rokotus

Meningiitti-rokote - opas rokotukseen

yleisyys

Meningiitti-rokote on ennaltaehkäisevä toimenpide, joka on hyödyllinen vähentämään taudin tärkeimpien invasiivisten bakteerimuotojen kehittymisriskiä.

Aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäydin vuoraavien kalvojen tulehdus; tämä tila riippuu pääasiassa infektioista, mutta harvinaisissa tapauksissa se voi johtua myös ärsyttävistä prosesseista ja joistakin sairauksista.

Meningiitin erilaisista muodoista vakavimmat ja vaaralliset ovat bakteeri, jotka voivat määrittää heikentäviä tai jopa kuolemaan johtavia tuloksia kyseisellä potilaalla. Pelätyin tartuntavaikuttaja on meningokokki ( Neisseria meningitidis ), josta on useita serotyyppejä (tällä hetkellä 13 tiedetään, mutta vain 5 - A, B, C, Y, W135 ja X - ovat kliinisesti merkityksellisiä)., koska ne voivat aiheuttaa epidemioita ja ihmisille vaarallisia sairauksia. Italiassa meningokokki C on aggressiivisin serotyyppi, ja sitä esiintyy useimmiten B-kannan mukana.

Tällä hetkellä meningiitin ehkäisemiseksi rokotteet niiden monovalenttisessa (C ja B) tai kvadrivalenttisessa (AC-W135-Y) -formulaatiossa ovat tehokkain keino suojata taudilta pysyvästi, mikä vähentää vakavan kurkun riskiä.

Mikä on aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäytimen sisältävien ja suojaavien kalvojen tulehdus.

Yleensä tämä patologia tunnistaa tarttuvan syyn, mutta on myös muotoja, joita aiheuttavat ärsyttävät ilmiöt (esim. Lääkkeet, neoplastinen tunkeutuminen primaarisista aivokasvaimista tai metastaaseista, fyysiset vauriot jne.) Ja jotkut systeemiset sairaudet (kuten sarkoidoosi ja vaskuliitti).

Lisätietoja: aivokalvontulehdus - syyt ja oireet »

Yleisimmät meningiitin muodot

Infektio meningeaalinen tulehdus voi johtua viruksista, bakteereista ja sienistä.

  • Viruksen aivokalvontulehdus (tunnetaan myös nimellä aseptinen meningiitti) on melko yleinen ja vähemmän vakava kuin bakteerimuodot; Yleensä oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin tavallisen flunssan oireet, se ei aiheuta vakavia seurauksia ja tauti häviää kymmenen päivän kuluessa.
  • Bakteriaalinen aivokalvontulehdus on harvinaisempi, mutta erittäin vakava ja voi aiheuttaa tappavia seurauksia. Meningiitin aiheuttajia ovat Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) ja Haemophilus influenzae tyyppi b ( hemofiilinen B tai Hib ).
  • Sieni-meningiitti (tai mycetes) vaikuttaa pääasiassa ihmisiin, joilla on voimakkaasti heikentynyt immuunijärjestelmä ja jotka voivat johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Miten infektio kehittyy

Aivokalvot ovat normaalisti steriilejä ja edustavat lämpimää ja ravinnepitoista ympäristöä, joten ne sopivat erinomaisesti ulkopuolelta tulevien patogeenisten mikro-organismien (kuten läpäisevien traumojen tai neurokirurgisten manöörien) tai vierekkäisten infektiokohtien (esim. Sinuiitti ja keuhkokuume) kolonisoimiseksi. ). Jälkimmäisessä tapauksessa tarvitaan erityisiä olosuhteita, kuten immuunijärjestelmän alentaminen tai muiden samanaikaisesti esiintyvien patologioiden (esim. Tuberkuloosi, tuhkarokko, vihurirokko, kanarokko jne.) Esiintyminen, jotka mahdollistavat bakteerien ja virusten pääsemisen läpi veri ja aivo-selkäydinneste (tai neste, joka on neste, joka läpäisee ja suojaa aivoja ja selkäydintä). Inkubointiaika vaihtelee 3 ja 4 päivän välillä, mutta sitä voidaan pidentää jopa 10 päivään (enimmäisaika terveydentilan seurantaan ).

tartunta

Kaikki voivat saada aivokalvontulehduksen, mutta pienet lapset ja nuoret saavat todennäköisemmin erilaisten meningokokkien aiheuttaman tartunnan. Myös ikääntyneet, immuunipuutteista kärsivät ja muut krooniset sairaudet ovat vaarassa.

Infektionaalisen aivokalvontulehduksen siirtyminen tapahtuu pitkäaikaisen ja läheisen kosketuksen jälkeen sairauden tai terveiden kantajien kanssa. Infektio voi ilmetä ilmassa (käyttäen syljen ja hajotettujen nenäeritysten pisaroita, puhumista, yskimistä tai aivastelua) tai biologisten nesteiden suoran kosketuksen kautta (esim. Juominen samasta lasista tai syöminen samoilla ruokailuvälineillä kuin henkilö, joka on tehnyt sopimuksen tauti).

Altistuminen aiheuttajille ei välttämättä merkitse aivokalvontulehduksen kehittymistä: itse asiassa kantajan tila on usein, eli täysin oireeton ja ohimenevä terve yksilö, joka ei kehitä tautia.

Oireet ja komplikaatiot

Tyypillisiä aivokalvontulehduksen oireita ovat: kaulan ja kaulan jäykkyys, korkea kuume, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, hajanaiset ihon laastarit, vakava heikkous ja uupumus, muuttunut tajunta ja kouristukset. Vauvoilla ja pikkulapsilla sairaus voi ilmetä varsinkin alkuvaiheessa, ja siinä on enemmän vivahteita merkkejä, kuten ruokahaluttomuus, ärtyneisyys ja matala kuume.

Joissakin tapauksissa aivokalvontulehduksessa on äkillinen kurva, joka voi jopa johtaa kuolemaan muutaman tunnin kuluessa. Muina aikoina taudilla on vakavia ja heikentäviä seurauksia (aivovauriot, kuurous, epilepsia, näköongelmat, halvaus ja neuromootorinen alijäämä). Lisäksi, jos bakteeri saavuttaa veren, se voi vaikuttaa muihin elimiin, mikä johtaa vielä vakavampaan kliiniseen kuvaan ( sepsis ).

Lisätietoja on seuraavassa: Oireet Meningiitti

diagnoosi

Meningiitin diagnoosi vahvistetaan lannerangan kautta tapahtuneen CSF : n sytokemiallisesti ja kulttuurisesti analysoimalla (eli sijoittamalla neula alaselän, selkärangan kautta) ja molekyylibiologisten testien avulla.

hoito

Meningiitin hoito johtuu aiheuttajasta, potilaan iästä ja oireiden vakavuudesta. Esimerkiksi virusmuotojen tapauksessa oireet yleensä ratkaistaan ​​viikon aikana, ilman mitään erityistä hoitoa, mutta vain tukena.

Meningokokki-aivokalvontulehdus puolestaan ​​on lääketieteellinen hätätilanne, jota on hoidettava viipymättä massiivisilla annoksilla tiettyjä laskimonsisäisiä antibiootteja sairaaloissa.

Joka tapauksessa hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa vakavien pysyvien tulosten välttämiseksi (kuurous, yhden tai useamman raajan häviäminen, näköhäiriöt, neuromotoisuudet) ja kuolema. Kaikenlaisten meningiittien kuolleisuus on noin 10% tapauksista.

Käytettävissä olevat rokotteet

Rokotus on tehokkain tapa torjua tartunnan leviämistä ja ehkäistä sairauksia, sillä se edistää immuunimuistin induktiota ja kehon suojaavia vasta-aineita.

Tällä hetkellä on saatavilla rokotteita, jotka suojaavat tavallisimpia ja tärkeimpiä aivokalvontulehduksen muotoja:

  • Hemophilus B : rokote sisältyy kuudenarvoiseen rokotteeseen (joka suojaa myös difteria-tetanus-pertussis, poliomyeliitti ja hepatiitti B), jonka ensimmäinen annos annetaan jo 61. päivänä (kolmas kuukausi).
  • Pneumokokki : saatavilla on rokote, joka on käytännöllinen ensimmäisistä elämän kuukausista alkaen ja joka suojaa 13 eri Streptococcus pneumoniae -kannasta.
  • Meningokokki : rokotetta on kolme:
    • Konjugoitu rokote meningokokki C: tä vastaan (se on useimmin käytetty ja suojaa vain serotyypiltä C): se koostuu "konjugoidun" bakteerin kapselin polysakkaridista proteiiniin, joka sallii ajan myötä pitkittyneen immuunimuistin induktion kehitystyön lisäksi. lyhytaikaisia ​​vasta-aineita. Terveysministeriö suosittelee sen antamista kaikille vastasyntyneille 13. ja 15. kuukauden välillä; tämä rokote on myös tarkoitettu kaikille nuorille, joita ei ole aiemmin rokotettu.
    • Tetravalentti rokote, joka suojaa ACY-W135-serotyypeiltä : sitä suositellaan nuorille ja ihmisille, jotka matkustavat alueilla, joilla infektio kiertää. Tämän rokotteen konjugaattiversio voidaan antaa 12 kuukauden iästä alkaen, kun taas polysakkaridiversio (joka sisältää vain serotyyppikapselin A, C, Y ja W135 polysakkarideja) on osoitettu yli kaksi vuotta.
    • Konjugoitu rokote meningokokin tyyppi B vastaan (suojaa vain tätä serotyyppiä vastaan): sitä voidaan käyttää kahden kuukauden iästä alkaen, mutta tällä hetkellä ei ole suositusta kaikkien lasten rokottamisesta kansallisella alueella.

viitteitä

Kenelle rokotus suositellaan

Meningiitin rokotus voidaan tehdä missä tahansa iässä (toisin sanoen rokotusta varten ei ole olemassa yksinomaista ikää), mutta väestöryhmät, joille se on eniten hyötyä, ovat lapset varhaislapsuudessa, nuoret (15-18) vuotta) ja nuoria aikuisia (24–25 vuotta) .

Joitakin rokotteita suositellaan ja tarjotaan ilmaiseksi; toiset ovat sen sijaan heti, kun uusi kansallinen rokotteiden ehkäisemissuunnitelma (PNPV) tulee voimaan.

Tähän mennessä rokotusohjelmaan sisältyy rokotusta meningokokki C: tä vastaan ​​vähintään vuoden ikäisillä lapsilla, kun taas nuorten suositellaan tehostamaan tetravalenttia rokotetta.

Neliarvoista konjugoitua anti-meningokokki-ACY-W135-rokotetta suositellaan myös nuorille, joita ei ole rokotettu pienistä, ja niille, jotka menevät maihin, joissa rokotteen sisältämät serotyypit ovat läsnä.

Meningokokki-B-rokote, jota tällä hetkellä tarjotaan joillakin alueilla ensimmäisen vuoden iässä, suositellaan pian nuoremmille lapsille valtakunnallisesti.

Edellä mainittujen kahden ikäryhmän ulkopuolella rokote on erittäin suositeltavaa :

  • Joillakin patologioilla kärsivillä ihmisillä : ex. talassemia (Välimeren anemia), sirppisolun anemia, munuaisten vajaatoiminta, krooninen maksasairaus, toiminnallinen tai anatominen asplenia (pernan puuttuminen), tyypin 1 diabetes, synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos jne .;
  • Tiettyjen olosuhteiden läsnä ollessa : esim lapset, jotka käyvät lastentarhoissa, yhteisöissä asuvat lapset, nuoret, jotka käyvät diskoissa, sotilaallisia rekrytointeja ja kaikille, jotka joutuvat menemään alueisiin, joilla meningokokkitauti on yleinen;
  • Epidemioiden aikana .

Aikuisilla, joita ei ole rokotettu lapsuudessa meningokokkia vastaan, rokotusta ei suositella, ellei edellä mainittuja riskitekijöitä ole.

Miten sitä hallitaan

Meningiitti-rokotteet annetaan lihakseen . Vastasyntyneillä tämä tehdään mieluiten reiden anterolateraalisella alueella, kun taas vanhemmilla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla deltalihaksessa. Tehokkaan suojauksen aikaansaamiseksi voidaan tarvita yksi tai useampia annoksia .

Kuinka paljon se maksaa

Mitkä rokotteet ovat ilmaisia ​​ja jotka ovat ilmaisia?

  • Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) -rokotusta vastaan tarjotaan ilmaiseksi, ja se tulisi antaa 3 annoksena kolmannen, viidennen ja yhdennentoista kuukauden lapsen elinaikana.
  • Haemophilus influenzae B: n osalta immunisointi on suunniteltu yhdessä muiden pakollisten rokotteiden kanssa ensimmäisinä vuosina (toisin sanoen yhdessä antitetanuksen, antidipterian, anti-pertussiksen, anti-polion ja B-hepatiitin kanssa), jotka annetaan maksutta kolmannelle, viidennelle ja kolmannelle potilaalle. lapsen yhdennentoista kuukauden elämä, kuten Italian rokotusaikataulussa nimenomaisesti mainitaan. Muita puheluita ei tarvita.
  • Meningokokki C: tä ( Neisseria meningitidis C) vastaan ​​tehdyt rokotukset ovat vapaita ja ne sisältävät kerta-annoksen 13. ja 15. kuukauden välillä, mutta sitä suositellaan myös infektiolle alttiille nuorille. Niille, jotka on rokotettu lapsuudessa, tutkitaan 6 ja 15-vuotiaiden muistojen tarvetta.
  • Meningokokki B -rokote on vapaa vain joillakin alueilla ja siihen liittyy erilaisia ​​annoksia, riippuen iästä, jossa rokotus aloitetaan. Esimerkiksi 4-annosprotokollaa (3., 4., 6. ja 13. elämä) seurataan yleensä ennen lapsen kuuden kuukauden elämää. Tällä hetkellä rokotetta tarjotaan ilmaiseksi vain joillakin alueilla, mutta tarjouksen odotetaan laajentuvan kansallisesti.

Rokotetta vastaan ​​muita aivokalvontulehdusta aiheuttavia bakteereita vastaan ​​rokotusvaihtoehdot vaihtelevat alueittain. Aikana, jolloin sitä ei anneta ilmaiseksi, nämä rokotukset ovat edelleen saatavana tilauksesta reseptillä ja ne voidaan ostaa apteekista alueellisen rokotusohjelman tarjoamalla hinnalla . Kustannukset voivat vaihdella, mutta aihetta ehkäisevä B-meno maksaa 150 euroa annosta kohti (kaksi tarvitaan) ja serotyyppiä C vastaan ​​noin 70 euroa.

Haittavaikutukset

Meningiitin vastaisilla rokotteilla on hyvä turvallisuus- ja siedettävyysprofiili ; kuten minkä tahansa muun rokotuksen yhteydessä, niiden antaminen voi liittyä ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin, mukaan lukien lievä kipu ja turvotus injektiokohdassa .

Systeemiset reaktiot ovat harvinaisempia ja niihin kuuluu kohtalainen kuume, uneliaisuus, päänsärky ja yleinen huonovointisuus. Yleensä nämä vaikutukset näkyvät ja häviävät muutaman päivän kuluessa.

Lapsilla rokotus voi toisaalta johtaa yleisiin haittavaikutuksiin, kuten kuumeen, oksentelun, ripulin, ruokahaluttomuuden, uneliaisuuden tai ärtyneisyyden. Harvoin saattaa esiintyä kohtauksia, hypotoniaa ja allergisia reaktioita.

Vasta

Rokotteen antaminen on vasta- aiheista potilailla, joilla on akuutti kuumeinen sairaus, ja jos vakava yliherkkyys (anafylaksia) on aiemmin esiintynyt saman tai jonkin apuaineen vaikuttaviin aineisiin.

Kuten mikä tahansa rokote, jopa meningokokkia vastaan, se ei takaa 100-prosenttista suojaa, mutta näyttää siltä, ​​että tämä ehkäisevä toimenpide pystyy kuitenkin lievittämään, mikäli se supistuu, infektion ja vähentämään sen voimakkuutta. Lisäksi rokotteen antama immuniteetti voi laskea ajan myötä, joten puhelut tulisi tehdä suuntaa-antavalla taajuudella kymmenen vuotta.

Antibioottinen ennaltaehkäisy tai rokotus?

Profylaksia koostuu spesifisestä antibioottihoidosta, terveydenhuollon viranomaisen määräämästä määräyksestä, joka vastaa vastuussa olevan sukusolujen tyyppiä; se on aloitettava 48 tunnin kuluessa kosketuksesta meningiitin kanssa sairastuneen kanssa. Toisin sanoen tämä pöytäkirja on hätätoimenpide : jos se toteutetaan viipymättä, riittävällä tavalla käytettävä ennaltaehkäisy rajoittaa taudin kehittymisen todennäköisyyttä ja sen seurauksia.

Kaikki henkilöt, joilla on ollut läheinen yhteys 1–2 metrin etäisyydellä ja suljetuissa ympäristöissä, meningiittiä sairastavalla henkilöllä kymmenen päivää ennen oireiden alkamista on hoidettava.

Meningiittiä vastaan tarkoitettu rokote toimii sen sijaan suojaamaan tautia pysyvästi ja vaikuttaa merkittävästi tautitapausten vähentämiseen, mutta on tarpeen vaatia rokotetta vakiintuneina aikoina.

Estä aivokalvontulehdus

Meningiittiä, erityisesti meningokokkia aiheuttavat bakteerit eivät voi elää pitkään ihmiskehon ulkopuolella ja ovat hyvin herkkiä tavallisille desinfiointiaineille, lämpötilan muutoksille ja kuivumiselle; siksi tauti siirtyy vähemmän helposti kuin kylmä tai flunssa.

Ihmisten välisen tartunnan takia meningiitin riskiä voidaan vähentää toteuttamalla joitakin henkilökohtaisen hygienian ja suojan toimenpiteitä :

  • Vältä suljettuja ja täynnä olevia paikkoja ja läheistä yhteyttä ihmisiin;
  • Älä vaihda esineitä henkilökohtaiseen käyttöön (lasit, ruokailuvälineet, savukkeet, pehmeät pestävät lelut jne.);
  • Pidä saastuneet pinnat puhtaina (kytkimet, puhelimet, näppäimistöt, kahvat, hanat, hissin ohjauspaneelit, pöydät ja pöydät);
  • Tuuleta huoneet, joissa ihmiset elävät ja työskentelevät usein, varsinkin jos tilat ovat hyvin kiireisiä (kasarmit, päiväkodit, koulut jne.);
  • Pese kätesi huolellisesti ja useita kertoja päivässä saippualla ja vedellä, erityisesti yskimisen tai aivastelun jälkeen.