yleisyys
Morfologinen ultraääni on diagnostinen testi, jonka avulla voidaan arvioida sikiön terveyttä ja raskauden säännöllistä kehittymistä. Tutkimus suoritetaan toisella raskauskolmanneksella, jossa ultraäänianturi asetetaan tulevan äidin vatsaan.
Tutkimuksen aikana erikoislääkäri tarkistaa sikiön kasvun mittaamalla biometriset parametrit (mukaan lukien karpalot, vatsa ja reisiluu), syntymättömän lapsen liikkeet ja istukan istutusasento.
Morfologinen ultraääni sallii lapsen sukupuolen määrittämisen lisäksi tarkan yhteyden amnionin nesteen määrän ja sikiön koon välillä.
Mikä se on?
Morfologinen ultraääni on perustutkimus prenataalisen diagnoosin alalla, koska sen avulla voimme arvioida etukäteen, onko vauvalla kehityshäiriöitä tai että ne voivat altistua spesifisille patologioille.
Tämän tutkimuksen suorittaminen on osoitettu yhdeksännentoista ja kaksikymmentäyksi raskausviikon välisenä aikana, jolloin lapsen koon ja munuaisnesteen määrän välinen suhde on optimaalinen. Toiseksi, tämän määräajan jälkeen raskauden keskeyttäminen (abortti), jopa sikiön vakavien epämuodostumien yhteydessä, ei ole enää sallittua laissa.
Morfologian tutkimuksen lisäksi raskauden toisessa kolmanneksessa suoritettu ultraääni sisältää myös sikiön biometrian (eli sen kasvun), istukan lisäyksen ja amnionin nesteen määrän arvioinnin .
Mitä tarkoitetaan synnytystä edeltävällä diagnoosilla?
- Prenataalidiagnoosi on joukko instrumentaalisia tutkimuksia ja laboratoriokokeita, joilla pyritään tunnistamaan lapsen patologiat ennen syntymää.
- Tämä monitieteinen lähestymistapa tekee mahdolliseksi todentaa tai sulkea pois mahdolliset poikkeamat ja / tai sikiön epämuodostumat, geneettiset oireyhtymät, aineenvaihduntataudit ja sekundaariset tilat äidin raskauden aikana saamiin infektioihin.
- Prenataalidiagnoosin avulla voit antaa oikeat tiedot raskauden edistymisestä ja vakuuttaa tuleville vanhemmille.
- Ultraäänitutkimuksen osalta kyselyn tavoitteet muuttuvat suhteessa raskausaikaan: Italiassa tehdään yleensä kolme skannausta raskauden aikana, yksi neljännesvuosittain.
- Toisen trimetrin aikana morfologinen ultraääni pyritään arvioimaan sikiön anatomiaa (epämuodostumien seulonta).
Mitä se on?
Morfologinen ultraääni on toinen kolmesta ultraäänestä, joita terveysministeriön antamissa ohjeissa säädetään lapsen terveydentilan seurantaan raskauden aikana.
Tämä tutkimus on tärkeää arvioitaessa sikiön ja sen biometristen ominaisuuksien rakennetta, tarkkailemalla sen normaalia kehitystä ja mittasuhteita epämuodostumien sulkemiseksi pois tai varmistamiseksi.
Morfologinen ultraääni on hyödyllinen lapsen aseman tarkistamiseksi ja sen liikkeen ja sykkeen tunnistamiseksi. Neljännestä raskauskuukaudesta tutkimus mahdollistaa sikiön pään, vatsan ja reisiluun mittaamisen.
Samalla on mahdollista visualisoida istukan istutuspaikka, amnionin nesteen määrä (normoamnios, oligohydramnios tai polydramnios) ja jotkut sikiön elimet .
Morfologisen ultraäänen avulla vanhemmat voivat myös tyydyttää tietyn uteliaisuuden eli saada tietoon syntymättömän lapsen sukupuolen .
Mitä arvioidaan?
Morfologisen ultraäänitutkimuksen aikana tutkitaan yleensä seuraavia anatomisia alueita:
- Pää : tutkitaan pääkallon muotoa, aivojen kokoa, lateraalisen kammion läsnäoloa ja aivopuolen morfologiaa. Kasvojen konformaatio tarkistetaan kiinnittäen erityistä huomiota kiertoradoihin, silmäkudoksen rakenteeseen, ylähuuleen ja yleensä sikiön profiiliin.
- Rintakehä : keuhkoja ja sydäntä tarkkaillaan huolellisesti (tapa, jolla se on sijoitettu, neljän sydämen kammion rakenne, vasemman ja oikean kammion ja valtimon välinen yhteys, sydämen sykkeen taajuus ja rytmi).
- Raajat ja selkäranka : selkärangan konformaatiota arvioidaan (hyödyllinen selkärangan epämuodostumien täydellisen puuttumisen varmistamiseksi) ja neljän raajan pitkät luut sekä käsien ja jalkojen läsnäolo.
- Vatsa : tutkitaan ruoansulatuskanavan (maksan, mahalaukun ja suoliston) ja uritaudin (munuaiset ja virtsarakko) rakennetta. Arvioidaan kalvon, etupuolen vatsan seinän ja napanuoran aseman kolme sen muodostavaa verisuonia.
Tutkimus suoritetaan arvioimalla eräitä kromosomopatioiden riskin indikaattoreita (nimeltään " pehmeät markkerit ") eli eri elinten rakenteellisia epämuodostumia, jotka voidaan havaita ultraäänitutkimuksella ja jotka liittyvät sikiön geneettisen meikin häiriöihin. Itse asiassa nämä poikkeamat voivat olla oireita erityisten oireyhtymien, kuten trisomian 21 (tai Downin oireyhtymän) läsnäololle.
Morfologinen ultraääni voi siis ohjata tiettyjen tutkimusten suorittamista, mikä on välttämätöntä oikean diagnoosin määrittämiseksi.
Huom. Morfologisella ultraäänitutkimuksella ei ole ensisijainen tavoite etsiä riskimittareita kromosomaalisten tai geneettisten poikkeavuuksien arvioimiseksi. Jos kuitenkin havaitaan kahden tai useamman väärinkäytön yhdistäminen tähän menetelmään, asiasta neuvotellaan. Kliinisen kuvan syventämiseksi on siksi esitettävä tarkempia tutkimuksia, kuten amniocentesis ja villocentesis .
Jos sikiön epämuodostumien riski on suuri, on myös mahdollista käyttää varhais- (tai morfologista) morfologista ultraääniä kuudennentoista ja kahdeksastoista raskausviikon välillä; tämä lähestymistapa on hyödyllinen diagnoosin etukäteen ja kykenevän tutkimaan kuvaa mahdollisilla geneettisillä testeillä vähemmän aikaa.
Miten teet sen?
Ultraääni on diagnostiikkatekniikka, joka suoritetaan transabdomiinisesti eli asettamalla erityinen koetin vatsaan, joka on aiemmin ripoteltu geelillä ultraäänien leviämisen parantamiseksi (suurtaajuiset ääniaallot, jotka eivät kuulu kuulokkeeseen ihmisen korvaan) .
Menetelmän suorittavat gynekologiset lääkärit, jotka ammatillisen koulutuksen aikana ovat hankkineet erityisiä kokemuksia eri sikiön epämuodostumien patofysiologiasta ja niiden ultraäänitunnistuksesta.
Ultraäänitutkimus antaa mahdollisuuden tutkia kehon sisäelimiä ultraäänien avulla, jotka on tuotettu koettimissa olevien pietsosähköisten kiteiden värähtelyllä. Kohdun seinä, amnionin neste ja sikiön kudokset heijastavat osaa näistä aaltoista, jolloin muodostuu sarja heijastuneita kaikuja. Viimeksi mainitut tallennetaan ultraäänikoettimella ja dekoodataan instrumentaalilaitteen keskusyksiköllä, joka muuntaa hankitun informaation näytössä näkyviksi kaksidimensionaalisiksi kuviksi . Sen jälkeen kerättyjä tietoja verrataan vertailukäyrien tietoihin: sen vuoksi on mahdollista selvittää, vastaako sikiön koko odotettua.
Yleensä morfologisen ultraäänen aikana hyödyllisten kuvien haku kestää 20-30 minuuttia .
Luotettavuus ja rajat
Morfologisen ultraäänen herkkyys vaihtelee välillä 50% ja 80% suurten sikiön epämuodostumien tunnistamisessa, toisin sanoen ne viat, jotka edellyttävät lääkärin apua syntymän jälkeen.
Mahdollisuus havaita suuri poikkeama riippuu itse asiassa useista tekijöistä, kuten:
- Menetelmää suorittavan toimijan kokemus;
- Käytetyn laitteen tyyppi;
- Raskausjakso, jossa tutkimus suoritetaan (joitakin sikiön poikkeavuuksia esiintyy vain kolmannella kolmanneksella);
- Amnionisen nesteen määrä;
- Sikiön sijainti tutkimusajankohtana;
- Äidin vatsan seinämän kudospaksuus;
- Anatomisten vikojen laajuus ja sijainti.
Morfologisen ultraäänen rajat koskevat pieniä vikoja (kuten jotkut sydämen interventiaalisessa tai interatrialisessa väliseinässä esiintyviä poikkeavuuksia) ja sikiön kasvun hidastumista.
Pienien poikkeavuuksien havaitseminen ei itse asiassa ole tämän ultraäänitutkimuksen tavoite (menetelmän luontaisten ominaisuuksien vuoksi). Näistä syistä lääkäri voi tapauksesta riippuen osoittaa sopivimpien diagnostisten tutkimusten suorittamisen sikiön patologian differentiaalidiagnoosin ja hoidon määrittämiseksi.
Huom. Morfologisen ultraäänitutkimuksen aikana asiantuntija voi kohdata vaikeuksia, jotka johtuvat potilaan ylipainosta (vatsan paksuus voi tehdä kuvista epäselväksi), liiallisesta amnioninesteen määrästä (ultraäänit saavuttavat tutkittavat rakenteet helpommin) tai sikiön sijainti. Näistä syistä lääkäri voi päättää jatkaa transvaginaalista ultraäänitutkimusta, jotta visualisoitaisiin paremmin sikiön lähellä olevat sikiön rakenteet.
Milloin se on ilmoitettu?
Ultraäänimorfologia määrää gynekologi yhdeksännentoista ja kaksikymmentäyksi raskausviikon välillä. Tämä ajanjakso on paras arvioimaan kaikki anatomiset yksityiskohdat ja sikiön tärkeimmät elintavat elimet, mikäli havaitaan mahdollisia epämuodostumia.
Terveysministeriön antamat kolme ultraääniä vastaa täysin kansanterveyslaitos, jos ne suoritetaan ennakoituja viikkoja.
Onko valmistelu tarpeen?
Morfologinen ultraäänitutkimus ei sisällä mitään erityistä valmistusnormia. Ennen tutkimuksen suorittamista vaaditaan kuitenkin potilaan tietoinen suostumus. Yleensä sinun ei tarvitse olla paasto, eikä sinun pitäisi juoda ennen tutkimusta, kuten tarvitaan lantion ultraäänitarkistuksissa.
Onko vasta-aiheita?
Morfologinen ultraääni ei ole kivulias testi tulevalle äidille eikä aiheuta haitallisia vaikutuksia sikiöön, myös pitkällä aikavälillä. Tästä syystä kyselyä pidetään riskittömänä.
Muut morfologiaan liittyvät tentit
Joissakin tapauksissa morfologinen ultraääni liittyy muihin tutkimuksiin, joiden tarkoituksena on arvioida äidin ja lapsen terveydentilaa. Näitä ovat sikiön ehokardiografia ja äidin ja sikiön doppler-virtauksen mittaus . Jälkimmäisessä tarkastellaan veren kulkua lapsen ja istukan välityksellä johdon läpi, jotta gestoosin tai sikiön kasvun hidastumisen riski voidaan havaita varhaisessa vaiheessa.
Lisäksi naisilla, joilla on lisääntynyt ennenaikaisen syntymän riski (moniraskaus, kohdun poikkeavuudet tai aiempi kohdunkaulan leikkaus), on mahdollista suorittaa transvaginaalinen ultraääni kohdunkaulan pituuden mittaamiseksi.
