määritelmä
Keratokonjunktiviitti on patologinen tila, jolle on ominaista sarveiskalvon (keratiitin) ja sidekalvon (konjunktiviitin) samanaikainen tulehdus.
On olemassa erilaisia keratokonjunktiviitin alaryhmiä, jotka erottuvat olennaisesti syy-tekijän ja niiden esiintymisen oireiden perusteella.
Sarveiskalvon ja sidekalvon tulehduksen yleisimmät muodot ovat:
- Kuiva keratokonjunktiviitti (tai kuivasilmän oireyhtymä)
- Epideminen keratokonjunktiviitti (adenoviruksesta)
- Kevään keratokonjunktiviitti (tai vernal)
Kuiva keratokonjunktiviitti
Vanhuksille ja keski-ikäisille naisille tyypillinen kuiva keratonjunktiviitti on yleinen syy silmien ärsytykseen, joka on peräisin kaikissa olosuhteissa, joita leimaavat erittymisprosessit.
Oire
Kuiva silmäoireyhtymä, kuiva keratokonjunktiviitti aiheuttaa kipua ja palavia silmiä, jotka usein liittyvät silmän hyperemiaan (punaiset silmät), valofobiaan (valon suvaitsemattomuus), näön hämärtymiseen ja piilolinssien kulumiseen.
Joillakin potilailla, joita sairastavat, havaitaan myös karvaisen liman esiintyminen silmässä tai sen ympärillä. Vakavissa tapauksissa kuiva keratokonjunktiviitti voi rappeutua sarveiskalvon haavaumien muodostumiseen asti: samanlaisissa tilanteissa kärsivä potilas voi riskiä sarveiskalvon perforaatiosta ja laajasta silmäinfektiosta.
Lisätietoja: Oireet Kuivan silmän oireyhtymä
SYYT
Tyypillinen kuiva silmä, joka liittyy tähän keratokonjunktiviitin muotoon, voi liittyä vakaviin patologioihin, kuten Sjögrenin oireyhtymään *, tai se voi olla allergisen sidekalvotulehduksen * ja blefariitin * komplikaatio. Jopa jotkin sopimattomat käyttäytymistavat voivat muodostaa mahdollisia riskitekijöitä kuivan keratokonjunktiviitin varalta: joillakin potilailla kuivan silmän oireyhtymän tyypillisiä oireita esiintyy juuri huonon ympäristön kosteuden vuoksi. Tästä syystä ilmastointilaitteita ja konvektoreja on käytettävä maltillisesti ja varoen.
* Sanasto
- Sjögrenin oireyhtymä: monimutkainen autoimmuunihäiriö, joka erottuu kyynel- ja muiden eksokriinisten rauhasien tuhoamisesta
- Allerginen sidekalvotulehdus: allergeenin aiheuttama sidekalvon tulehdus (esim. Siitepöly, piilolinssit jne.)
- Blefariitti: yleinen silmäluomen tulehdus
THERAPY
Kuivan keratiitin hoito riippuu tulehduksen luonteesta. Kun syy on bakteeri-infektioissa (joita tukee esimerkiksi streptokokki), kaikkein osoitetuimmat lääkkeet ovat ajankohtaisia antibiootteja, jotka on laitettava silmään silmätippojen muodossa. Jos allergiat liittyvät kuivaan keratokonjunktiviittiin, antihistamiini-silmätipat voivat poistaa oireet, kuten silmien palamisen ja kutinaa.
Kun kuivat silmät vain riippuvat alhaisesta kosteudesta, keinotekoiset kyyneleet voivat epäilemättä parantaa oireita: tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää ympäristön kostutinta.
Epideminen keratokonjunktiviitti
SYYT
Tämä sarveiskalvon ja sidekalvon tulehduksen muoto johtuu pääasiassa Adenoviruksen tukemasta infektiosta, samoista patogeeneistä, jotka osallistuvat useimpiin hengitystieinfektioihin (esim. Tonsilliitti, vilustuminen, keuhkokuume ja nielutulehdus).
Oire
Adenoviruksen keratokonjunktiviitti alkaa äkillisesti tunnusomaisia oireita, kuten:
- Akuutti follikulaarinen sidekalvotulehdus
- iperlacrimazione
- Vahva silmien punoitus
- Preauricular-imusolmukkeiden laajentaminen
- Sarveiskalvon tulehdus (keratiitti)
- Kemoosi (sidekalvon turvotus)
Viruksen keratokonjunktiviittiä voi edeltää tyypilliset flunssan kaltaiset oireet, kuten kuume, yleinen huonovointisuus, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.
THERAPY
Epidemisen keratokonjunktiviitin hoito on yleensä oireenmukaista, eli se kohdistuu yksinomaan oireiden hoitoon. Keinotekoiset kyyneleet ja kipulääkkeet ovat erityisen merkittäviä oireiden lievittämiseksi; jopa suoraan silmäluomiin levitettävissä kylmissä pakkauksissa voi olla välitöntä helpotusta ja silmänpainetta.
Vakavimmissa tapauksissa lääkäri voi määrätä antiviraalisia silmätippoja tai silmäluomia. Paikalliset kortikosteroidit on varattu äärimmäisen vakaviin tapauksiin; on suositeltavaa välttää itsehoitoa ja aina käännyttävä lääkärin puoleen ennen minkäänlaisten lääkkeiden ottamista.
Vernal keratokonjunktiviitti
Ns. "Vernal" keratokonjunktiviitti on sarveiskalvon ja sidekalvon tulehduksen tyyppi, joka toistuu kausiluonteisesti. Kirjaimellisesti, "vernal" tarkoittaa kevää, termiä, jota käytetään osoittamaan oireiden alkamista (ei ole yllättävää, että tällaista tulehdusta tunnetaan myös kevään keratokonjunktiviitiksi ).
SYYT
Oire
Allergisen luonteen vuoksi kevään keratokonjunktiviitti ilmenee tyypillisinä oireina, kuten repimällä, polttamalla, vieraan elimen havaitsemisessa silmään, valonarkkuuteen, silmän kutinaan ja punaisiin silmiin. Joissakin tapauksissa tämä häiriö voi edistää kivulias sarveiskalvon haavaumia.
Oireet alkavat ennen kevään saapumista ja korostuvat kesällä, jolloin syksyllä ja talvella heikkenevät hitaasti.
Silmien tulehdusta pahentavat pöly, savu, savu ja tuuli.
THERAPY
Vernal keratokonjunktiviitin antihistamiinihoito on välttämätöntä oireiden hallitsemiseksi ja häiriön pahenemisen ehkäisemiseksi. Jotkut potilaat käyttävät kortisonin silmätippojen paikallista käyttöä, mikä voi määrittää voimakkaan tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen sarveiskalvon ja sidekalvon tasolla. Analgeettiset silmätipat ovat joskus riittäviä epämukavuuden ja polttamisen rauhoittamiseksi keskisuuren ja keskikokoisen silmän silmissä.
Muut keratokonjunktiviitin tyypit
Edellä kuvatun keratokonjunktiviitin varianttien lisäksi on olemassa muita sarveiskalvon ja sidekalvon tulehduksen muotoja, jotka kuitenkin yleensä esiintyvät harvemmin:
- ATOPIC KERATOCONGIUNTIVITE: Onneksi harvinainen tällainen sidekalvon ja sarveiskalvon tulehdus esiintyy yleensä nuorilla aikuisilla. Vaikka syy on edelleen ratkaisematon ongelma, atooppisen keratokonjunktiviitin ja joidenkin sairauksien, kuten erityisesti ekseeman, astman ja atooppisen dermatiitin, välillä on havaittu tiettyä korrelaatiota. Atooppisen sidekalvotulehduksen kliinistä kuvaa kuvaavat oireet, kuten sarveiskalvon ja sidekalvon tulehdus, kutina, runsas repiminen, valonarkuus, näön muutos, palaminen ja limakalvojen ja limakalvojen erittyminen. Kuten voidaan nähdä, oireet, joilla tämä keratokonjunktiviitin muoto ilmenevät, ovat yhteisiä monille muille silmän tulehdusmuodoille: tästä syystä diagnostinen arviointi - melko monimutkainen - on välttämätön. Ilmeisimpiä lääkkeitä ilmeisen tulehduksen vähentämiseksi ovat paikalliset kortikosteroidit, joita on kuitenkin käytettävä maltillisesti ja terveen järjen avulla. Sarveiskalvon vaurioiden läsnä ollessa on suositeltavaa levittää silmäluomia ihon palauttamiseen (esim. Valmistettu hyaluronihapolla).
- GIGANTOPAPILLANT CHERTOCONGIUNTIVITE: Se on piilolinssien käyttäjille tyypillinen häiriö. Herkissä kohteissa piilolinssien säännöllinen käyttö tai sen virheellinen käyttö voi aiheuttaa silmän tulehdusta, joka kääntyy tarkasti keratokonjunktiviitiksi. Jopa astmapotilailla, joilla on heinänuha tai joilla on tietty herkkyys eläinperäisille allergeeneille, on melko suuri riski sairastua gigantopapillaariseen keratokonjunktiviittiin. Häiriö ilmenee silmän punoituksella, sidekalvon ja sarveiskalvon ärsytyksellä, kutinaa ja näön hämärtymistä. Joissakin tapauksissa tämä tila voi aiheuttaa sarveiskalvon haavaumia. Ensimmäinen trick harkita gigantopapillaarisen keratokonjunktiviitin läsnä ollessa on korvata piilolinssit silmälasien kanssa, jotta vältetään sidekalvon ja sarveiskalvon vahingoittuminen entisestään.
