esittely
Fistulat ovat patologisia, tubulaarisia reittejä, jotka muodostetaan yhden elimen ja toisen välillä tai sisäisen ontelon ja ihon välillä. Toisin sanoen fistula (jota ei koskaan ole fysiologisissa olosuhteissa) on anomaalinen kanava, joka yhdistää kaksi naapurimaista ja normaalisti erillistä anatomista rakennetta. Alkuperät ovat pääasiassa paiseissa, vakavissa tulehduksissa ja infektioissa; harvemmin nämä kirurgi luo tarkoituksenmukaisesti nämä erityiset viestintätavat eri hoitotarkoituksiin.
Ymmärtää: miten ja miksi patologiset fistulat muodostuvat
Raskaan elimen tulehdus → paiseen muodostuminen (röyhkeä infektio), joka kulkee ympäröivien kudosten läpi → paiseen puhkeaminen → pussivuoto → putkimaisen kanavan (fistulan) muodostuminen, joka yhdistää tulehduspohjan naapurielimiin
oireet
Peräsuolen VAGINALIN FISTULIT voivat aiheuttaa pahanhajuisia emättimen eritteitä, toistuvia virtsa- / emätininfektioita ja kipua yhdynnässä (dyspareunia).
Jotkin DIGESTIVE-LAITTEIDEN FISTULAS voivat jopa aiheuttaa erittäin voimakkaan ja epämiellyttävän halitoosin: se on fistuloiden tapaus, joka syntyy poikittaiskoolon ja ylemmän jejunumin välillä: näissä tapauksissa ulostemateriaali pyrkii siirtymään paksusuolesta mahaan, jolloin saadaan henkeä huono.
Ei edes DENTAL FISTULAS jää huomaamatta: pysyvä hammassärky on itse asiassa yksi hammasfistulan tunnusominaisuuksista, monimutkaisten karieksen, pulpitsien, gangreenin, alveolaaristen paiseiden tai kystojen ilmentymisestä hampaiden juuressa.
komplikaatiot
Ei ole harvinaista, että fistuloihin (kuten virtsaan, ulosteeseen, myrkkyä, sylkeä, verta jne.) Kerrostuneet aineet tartuttavat entisestään tartunnan saaneeseen paikkaan ja aiheuttavat suurempia vahinkoja, joita voidaan liioiteltua laajentaa. Ei pidä unohtaa, että käsittelemätön fistula voi tulla krooniseksi siihen pisteeseen saakka, että se hajoaa gangreeniksi.
terapia
Koska fistuloiden hoito liittyy pääasiassa vahingon syyn ja vakavuuteen, on tarpeen korostaa, että näillä vaurioilla on aina hyvin pieni taipumus spontaaniin paranemiseen. Itse asiassa fistelin poistamiseksi on usein tarpeen tehdä kaksinkertainen hoito, joka koostuu kirurgisesta toimenpiteestä (nimeltään fistulektomia ) ja voimakkaasta profylaktisesta antibioottihoidosta.
Ennen leikkausta potilaalle tehdään yleensä spesifinen radiologinen tutkimus fistulan suunnan, syvyyden, pituuden ja tarkan paikan selvittämiseksi. Tämä tutkimus, nimeltään fistulografia, koostuu erityisen säteilyn kontrastinesteen ruiskuttamisesta suoraan fistulakanavaan.
Kirurgia osoittautuu epäilemättä ratkaisuksi, joka on ensimmäinen valinta vaurion tyhjentämiseksi: tällä tavalla se auttaa vapauttamaan fistulaa pitkin kertyneen pussin, samalla kun estetään paiseen muodostuminen (tai uudistaminen).
Valitettavasti ei ole harvinaista, että useammat fistulat poistetaan ja puhdistetaan perusteellisesti: usein fistuli tulee usein uudelleen näkyviin enemmän tai vähemmän pitkän ajan kuluttua epätäydellisen tai virheellisen puhdistuksen takia. Toimenpiteen toistumisen riskin vähentämiseksi monet kirurgit käyttävät operaatiohetkellä niin kutsuttua "setonia": se on erityinen kierre, joka tehdään liukumaan pitkin fistulan koko polkua, jotta patologinen traktio voitaisiin puhdistaa paremmin .
Tiesitkö, että ...
Kun fistuli on yksinkertaisesti poistettu vaikuttamatta siihen syystä, joka sen aiheutti, fistula pyrkii todennäköisesti toistumaan. Esimerkkinä voidaan mainita, että fistulan kirurginen eliminointi Crohnin taudin yhteydessä voi olla tehokas jo varhaisessa vaiheessa, mutta jos se ei käsittele suoraan liipaisevaa sairautta riittävällä hoidolla, fistula pyrkii toistumaan 50%: ssa interventioista .
Toimenpide
Fistulektomian jälkeen potilaan on noudatettava absoluuttista lepoaikaa.
Toipumisajanjakso vaihtelee paitsi potilaasta potilaaseen, myös suhteessa kirurgisen haavan laajenemiseen, fistulan sijaintiin ja vaurion vakavuuteen.
Mitä tulee ulkoisten fistuloiden interventioihin, jotka siis yhdistävät sisäisen ontelon ihon kanssa, potilaan toipuminen voi olla melko ärsyttävää. Jos haluat puskuroida toiminnan aiheuttaman kivun ja epämukavuuden, potilas voi ottaa kivun lievittäviä lääkkeitä ja tehdä kompresseja lämpimällä vedellä useita kertoja päivässä.
Puhdistuksen on myös oltava tarkkaa: estää kirurgisen haavan tarttumisen uudelleen, potilaan on välttämätöntä pitää leesio puhtaana ja desinfioida.
Fistulan poistamisen jälkeen työ- ja urheilutoimintaa voidaan jatkaa, kun potilas pystyy liikkumaan vapaasti ja helposti ilman, että se tuntee kipua.
Lääkärin neuvojen toteuttaminen ja lepoaikojen noudattaminen minimoivat interventioprosessin jälkeiset riskit ja vähentävät samalla mahdollisuutta, että fistuli voi toistua tai tulla krooniseksi.
