yleisyys
Sacroiliitis on sakraalisten lihaskudosten (tai sacroiliac-nivelien) tulehdus.
Sakroiliitin syitä ovat: traumaattisen alkuperän vammat, niveltulehdus, raskauden tila, erilaiset infektiot jne.
Sacroileiitin tyypillinen oire on selkäkipu, kipu, joka voi joskus säteillä jaloille ja jaloille.
Sacroileiitin oikean diagnoosin, fyysisen tarkastuksen, anamneesin, röntgensäteiden ja joissakin tapauksissa ydinmagneettisen resonanssin on välttämätöntä.
Sacroiliitin hoito riippuu liipaisimista ja oireiden voimakkuudesta.
Mikä on sacroileiitti?
Sacroiliitis on yhden tai molempien sukroiliaalisten nivelten (tai sukroiliaalisten nivelien) tulehdus.
Sakraalinen hiili-artikulaatio on se, että jopa nivelelementti, jossa on istuin selkärangan pohjassa, joka yhdistää ristiluun oikean hiili-luun ja vasemman luun luun. Sen päätehtävänä on tukea ihmiskehon yläosan painoa, kun yksilö nousee, kävelee, juoksee jne.
Alla olevan kuvan ansiosta lukijat voivat ymmärtää sakraalisten hiili-nivelten täsmällisen sijainnin, jotka ovat ristiriitoja ja kahta luut.
Kuva : sakraaliset hiili-nivelet.
Kuva : ristikko (punaisena). Se on epätasainen, epäsymmetrinen ja kolmiomainen luu, joka sijaitsee selkärangan alaosassa, täsmälleen lannerangan ja kokkareiden välissä.
Itse asiassa se on seurausta selkärangan 5 sakraalisen nikaman fuusiosta, joka on fuusio, joka esiintyy 18–30 vuotta.
Rintaliivi osallistuu neljään nivelten: kahden nivelen luut (sakraalinen nivelliitos), nivelten kanssa viimeisen lannerangan ja nivelten kanssa kokkigealle.
Rintakehä, kaksi luut ja luut ja kokki muodostavat lantion alueen, joka tunnetaan lantiona.
Kuva : luutaluu, joka tunnetaan myös koaksaluu- tai lonkan luuna. Se on tasainen ja symmetrinen luu, joka sijaitsee ristikon vieressä.
Se on peräisin kolmen luun fuusiosta: ilium, ischium ja pubis. Sulautumisprosessi päättyy yleensä 14/15-vuotispäivän lopussa.
Kukin luu luu osallistuu kolmeen nivelten: nivelen kanssa toiseen lihasluuhun (ns. Häpy symphysisessa), nivelten kanssa ristiin (sakraalinen nivelliitos) ja nivelen reisiluun kanssa (lonkkanivel) ).
syyt
Sacroileiitin mahdolliset syyt tai altistavat tekijät ovat:
- Yhden tai molempien sakraalisten nivelliitosten traumaattiset vammat . Useimmissa tapauksissa tällaiset onnettomuudet johtuvat moottoriajoneuvo-onnettomuuksista tai onnettomuuden sattuessa jonkin verran tärkeitä;
- Niveltulehdus . Lääketieteessä termi "niveltulehdus" osoittaa yhden tai useamman nivelen tulehduksen ihmiskehossa. On olemassa useita niveltulehduksen muotoja; Erityisesti on mainittava niveltulehduksen muodot, jotka voivat aiheuttaa sakroiliittiä, ankylosoivaa spondyyliittiä, kihtiä, psoriaasista niveltulehdusta, systeemistä lupus erythematosusta, enteropaattista niveltulehdusta, nivelrikon, reaktiivista niveltulehdusta ja nivelreumaa.
- Raskauden tila. Raskauden aikana lantio pyrkii laajentumaan kehittyvän sikiön mukaan. Altaan laajentuminen on ilmeisistä syistä johtunut sakraalisista lihasliitoksista ja jälkimmäisen osalta se voi olla stressin lähde;
- Yhden kahden sakraalisen hiili-nivelen infektio ;
- Yhden luun, joka osallistuu sakraalisiin hiili-niveliin, tartunta. Tarkka lääketieteellinen termi, joka tunnistaa luun infektion, on osteomyeliitti ;
- Jotkut tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus ;
- Virtsatieinfektiot ;
- Sydämen ja sydämen venttiilien sisävuoren infektiot. Lääketieteessä edellä mainittuun pinnoitteeseen vaikuttava infektio on yleinen nimi endokardiitti ;
- Joidenkin huumeiden väärinkäyttö.
Oireet ja komplikaatiot
Sacroiliitin tyypillinen oire on pakaratukku ja selän alempi osa.
Joskus tuskallinen tunne vaikuttaa myös jaloihin, nivusiin ja jopa jaloihin (hyvin harvoissa tapauksissa).
- Ankyloiva spondylitis
- Enteropaattinen niveltulehdus
- Crohnin tauti
- Haavainen paksusuolitulehdus
Kahden ja asymmetrisen kivun aiheuttaman sakroiliitin syyt
- nivelrikko
- Reaktiivinen niveltulehdus
- Nivelreuma
- Psoriaattinen niveltulehdus
- Gotta
Yksipuolisen kivun aiheuttaman sacroileiitin syyt
- infektiot
MITÄ PAIN LOPETAAN
Jotkut eleet ja käyttäytyminen, kuten:
- Seiso monta tuntia peräkkäin;
- Tee portaat;
- Juoksu, hyppy jne.
- Oletetaan väärät asennot, jotka vaikuttavat erityisesti yhteen jompaankumpaan jalasta;
- Kävely pitkällä;
- Roll sängyssä;
- Istuu pitkään.
KOMPLIKAATIOT
Riittävän ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa sacroiliitis voi aiheuttaa kroonista kipua.
Yleensä kroonista kipua aiheuttavat sairaudet johtavat kärsivän henkilön kärsimään masennuksesta ja / tai unettomuudesta . Tässä mielessä sacroileiitti ei ole poikkeus.
diagnoosi
Yleensä sakroileiitin oikean diagnoosin kannalta on olennaista: fyysinen tutkimus, anamnesio, selkärangan röntgenkuva ja joskus jopa selkärangan MRI.
TAVOITE JA ANAMNESIS-TUTKIMUS
Fyysinen tarkastus on lääkärin suorittama diagnostisten manööverien sarja, jolla varmistetaan poikkeavaa tilaa osoittavien merkkien esiintyminen tai poissaolo potilaassa.
Esimerkiksi sakroiliitin epäillyssä tapauksessa yksi klassisista diagnostisista manööveistä on jalkojen liikkeiden testaus, jotta voidaan arvioida, mitkä näistä ovat kivuliaita tai eivät.
Toisaalta anamneesi on potilaan tai hänen perheenjäsentensä ilmoittamien lääketieteellisten etujen oireiden ja tosiseikkojen kerääminen ja kriittinen tutkimus (HUOM: perheenjäsenet ovat mukana ennen kaikkea, kun potilas on pieni).
Jos kyseessä on epäilty sacroiliitis, anamneesi voi tarjota laajan valikoiman tietoja, jotka koskevat mahdollisia tekijöitä, jotka johtivat sakraaliseen hiiliyhteyteen vaikuttavaan tulehdusprosessiin.
KOLONNAN RADIOGRAFIA JA MAGNISINEN RESONANCE
Radiografia (tai röntgenkuvat) ja selkärangan magneettinen magneettinen resonanssi ovat kaksi diagnostista kuvantamista.
Molemmat ovat erinomaisia testejä, joiden avulla voidaan arvioida, ovatko sakraaliset hiirenivelet (vauriot) vahingoittuneet.
Ydinmagneettinen resonanssi on erityisen sopiva ankeroivasta spondyliitista johtuvan sacroiliitin havaitsemiseksi.
VAIKUTUS DIAGNOSISSA
Sacroiliitis on sairaus, jota on vaikea diagnosoida, koska on monia sairauksia, joilla on samanlaisia oireita (iskias jne.).
hoito
Sacroiliitin hoito riippuu ainakin kahdesta tekijästä: oireenmukaisuuden ja liipaisutekijöiden intensiteetistä.
Yleensä lääkärit suosivat konservatiivista hoitoa, varaa oikeuden kirurgiseen hoitoon (kirurginen hoito ) ja muihin melko invasiivisiin korjaustoimenpiteisiin vain, jos konservatiiviset korjaustoimenpiteet eivät ole tuottaneet mitään tulosta (tai jos tulokset ovat epätyydyttäviä ja potilas on edelleen ilmeinen, turvotus jne.).
VAROITUS TERAPIA
Mahdollisten konservatiivisten hoitojen joukossa sakroiliitin hoitoon ja siitä aiheutuvaan kipuun ovat seuraavat:
- Lepo . Pyhälihaksen tuskallisten nivelten tai nivelten pitäminen levossa auttaa vähentämään tulehdustilaa;
- Jään levittäminen kipeälle selkäalueelle vähintään 4-5 kertaa päivässä. Jääpakkauksissa on uskomaton anti-inflammatorinen voima. Jokaisen pakkauksen keston on oltava vähintään 15 minuuttia ja se ei saa ylittää 20 minuuttia;
- Kaikkien sellaisten toimintojen keskeyttäminen, joilla on taipumus pahentaa selkäkipua;
- Nukkumisen aseman hyväksyminen, joka helpottaa alaselän kipua. Lääkäri suosittelee välttämään sellaista asentoa, joka voi pahentaa kipua.
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) antaminen . Ibuprofeeni on yksi yleisimmistä tulehduskipulääkkeistä;
- Lihasrelaksanttien antaminen. Syklobentsapriini on yksi määritellyistä lihasrelaksanteista sakroileiitin tapauksessa;
- TNF-alfa-inhibiittoreiden antaminen (etanersepti, adalimumabi ja infliksimabi). Ne ovat erityisen käyttökelpoisia, kun sakroileiitin syy on ankylosoiva spondylitis;
- Kortikosteroidien antaminen suoraan injektoimalla kivuliaan niveliin. Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa useisiin sivuvaikutuksiin. Tästä syystä lääkärit määrittävät ne vain, kun tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia ja kipu on edelleen läsnä;
- Fysioterapia . Sacroiliitin fysioterapia sisältää harjoituksia selkälihaksen vahvistamiseksi ja sakraalisen hiiliyhteyden venytysharjoituksia .
Kirurgiaterapia ja muut hoidot
Sacroiliitin kirurginen hoito koostuu niin sanotusta sakraalisesta ihottuma-ahdistuksesta .
Arthrodesiksen tai nivelliitoksen tai kirurgisen ankyloosin osalta lääkärit aikovat, että leikkaustoimenpide, joka käsittää ihmiskehon liikkuvan tai puoliliikkuvan nivelen muodostavat luiden elementit, ja jonka tarkoituksena on lievittää voimakasta nivelkipua.
Sakraalisen hiiren arthrodesiksen erityistapauksessa tämä on menetelmä, jolla pyritään yhdistämään ristiluu yhteen tai molempiin luutaluuihin.
Arthrodesis-interventiot ovat varsin herkkiä menettelyjä, ei ilman riskejä ja tietenkin varsin invasiivisia. Tästä syystä lääkärit käyttävät sitä vain äärimmäisissä tapauksissa.
Vaikka ne eivät ole asianmukaisesti kirurgisia, muut tietyn invasiivisuuden hoidot, jotka otetaan huomioon vain konservatiivisen hoidon epäonnistumisen jälkeen, ovat seuraavat:
- Ns. Radiotaajuinen denervointi : radiotaajuus on tietty energiamuoto, joka kykenee tuhoamaan hermokudoksen. Radiotaajuisen denervoinnin avulla lääkärit huolehtivat sakraalisen hiustenlihaa ympäröivän hermokudoksen tuhoamisesta ja ovat vastuussa tuskallisesta tunteesta.
- Sähköinen stimulaatio, joka suoritetaan erityisellä välineellä. Tämän instrumentin - joka on sähköinen stimulaattori - lähellä rintakehää on lievittävä kivulias tunne.
ennuste
Sacroiliitin tapauksessa ennuste riippuu lähinnä laukaisevista tekijöistä: mitä kliinisesti merkityksellisin syy on, sitä suurempi on vaikeus hoitaa ristiriitojen nivelten tulehdusta.
Yleisesti sakroiliitin varhainen diagnoosi tekee konservatiivisista hoidoista tehokkaampia.
