yleisyys
Puhutaan hyperinsulemiasta aina, kun verikokeet osoittavat ylimäärän insuliinia veressä .
Tämä tila, ei välttämättä patologinen, on tyypillinen tyypin II diabetesta sairastaville ja yleisemmin niille, joilla on kehittynyt insuliiniresistenssi.
insuliini
Muistakaamme lyhyesti, että insuliini on haiman alkuperää oleva hormoni, joka on erittäin tärkeä veren glukoosipitoisuuden (verensokerin) säätämiseksi. Erityisesti insuliini helpottaa glukoosin - primäärienergian substraatin - pääsyä insuliiniriippuviin kudoksiin (koostuu pääosin lihas- ja rasvakudoksesta). Tällä tasolla soluilla on erityisiä insuliinireseptoreita, jotka kerran liittyneet hormoniin aiheuttavat erityisten glukoosinsiirtimien siirtymisen sytoplasmasta plasmamembraaniin. Tällä tavoin sokerin siirtyminen verestä interstitiaaliseen nesteeseen ja lopulta soluun, joka käyttää sitä energialähteenä.
syyt
Koko elämän ajan synnynnäisten tai hankittujen tekijöiden vuoksi voi tapahtua, että solut ovat vähemmän herkkiä insuliinille; näissä tapauksissa puhumme insuliiniresistenssistä . Riippumatta lukuisista syistä, jotka voivat tuottaa sitä (viittaamme artikkeliin, joka on tarkoitettu niille, jotka haluavat tutkia asiaa edelleen), alkuvaiheessa tämä tila aiheuttaa hyperinsulinemiaa.
Haima pyrkii itse asiassa kompensoimaan solun herkkyyden vähenemistä lisäämällä hormonin synteesiä ja vapautumista. Kun tämä ehto muuttuu krooniseksi, haiman ylityö ja hyperinsulinemian itsensä negatiiviset vaikutukset solun herkkyyteen aiheuttavat insuliinintuotannossa käytettävien solujen toiminnallisen heikkenemisen ja paastoarvon hyperglykemian esiintymisen; edellä kuvattu kompensointimekanismi putoaa täten ja voidaan puhua kaikentyyppisten tyypin II diabeteksen tarkoituksiin. Siksi ei ole yllättävää, että hyperinsulinemia edeltää monissa tapauksissa - jopa muutama vuosi - diabeteksen esiintymistä.
Hyvin harvoin hyperinsulinemia voi johtua kasvaimesta, joka sisältää insuliinin ( insuliinin ) tuottamisesta vastaavat solut tai liian monien tällaisten solujen (nesidioblastosi) läsnäolon. Akuutti hyperinsulinemia (lyhytaikainen ja ohimenevä) voi olla seurausta insuliinin tai sokereiden liiallisesta saannista.
oireet
Yleensä hyperinsulinemia ei aiheuta erityisiä merkkejä ja oireita; kun se on erityisen korostunut, se voi kuitenkin liittyä vapinaa, hikoilua, letargiaa, pyörtymistä ja koomaa, kaikkia oireita, jotka johtuvat reaktiivisen hypoglykemian tilasta.
komplikaatiot
Hormonin endokriiniset vaikutukset huomioon ottaen hyperinsulinemian läsnä ollessa on myös lisääntynyt triglyseridien maksan synteesi (hypertriglyseridemia); munuaisten tasolla, toisaalta, lisääntynyt natriumin retentio suosii hypertensiota. Kaikista näistä syistä - ja koska usein liittyy lihavuuteen, hyperandrogenismiin, rasvamaksaudiin, dyslipidemiaan, tupakointiin, hyperurikemiaan, munasarjojen ja ateroskleroosiin, hyperinsulinemiaa pidetään tärkeänä ja itsenäisenä kardiovaskulaarisena riskitekijänä.
hoito
Hyperinsulinemian hoito riippuu ilmeisesti sen määrittämistä syistä; jos se liittyy vakavaan hypoglykemiaan, sitä on käsiteltävä ottamalla käyttöön korkean ja keskipitkän glykeemisen indeksin sokereita; vakavimmissa tapauksissa on välttämätöntä antaa lihakseen injektiona glukagonia tai suonensisäistä glukoosia. Insulinoomahoito on olennaisesti kirurginen. Kun hyperinsulinemia liittyy insuliiniresistenssiin, sitä voidaan hoitaa tehokkaasti säännöllisen liikunnan, asianmukaisen ruokavalion ja painonpudotuksen avulla, mahdollisesti apuna erityisillä lisäravinteilla (pektiinit ja liukenevat kuidut vähentävät glukoosin imeytymistä suolistossa ja tasoittuvat. jälkikäteen tapahtuvan glykeemisen käyrän). Kun ruokavalion ja käyttäytymisen muutokset eivät kykene palauttamaan glykeemista tilaa hyväksyttäviin arvoihin, voidaan käyttää erityisiä hypoglykeemisiä lääkkeitä.
