määritelmä
Bakteriaalinen endokardiitti on tarttuva tulehdussairaus, joka vaikuttaa endokardiin (eli sydämen sisävuoraan) ja sydämen venttiileihin.
Se on sairaus, jota on käsiteltävä ajoissa ja riittävällä tavalla, jotta vältetään vakavien ja vaarallisten komplikaatioiden puhkeaminen, mikä voi myös johtaa kuolemaan.
syyt
Bakteerien endokardiitti johtuu endokardi- ja sydänventtiilien infektiosta, jota tukevat tietyntyyppiset bakteerit.
Useimmat bakteerien endokardiitin tapaukset laukaisevat streptokokit ja stafylokokit, mutta mikro-organismit, kuten Pseudomonas aeruginosa ja enterobakteerit, voivat myös olla sairauden syy.
Endokardiitti kehittyy, kun bakteerit, jotka ovat läsnä muilla kehon alueilla (kuten iho, suuontelot, suolet, virtsatiet) leviävät verenkiertoon, eluivat immuunivasteen ja saapuvat sydämen tasolle, missä ne juurevat.
Sydänsairauden sairastuneilla potilailla, joilla on ollut sydänventtiilin korvausleikkaus, potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ja huumeriippuvaisilla on suurempi riski tartunnan kehittymiseen.
oireet
Ensimmäiset oireet, joita esiintyy usein bakteeri-endokardiittipotilailla, ovat usein epäspesifisiä, kuten kuume, väsymys, huono, yöhikoilu, yleinen huonovointisuus ja ruumiinpainon menetys. Muita oireita, joita voi esiintyä, ovat takykardia, sydämen murmukset, nivelkipu ja vilunväristykset.
Paikallisella tasolla voi kuitenkin esiintyä venttiilin ahtauma, sydänlihaksen paiseet, johtumishäiriöt ja sydämen vajaatoiminta. Jälkimmäinen voi puolestaan johtaa sydämen vajaatoimintaan, joka johtaa kuolemaan.
Lisäksi bakteerien endokardiitti voi vaikuttaa myös muihin elimiin ja kudoksiin, mikä aiheuttaa esimerkiksi septisen embolin, petekian, kynsien verenvuotoa, ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä, aivohalvauksia, aivojen paiseita, hematuria, glomerulonefriitti, splenomegalia jne.
Tietoja endokardiitista - lääkkeistä ja bakteerien endokardiitista Hoito ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen endokardiitin - lääkkeiden ja bakteerien endokardiitin hoitoa.
huumeita
Koska bakteerien endokardiitin hoitoon käytetyt bakteerit aiheuttavat tulehdusta, ne ovat antibiootteja.
Käytettävän antibiootin tai antibioottien yhdistelmän valinta vaihtelee infektiota laukaisevan mikro-organismin mukaan. Bakteriaalisen endokardiitin hoitoon liittyy kuitenkin potilaan sairaalahoito, koska edellä mainitut lääkkeet annetaan pääasiassa suonensisäisesti.
Vakavammissa tapauksissa saattaa kuitenkin olla tarpeen käyttää kirurgiaa.
penisilliinit
Muistutamme seuraavista penisilliineistä, joita voidaan käyttää bakteerien endokardiitin hoidossa:
- Bentsilpenisilliini (Benzilpenicillina potassica K24 Pharmaceuticals®): yleensä aikuisilla annettava bentsyylipenisilliiniannos on 1-2 miljoonaa yksikköä päivässä, ja se annetaan 24 tunnin aikana taantuneina annoksina laskimoinfuusiona.
- Oxacillin (Penstapho®): oksasilliinia voidaan antaa joko hitaasti laskimoon tai laskimonsisäisenä infuusiona. Jälkimmäinen antomenetelmä on kuitenkin yleisimmin käytetty.
Lääkkeen määrä, jota yleensä annetaan aikuisilla ja lapsilla, joiden paino on 40 kg tai enemmän, on 1 gramma lääkettä 4-6 tunnin välein. Kuitenkin - jos sitä pidetään tarpeellisena - lääkäri voi päättää lisätä tai vähentää tavanomaista lääkkeen annosta.
- Ampisilliini (Amplital®, Pentrexyl®): bakteerien endokardiitin hoidossa ampisilliinia annetaan parenteraalisesti laskimoinfuusiona. Annos, jota yleensä käytetään aikuisilla, on 1 gramma lääkettä 8 tunnin välein tai 2 grammaa 12 tunnin välein. Joka tapauksessa lääkäri vahvistaa annettavan lääkkeen tarkan määrän.
kefalosporiinit
Kefalosporiinit, joita käytetään enimmäkseen bakteerien endokardiitin hoidossa, ovat:
- Keftriaksoni (Rocefin®): Kun keftriaksonia annetaan laskimoon, yleensä aikuisilla, iäkkäillä ja yli 12-vuotiailla ja yli 50 kg painavilla lapsilla käytettävä annos on 1-3 g / vrk. päivä. Lääkäri, jos hän pitää sitä tarpeellisena, voi päättää nostaa annosta, joka on enintään 4 g lääkettä päivässä.
- Cefazolin (Acef®): kefatsoliini on saatavilla lihakseen. Aikuisilla käytettävä tavallinen annos on 1-3 g lääkettä, joka annetaan kahdessa tai kolmessa annoksessa. Lääkärin on määritettävä kefatsoliinin tarkka annostus yksilöllisesti.
Muut antibiootit, joita käytetään bakteerien endokardiitin hoidossa
- Gentamiciini (Gentalyn®-injektioneste): gentamisiini on aminoglykosidien luokkaan kuuluva antibiootti. Lapsille, nuorille ja aikuisille tavallisesti annettavan lääkkeen annos on 3-6 mg / kg ruumiinpainoa päivässä laskimoon tai lihaksensisäisesti yhdellä annoksella tai kahtena jaettuna annoksena.
- Rifampisiini (Rifadin®): rifampisiini on rifamysiinien luokkaan kuuluva antibiootti. Rifampisiinia annetaan bakteerien endokardiitin hoidossa yleensä yhdessä muiden antibioottien kanssa. Aikuisilla laskimoon käytettyjen lääkkeiden tavallinen annos on 600 mg päivässä.
- Vankomysiini (Levovanox®): vankomysiini on syklinen peptidi, jolla on antibioottinen aktiivisuus. Sitä käytetään, kun hoidettavat potilaat ovat allergisia penisilliineille ja kefalosporiineille; samoin vankomysiiniä käytetään bakteerien endokardiitin hoitoon, jota tukevat penisilliineille vastustuskykyiset bakteerikannat.
Vankomysiinin annos, joka annetaan yleensä suonensisäisesti aikuisilla, on 2 grammaa vaikuttavaa ainetta päivässä, jaettuna annoksina joka 6. tai 12 tunnin välein.
Vankomysiiniä voidaan käyttää bakteerien endokardiitin hoitoon joko yksin tai yhdessä muiden antibioottien kanssa.
