huumeita

Septiksen parantamiseen tarkoitetut lääkkeet

määritelmä

Sepsis, joka tunnetaan myös nimellä septikemia, merkitsee kliinistä hätätilannetta kaikissa tilanteissa, mahdollisesti kuolemaan: puhumme hälyttävästä ja liioitellusta systeemisen tulehdusreaktion (SIRS), jota elin ylläpitää bakteerien loukkauksen jälkeen.

  • Septikemiaa ei pidä sekoittaa bakteeriin: jälkimmäinen tila on ominaista pelkästään bakteerien esiintymiselle veressä, ilman tulehdusta.

syyt

Sepsiksen alkuperää aiheuttava syy on kaksinkertainen: bakteerien (esim. Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp), virusten tai sienien ( Candida spp.) Ja SIRS: n systeeminen tulehdusvaste (SIRS). elin. Nämä kaksi etiopatologista elementtiä, jotka toimivat synergiassa, aiheuttavat liioiteltuja vahinkoja.

Bakteerit + SIRS → mikro-hyytymien muodostuminen verisuonissa → ↑↑ sydämen supistumisvoima → ↓ ↓ happi ja ravintoaineet eri anatomisissa kohteissa

Ennakoivat tekijät → kortisonin väärinkäyttö, alkoholismi, immuunijärjestelmän muuttuminen, syöpä, infantiilisuus / ikääntyminen, huumeriippuvuus, musta rotu

oireet

  1. Lievä vaihe: hypotermia (<35-36 ° C) tai korkea kuume (> 38, 5 ° C), syke (> 90 bpm) ja atorian hengitystaajuus (> 20 hengitystä minuutissa), tunnettu tai oletettu infektio
  2. Vaikea sepsis: muuttunut henkinen tila, ihon paikat, hengitysvaikeudet, sydämen toimintahäiriöt, ↓ ↓ diureesi, leukopenia, trombosytopenia
  3. Septinen sokki: ↓ -valtimopaine, reaktiivisen C-proteiinin ja interleukiini-6: n seerumin pitoisuus, gangreeni, hallitsematon ja koko kehon turvotus, verisuonten trombi, elimen toiminnan menetys, kuolema

Tietoa sepsis-lääkkeistä (Septicemia) ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Sepsis-lääkkeiden käyttöä sepsiksen hoitoon (Septicemia).

huumeita

Kun otetaan huomioon sairauden vakavuus, on ymmärrettävää, miten lääkärin välitön puuttuminen hoitaa sepsiksen kärsivän potilaan toipumisen takaamiseksi, toisin sanoen on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille ensimmäisistä merkeistä, vaikka vain epäillään septikemiaa, koska samanlaisen tilan edessä tapahtuva ajallisuus voi maksaa elämää.

Kuten voidaan arvata, sepsiksen lievää vaihetta on helpompi parantaa jopa vain lääkkeiden avulla; Erilaisen diskurssin on tapahduttava vaikean septicemisen muodon ja septisen sokin osalta, jossa positiivisen ennusteen toiveet ovat melko niukasti.

Sepsiksen keskivaihe tulisi hoitaa spesifisillä antibioottilääkkeillä, jotka kohdistuvat infektioon liittyvään patogeeniin; Antibioottihoitoa, jota yleensä annetaan laskimonsisäisesti, tavallisesti liittyy rehydraatiokäsittelyyn, jossa potilas saa suuria määriä nestettä suonensisäisesti.

Potilaat, jotka saapuvat septemian vakavaan vaiheeseen, edellyttävät huolellista lääketieteellistä seurantaa ja sairaalahoitoa sairaalan tehohoitoyksikössä; Septistä shokkia käsitellään välittömästi ilmanvaihdolla ja intuboinnilla potilaan hengitysliikkeiden helpottamiseksi, jotka ovat vaarassa sepsis. Joillekin potilaille tehdään dialyysi, mikä on hyödyllistä munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. On selvää, että myös vakava faasi ja septinen sokki on hoidettava antibioottilääkkeillä patogeenin poistamiseksi.

Jotkut potilaat voivat ottaa steroidilääkkeitä tulehduksen keventämiseksi, vasopressorilääkkeitä (verenpaineen lisäämiseksi), insuliinia (normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi), kipulääkkeitä ja tarvittaessa immuunijärjestelmän modulaattoreita.

Joillekin potilaille on tehtävä leikkaus infektion lähteen poistamiseksi (esim. Mäyrä, kuten paiseilla).

Antibiootit sepsiksen hoitoon

  • Keftriaksoni (esim. Keftriaksoni, Pantoxon, Ragex, Deixim): lääke on kolmannen sukupolven kefalosporiini, jota käytetään hoidossa vakavan sepsiksen hoitoon. Annostus viittaa 2 gramman laskemiseen laskimonsisäisesti kerran päivässä vähintään kahden viikon ajan riippuen tilan luonteesta ja vakavuudesta.
  • Kefuroksiimi (esim. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): kuuluu toisen sukupolven kefalosporiiniluokkaan. Sepsikselle on suositeltavaa aloittaa hoito varhaisimmista oireista ja mahdollisesti liittää aminoglykosidilääke. Ota 1, 5 g lääkettä laskimonsisäisesti 6-8 tunnin välein. Jatka hoitoa 2-3 viikon ajan noudattaen lääkärin antamia ohjeita.
  • Keftatsidiimi (esim. Etazim, Liotixil, Fribat): antibiootti on kolmannen sukupolven kefalosporiini, joka on myös tarkoitettu sepsiksen hoitoon. Suosittelemme ottamaan 2 grammaa laskimonsisäisesti 8 tunnin välein 14 päivän ajan. Lisätietoja: ota yhteys lääkäriin.
  • Cefotaxima (esim. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): toinen kolmannen sukupolven kefalosporiini, jota käytetään hoitoon sepsiksen hoitoon annoksella 2 grammaa IV, joka otetaan 6-8 tunnin välein. Älä ylitä 2 g: n annosta 4 tunnin välein. Jatka hoitoa 14 päivän ajan.
  • Tobramysiini (esim. Tobi-podhaler): lääke on aminoglykosidien eksponentti, jota käytetään myös sepsiksen hoitoon. Aloita hoito annoksella 2 mg / kg lääkettä laskimoon; jatketaan 1, 7 mg / kg 8 tunnin välein tai 5-7 mg / kg 24 tunnin välein. Jatka juuri kuvattua annosta 10-14 vuorokautta riippuen tilan luonteesta ja vakavuudesta.
  • Vankomysiini (esim. Zengac, Levovanox, Maxivanil): lääkettä (glykopeptidiluokkaa) annetaan 15 mg / kg annoksena laskimonsisäisesti, kahdesti päivässä, 10-14 vuorokautta, sepsis-hoidon hoitoon.
  • Ampisilliini (esim. Augmentin, Klavux) ja gentamiciini (esim. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): antibioottien yhdistelmä (vastaavasti: beeta-laktaamiantibiootti + aminoglykosidi), jota käytetään laajalti vastasyntyneen septikemian hoitoon. Annostus: ota yhteys lääkäriin.

Vasopressorilääkkeet : vasopressorilääkkeet lisäävät verenpainearvoja edistämällä vasokonstriktiota. Muistakaamme lyhyesti, että valtimopaine potilailla, joilla on septinen sokki, on hyvin alhainen.

  • Noradrenaliini tai norepinefriini (esim. Noradr Con FN): se on katekoliamiini, jonka on osoitettu lisäävän valtimopaineita septisen sokin yhteydessä. Tällaisissa olosuhteissa on suositeltavaa injektoida vaikuttavan aineen annos 2-4 mcg / min, kunnes saavutetaan systolinen verenpaineen arvo välillä 80 - 100 mmHg. Ylläpitohoito aikoo ottaa 1-12 mcg lääkettä minuutissa.
  • Dopamiini (esim. Dopamiini BIL, Dopamiini SAL): valtimopaineen hallitsemiseksi septisen sokin yhteydessä on suositeltavaa ottaa 1-5 mcg / kg / min lääkettä käyttäen jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota. Äärimmäisissä tilanteissa on mahdollista nostaa annosta jopa 50 mcg / kg / min.
  • Adrenaliini tai epinefriini (esim. Jext, adrenal, Fastjekt): lääke on voimakas vasopressori (tai vasokonstriktori), joka on hyödyllinen hengitysteiden tukkeutumisen estämiseksi vakavan sepsis- ja anafylaktisen sokin tapauksissa. Lääke on erityisesti osoitettu, kun potilaalla havaitaan tulehduspainetta. On suositeltavaa antaa lääkettä lihaksensisäisesti 0, 3-0, 5 ml: n annoksella aikuiselle ja 0, 01 ml / kg (enintään 0, 3 mg) lapselle välittömästi tyypillisten sepsis-oireiden ilmenemisen jälkeen. ; toista antaminen 5–15 minuutin välein tilan vakavuudesta riippuen.

Muut lääkkeet, joita käytetään sepsishoidon hoitoon : ilmoitettu ilmoittamaan keskiarvon paineen arvot vähintään 60 mmHg: iin

  • Filgrastim (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): lääke on samanlainen kuin ihmisen proteiini "granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä", joka on hyödyllinen leepopeniaan (neutropenia) liittyvän sepsiksen tapauksessa luuytimen stimuloimiseksi syntetisoimaan suurempi määrä valkosoluja . 10 mikrogrammaa / kg päivässä annostus suositellaan sepsiksen hoitoon imeväisillä.
  • Alfa-drotrekogiini (esim. Xigris): lääke on hyytymismodifiointiaine, jota käytetään aikuisten vakavan sepsiksen hoitoon; kuten tiedämme, verihyytymät voivat estää verenkierron verkkoa, mikä kieltää hapen ja ravinteiden elimet ja kudokset. Aktiivinen ainesosa annetaan laskimoon 96 tunnin hidas injektio: suuntaa-antavasti annos viittaa 24 mcg / kg / tunti (infusonipumpun kautta).

Rekombinanttiproteiini C -hoito : tärkeää sekä sepsis- ten aiheuttamien verihyytymien hajottamiseksi että turvotuksen lyhentämiseksi lyhyessä ajassa. Lisäksi tämän lääkkeen antaminen parantaa mikroverenkierron kiertoa fibrinolyyttisten ja anti-aggregaatio-ominaisuuksien vuoksi.

  • Proteiini C (esim. Ceprotein): lääke on saatavana liuoksena (sekoitettava + jauhe + liuotin), joka injektoidaan laskimonsisäisesti alle 10 kg painaville lapsille 0, 2 ml / kg / min ja annos 2 ml / min aikuisille. Potilaan mukaan määritetty annos.

Steroidilääkkeet sepsiksen hoitoon:

  • Hydrokortisoni (esim. Plenadren): On suositeltavaa ottaa 200-300 mg lääkettä päivässä viikon ajan. Kysy lääkäriltäsi.
  • Fludrokortisoni (esim. Florinef): ohjeellinen annos eloonjäämisen todennäköisyyden lisäämiseksi sepsispotilailla on 50 mikrogrammaa / vrk 7 päivän ajan. Tämän lääkkeen antaminen on tulehduksen vähentämisen lisäksi osoitettu verenpaineen lisäämiseksi, joka on muuttunut sepsiksen yhteydessä.

Huomautuksia : Viimeisimpien tieteellisten tietojen perusteella näyttää siltä, ​​että 30 mg / kg / vrk metyyliprednisolonia tai hydrokortisonin yli 300 mg / vrk: n hoito ei lisää eloonjäämisen todennäköisyyttä potilailla, joilla on sepsis tai septinen sokki.

Muut lääkkeet, joita käytetään hoitoon sekundääristen oireiden lievittämiseksi sepsiksen yhteydessä:

  • digitalis yleensä: osoitettu helpottamaan sydäntä pumppaamaan verta eri alueilla. Esimerkiksi digoksiini
  • kipulääkkeet: terapeuttiset apuvälineet kivun lievittämiseksi
  • rauhoittavat aineet: käytetään hoitoon potilaan rauhoittamiseksi
  • insuliini: kun verensokeritasoja muutetaan sepsispotilailla, on suositeltavaa antaa insuliinia glukoosipitoisuuden palauttamiseksi veressä.
  • hepariini ja muut veren ohennusaineet: on tarkoitettu trombien ehkäisyyn sepsiksen yhteydessä