkeen) mukaisesti. Yleisimpiä sivuvaikutuksia on tulehdusreaktion vaara, jossa on paikallista kipua ja punoitusta, joka yleensä hajoaa 24 tunnin kuluessa joko spontaanisti tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla. Ihon atrofia ja hoidetun osan depigmentaatio edustavat kortisonin ekstravasaation mahdollisia seurauksia neulareitin läpi ympäröivään ihoon.

Vasta

Kortisonin tunkeutumisen mahdolliset vasta-aiheet:

  • antitromboottinen hoito varfariinilla (Coumadin) tai asenokumarolilla (Sintrom): verenvuotoriski nivelen sisällä
  • kilpailukykyiset urheilijat: positiivisen dopingin vastaisen riskin riski
  • diabetes: verensokerin lisääntyminen imeytymisen jälkeen
  • hypertensio: lisääntynyt paine tunkeutumisen jälkeen
  • immunodepressio: lisääntynyt paikallisen infektion riski
  • vaikea osteoporoosi: hoidetun nivelen osteoporoosin paheneminen

Tästä syystä on hyvä rajoittaa kortisonin tunkeutumisten käyttöä artropatian akuutteihin vaiheisiin, kun kipu ja tulehdus ovat tärkeitä ja rajoittavat voimakkaasti nivelliikkuvuutta. Kun tämä vaihe on ohi, on edullista turvautua spesifisiin hyaluronihapon tunkeutumisiin, jotka ovat osoittaneet analgeettista tehoa, joka on samanlainen kuin nivelen sisäinen kortisoni-injektio. Lisäksi hyaluronihappo on nivelen luonnollinen osa ja se ei sisällä tärkeitä sivuvaikutuksia, jotka johtuvat pitkäaikaisista kortisonihoidoista. Natriumhyaluronaatin tunkeutumiset ovat edullisempia kuin kortisonin infiltraatiot, erityisesti niveltulehduksen tapauksessa.