diabeteslääkkeitä

Diabeteksen parantamiseen tarkoitetut lääkkeet

määritelmä

Huolimatta siitä, että sitä kutsutaan diabetekseksi, "insipid" -muodolla ei ole mitään tekemistä diabetes mellituksen kanssa, joka liittyy insuliinitoiminnan puutteeseen; diabetes insipidus toisaalta ilmaisee melko harvinaisen metabolisen alijäämän, jolle on ominaista voimakas jano ja liiallinen virtsan päästö.

syyt

Diabetes insipidus on seurausta metabolisesta muutoksesta, joka koostuu vasopressiinin synteesin vähentämisestä (aivolisäkkeen erittämä antidiureettinen hormoni), joka liittyy munuaisten herkkyyden merkittävään vähenemiseen sen vaikutukseen. Alkuperät voivat vaihdella: infektiot, neurologinen leikkaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, hyperkalsemia / hyperkalemia, hypotalamukset, pään trauma, kallonsisäinen kasvain.

oireet

Diabetes insipidusta kuvaavat oireet konkretisoidaan jano - pysyvä ja tyydyttämätön - ja virtsan liialliseen erittymiseen, joka voi joskus nousta 18 litraan päivässä; se seuraa taipumusta dehydraatioon, joka liittyy painonpudotukseen ja vakavimmissa tapauksissa kuolemaan. Virtsalla on myös alhainen ominaispaino ja osmolaarisuus.

Tietoa diabeteksesta Insipidus - Diabeteksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet Insipidus ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin käytät Diabetes Insipidus -hoitoa.

huumeita

Diabetes insipiduksen hoidon päätavoitteena on epäilemättä vähentää virtsan erittymisen lisäksi virtsan menettämien nesteiden määrää. Koska diabetes insipidus liittyy läheisesti vasopressiinin funktionaaliseen muutokseen, farmakologinen hoito koostuu hormonikorvaushoidosta. Muissa tapauksissa diabetes insipidus voi riippua vasopressiini-aktiivisuuden puutteesta munuaisissa (nephrological diabetes insipidus), vaikkakin vasopressiinituotanto säilyy: samanlaisissa tilanteissa tautia ei voida korjata ADH: n eksogeenisellä annostuksella, ja potilaan on otettava suuria määriä vettä, otettava diureetteja ja rajoitettava ruokavalioon natriumin saanti.

→ Diureetit pystyvät itse asiassa herkistämään munuaisputkia vasopressiinin vaikutukselle

→ vähärasvainen ruokavalio voi auttaa vähentämään virtsan kautta kadonneen veden määrää

Kun diabetes insipidus liittyy aivokasvaimeen, neoplastisen massan kirurginen poistaminen voi peruuttaa metabolisen muutoksen.

Antidiureettinen hormoni : aivolisäkkeen diabeteksen insipiduksen ensimmäistä rivihoitoa edustaa antidiureettisen hormonin ja sen analogien antaminen; lääkärin on annettava annostus huolellisesti potilaan tarkan diagnoosin jälkeen, jotta päivän aikana syntyy lievä diureesi, jolloin vältetään vesimyrkytys.

  • Vasopressiini (esim. Pitressin): lääke, jota käytetään myös ruokatorven vaihtelujen hoitoon, ei ole Italiassa markkinoilla, koska se aiheuttaa sivuvaikutuksia (anafylaksia, vatsakrampit, verenpaine, perifeerinen iskemia, päänsärky, pahoinvointi, pahoinvointi, tenesmus, nesteen kertyminen ja vakavimmissa tapauksissa gangreeni). Sitä kuitenkin injektoidaan lihakseen tai ihon alle (5-20 yksikköä joka 4. tunti).
  • Desmopressiini (esim. Minirin / Ddvap): se on vasopressiinin analogi, joka pystyy suorittamaan saman terapeuttisen toiminnan, mutta jolla on pidempi vaikutusaika ja vähemmän sivuvaikutuksia; tarkemmin sanottuna desmopressiinillä ei ole vasokonstriktorivaikutuksia, joten se ei aiheuta hypertensiota. Lääkettä on saatavana sublingvaalisina tabletteina (60-120 mcg), tabletteina, jotka otetaan vedellä (0, 1-0, 2 mg), injektioneste, liuos (4 mikrog, osoitettu potilaille, joilla ei ole tietoisuutta ja injektion jälkeen). leikkaus), oraaliset tipat (250 mcg) ja nenäsumutetta 0, 125 mikrogrammaa. Tarkka annostus ota yhteys lääkäriisi; yleensä suuntaa-antavan annoksen aloitusannos on 300 mikrogrammaa ja oraalisen ylläpitohoidon 300-600 mcg. Desmopressiiniä käytettäessä on suositeltavaa ottaa nesteitä vain, jos se on todella tarpeen.

Tiatsididiureetit : näillä lääkkeillä on erityinen paradoksaalinen edullinen vaikutus neurogeenisen ja osittaisen aivolisäkkeen diabeteksen hoidossa. Lääkkeet ovat käyttökelpoisia erittyvän virtsan määrän vähentämiseksi:

  • Kloortalidoni (esim. Igroton): On suositeltavaa aloittaa hoito 100 mg: n annoksella kahdesti vuorokaudessa. Ylläpitoannos on 50 mg päivässä.
  • Hydroklooritiatsidi (esim. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): aloita hoito 50 mg: lla aktiivista, otettuna suun kautta kerran päivässä. Ylläpitoannoksen odotetaan ottavan 100 mg aktiivista vuorokaudessa. Keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen ottamista.

Kaliumia säästävät diureetit : lääkkeet on myös tarkoitettu diabeteksen insipiduksen hoitoon, koska ne auttavat munuaisia ​​käyttämään vasopressiiniä paremmin, vähentämällä erittyneen virtsan määrää ja varmistamalla, että keho pysyy vakiona kaliumia.

Sulfonyyliureat : joskus joitakin sulfonyyliureoita voidaan käyttää diabeteksen insipidoksen (osittainen aivolisäkkeen tyyppi) hoitoon, vaikka ne eivät olisikaan ensimmäinen valintahoito. Todennäköisesti nämä lääkeaineet kykenevät herkistämään munuaisten tubuloita jäljellä olevan vasopressiinin hormonaaliseen aktiivisuuteen. Veren glukoosia on seurattava jatkuvasti potilailla, jotka käyttävät sitä, koska lääke voi aiheuttaa hypoglykemiaa.

  • Klooripropamidi (esim. Diabemidi, Clorprop FN): suuntaa-antavasti lääkeaineen annostus on 350 mg / vrk aikuisille ja 200 mg vuorokaudessa lapsille, joilla on diabetes.

Antiepileptiset lääkkeet: kuten edellinen lääke, myös joitakin epilepsialääkkeitä käytetään hoitoon diabeteksen insipidoksen tyypillisten oireiden keventämiseksi; Vaikka karbamatsepiini ei ole tämän sairauden hoitoon tarkoitettu ensilinjan lääke, se näyttää vaikuttavan lisäämällä munuaistubululin herkkyyttä vasopressiinin vaikutukseen.

  • Karbamatsepiini (esim. Tegretol, Carbamazepine EG): 200 mg: n annoksella, joka otetaan 1-2 kertaa päivässä, karbamatsepiinia voidaan käyttää osittaisen aivolisäkkeen diabeteksen hoitoon.