Mikä on hysterosalpingografia?
Hysterosalpingografia (HSG tai uterosalpingografia) on säteilytekniikka, joka suoritetaan munanjohtimien (salpingi) terveydentilan tarkistamiseksi ja kohdunontelon morfologian tutkimiseksi. Hysterosalpingografia on siksi puhtaasti naispuolinen diagnostinen testi, joka koostuu kontrastinesteen injektoinnista kohdunkaulan läpi ja saatujen radiologisten skannausten myöhemmässä arvioinnissa.
Testin tarkoitus
Hysterosalpingografiaa kutsutaan usein "hedelmättömyystestiksi". Munasolujen mahdollinen tukkeutuminen estää itse asiassa munan hedelmöityksen, josta tulee mahdollinen hedelmättömyyden syy.
Hysterosalpingografialla saadut tiedot naispuolisten sukupuolielinten laitteiden morfologiasta mahdollistavat differentiaalidiagnoosin naisten hedelmättömyyden mahdollisista syistä. Esimerkiksi ei ole harvinaista, että kohdun polyypit, munasarjakystat tai pahanlaatuiset tuumorikasvut - jotka syntyvät putkien läheisyydessä - estävät hedelmöityksen. Samanlaisissa tilanteissa hysterosalpingografia voi välittömästi tunnistaa hedelmättömyyden syyn.
Samoin testi havaitsee myös salpingin mahdolliset synnynnäiset poikkeavuudet, jotka ovat myös mahdollisia impedisoimalla kyvyttömyydestä.
Hysterosalpingografia antaa meille mahdollisuuden visualisoida kohdunontelon ja salpingin morfologiaa, vaikka se ei anna mitään tietoa munanjohtojen todellisesta toiminnasta .
viitteitä
Hysterosalpingografiatestiä suositellaan kaikissa tilanteissa, joissa nainen ei pysty raskaaksi tai raskaaksi.
Hysterosalpingografian merkinnät ovat:
- Spontaani abortit
- Kohdun synnynnäiset epämuodostumat (esim. Kohdun väliseinä, hypoplastinen kohtu)
- Hankitut kohdun poikkeamat (esim. Endometriumin polyypit, submucosal myomas, synechiae tai intrakavitaariset adheesiot, kohdun fibroidit)
- Sukuelinten fistulat
- Salpingiksen epäillyt muutokset
- tuberkuloosi
Vasta
Naiselle ei aina voida tehdä hysterosalpingografiaa. Testiä ei suositella seuraavissa tilanteissa:
- Metrorragia (odottamaton ja kivulias verenvuoto kuukautisten välisenä aikana)
- Putkien akuutti / subakuutti tulehdus (salpingiitti)
- Endometriumin infektiot (endometriitti)
- Kontrasti-allergiat
- Raskaus käynnissä
Hysterosalpingografian suorittaminen raskauden aikana johtaisi välittömästi aborttiin
Milloin testi on tehtävä
Tarkan ja selkeän radiografisen arvioinnin saamiseksi hysterosalpingografian testi on suoritettava kuukautiskierron kahdeksannen ja kahdennentoista päivän välillä. Yleisemmin, nainen voi läpäistä testin kuukautiskierron päättymisen ja ovulaatiokauden alun välisenä aikana. Tämän vaiheen aikana - jossa lannoitus on lähes kielletty - endometrium näyttää ohuelta ja radiologisen seulonnan tulkinta helpottuu.
menettely
Hysterosalpingografinen tutkimus koostuu ei-ionisesta jodatusta kontrastiväliaineesta kohdunonteloon ja sen myöhempään analyysiin radiografisilla skannauksilla.
Muutama tunti ennen hysterosalpingografiaa on suositeltavaa ottaa käyttöön kipua antispasmodisia lääkkeitä (esim. Buscopan), jotta minimoidaan epämukavuuden tai kivun havaitseminen suorituksen aikana.
Ennen kontrastiaineen ruiskuttamista tarvitaan ulkoisten sukuelinten ja kohduportin desinfiointi. Potilas on sijoitettava radiologiseen taulukkoon gynekologisessa asemassa. Sen jälkeen radiologi - katetrin tai eksokervikaalisen kupin avulla - ruiskuttaa noin 10 ml kontrastinestettä visualisoimaan röntgensäteellä kohdun morfologiaa.
Kontrastineste on ruiskutettava hitaasti, jotta kohdunontelon ärsyttävä ja vaarallinen tunkeutuminen vältetään.
Kontrastinesteen injektiota on jatkettava, kunnes putket ovat läpinäkymättömiä ja sama kontrastiaine diffundoituu peritoneaaliseen onteloon fimbrian kautta (putkien päätelaitteen ohuet oksat).
Katetrin poistamisen jälkeen peritoneaalialue on desinfioitava, ja kontrastiaine imetään kokonaan.
Riskit ja komplikaatiot
Onneksi hysterosalpingografiasta johtuvat komplikaatiot ovat niukasti, lähes nolla. Monet potilaat kokivat testin jälkeen vain lieviä sivuvaikutuksia, kuten:
- Pieni emättimen purkaus
- Vatsakrampit (verrattavissa kuukautiskipuun)
- Huimaus
- heikkous
- Lievä ja ohimenevä
Vaikka vakavimmat riskit ovat epätodennäköisiä, ovat kohdun vauriot, lantion infektiot ja allergiset reaktiot kontrastinesteen tai testin aikana käytettyjen materiaalien suhteen.
Tällä hetkellä ei ole olemassa päteviä vaihtoehtoja hysterosalpingografialle diagnostisen kustannus-hyötysuhteen suhteen.
