Luubiopsia

yleisyys

Luubiopsia koostuu luun kudosnäytteen keräämisestä ja analysoinnista laboratoriossa sairauden tai luuongelman omaavalta yksilöltä.

Näytteenottomenetelmiä on kaksi: luun biopsia ja "avoin" luun biopsia.

Ensimmäinen on avohoito, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa; toinen on toisaalta todellinen kirurginen toimenpide, joka vaatii yleistä anestesiaa.

Mikä on luun biopsia?

Luubiopsia on diagnostiikkamenettely, joka koostuu luun kudoksen näytteen ottamisesta ja analysoinnista laboratoriossa.

Jos biopsiaa motivoiva luun ongelma on yleistetty, kokoelma voi tapahtua missä tahansa kehossa, mieluummin kaikkein saatavilla oleville sivustoille.

Jos toisaalta luun ongelma on rajallinen, analysoitavan näytteen kerääminen tapahtuu sen kehon alueella, jossa anomalia on löydetty.

Mitä tarkoitetaan "helpommin saatavilla olevilla paikoilla"?

Luun solujen näytteen kerääminen on helpompaa (ja jopa edullisempaa) kehon alueella, jossa luu on juuri ihon pinnan alapuolella - niin paikoissa, joissa ympäröivä kudos on ohut - ja missä se on kaukana elimistä sisäisiä tai suuria verisuonia.

BONE BIOSPIA: N TYYPPI

Näytteenottomenetelmiä on kaksi : neulalla tai ihon viillon jälkeen.

Neulabiopsiaa kutsutaan enemmän luun neulan biopsiaksi ja se koostuu avohoidosta, jonka aikana paikallispuudutus on riittävä.

Viillon jälkeinen ih biopsia tunnetaan paremmin nimellä "ulkoilma" luun biopsia ja se koostuu todellisesta kirurgisesta operaatiosta, jossa on yleinen nukutus.

Kuten näiden lyhyen kuvauksen perusteella voidaan arvata, luun biopsia on selvästi vähemmän invasiivinen menettely kuin "avoin" luun biopsia.

Kun suoritat

Lääkärit pitävät sopivana suorittaa luun biopsia, kun:

Fysikaalisen tarkastuksen ja diagnostisten kuvantamistestien (röntgenkuvat, CT-skannaukset, luun scintigrafia tai magneettikuvaus) perusteella epäillään yleistynyttä luun tautia, kuten Pagetin tauti.
Niiden täytyy selvittää, onko määritetty epänormaali massa, joka esiintyy hyvin erityisessä luun kohdassa, yksinkertainen luun kysta (siis hyvänlaatuinen kasvain) tai pahanlaatuinen kasvain.
Klassinen pahanlaatuinen luun kasvain, joka vaatii biopsian, on ns. Ewing-sarkooma.
He epäilevät osteomyeliittia, joka on bakteeriperäisen luun ja luuytimen infektio.
Heidän on selvitettävä kestävän luukipun tarkka syy, jota mikään muu vähemmän invasiivinen diagnostinen testi ei selittänyt.

BIOPSIA OSSEA "A CIELO OPEN" SOVELLETAAN SURGISEN KÄYTTÖÄ

"Avoin" luun biopsian aikana toteutettu valmistus ja kirurginen viilto ovat samat kuin luun tauti tai anomalia suoritetaan kirurgisesti.

Kuva: Ewingin sarkooma.

Siksi on mahdollista, että lääkärit voivat valita "ulkoilman" luun biopsian (eikä vähemmän invasiivisen neulan biopsian), jotta voidaan tarvittaessa jatkaa leikkausta.

LUONMUKAAN PERUUTTAMINEN

Saattaa käydä niin, että lääkäri pitää sopivana ottaa yhdessä luukudosnäytteen kanssa jopa joitakin luuytimen soluja analysoimaan sitä.

Yleensä tämä tapahtuu, kun epäillään leukemiaa, lymfooma tai multippeli myelooma.

valmistelu

On normaalia käytäntöä, että muutama päivä ennen luun biopsiaa lääkäri kohtaa potilaan, ilmoittamaan hänelle menettelyn yksityiskohdat ja pyytämään hänelle kysymyksiä:

Kliininen historia . Kun puhumme kliinisestä historiasta, viittaamme kaikkiin sairauksiin, joita potilas kärsii tai kärsii aiemmin. On välttämätöntä ilmoittaa sydänongelmien ja hyytymistautien (kuten hemofilia) esiintymisestä.
Tuolloin otetut lääkkeet . On erittäin tärkeää raportoida lääkärille verihiutaleiden torjunta-aineiden (aspiriini tai klopidogreeli) ja / tai antikoagulanttien (varfariinin) käytöstä, koska nämä valmisteet, "veren laimennus", suosivat verenvuotoa.
Molemmat käytännölliset luun biopsiat liittyvät ihon viiltoon (HUOM: "ulkona" -muodossa viilto ei ole vähäinen) ja minimaalinen veren menetys tästä. Jos potilas ei lopeta verihiutaleiden tai antikoagulanttien hoitoa, tämä verenmenetys voi olla hyvin vaarallista.
Kaikki allergiat lääkkeille, erityisesti anestesia-aineille ja rauhoittaville aineille . Anestesiaan (paikalliseen tai yleiseen) ja rauhoittaviin lääkkeisiin voi liittyä vakavia, jopa ei kuolemaan johtavia allergisia reaktioita joillakin henkilöillä. Siksi potilaan on kerrottava lääkärille, jos hän tietää, että hän on allerginen jollekin anestesian lääkkeelle.

Naispotilaille, joilla on jopa pienintäkään epäilystä raskaudesta, muistutetaan tästä epäilystä ennen tämän kyselylomakkeen loppua tai sen lopussa. Tässä vaiheessa lääkäri päättää, miten edetä.

MIKÄ ON YLEISET ANESTESIA-TAPAHTUMAT?

Yleisen anestesian antamisen jälkeen leikkausta edeltävä lääkäri-potilaskokous on tärkeää kahdesta muusta syystä:

Koska potilaalle tehdään elintärkeitä oireita verikokeella, elektrokardiogrammilla ja verenpaineen mittauksella. Näiden testien tulosten perusteella on mahdollista ymmärtää, onko yleisanestesiassa erityisiä vasta-aiheita.
Koska potilaalle ilmoitetaan, että hän ilmestyy menettelyn aikana, se on paastoava vähintään 8 tuntia . Yleensä, jos leikkaus pidetään aamulla, lääkärit suosittelevat viimeisimmän aterian syömistä keskiyöllä edellisenä päivänä. Ainoa juoma, joka on myönnetty, on muutama tunti ennen käyttöä.
Elintarvikkeiden ja nesteiden pidättäytyminen johtaa menettelyn peruuttamiseen.

Luun neulan biopsia

Röntgenlääkäri tai ortopedinen kirurgi suorittaa luun biopsian yleensä seuraavasti:

Kun potilas on asetettu miellyttävään ambulatoriseen vuoteeseen, sairaanhoitaja soveltaa potilaan käsivarteen "suonensisäistä sisäänmenoa", jotta hoitoa varten annettaisiin rauhoittavia aineita.
Sitten hoitava lääkäri puuttuu, joka puhdistaa desinfiointiaineella ihon alueen, johon hän asentaa neulan keräämiseksi, ja soveltaa paikallista nukutusainetta.
Jos keräysalueella on hiukset, se hoitaa ajan mittaan joko hoitohenkilökunnan jäsen tai potilas itse ennen sairaalaan menoa.
Välittömästi sen jälkeen, kun nukutusaine on alkanut toimia, lääkäri lisää biopsian neulan. Jälkimmäinen on yleensä pitkä ja hyvin ohut.
Jos neulan injektio osoittautuu vaikeaksi, voi olla tarpeen tehdä hyvin pieni ihon viilto helpottaakseen laitteen pääsyä näytteenottoon.
Heti kun hän tuntee olevansa saavuttanut kiinnostuksen kohteena olevan luun, lääkäri käyttää neulaa luunäytteen imemiseen.
Keräämisen jälkeen injektioalue on sokea, jotta pysäytetään kaikki verenvuodot, ja paikallista antiseptistä ainetta käytetään infektioriskin minimoimiseksi.

Kun potilas on asetettu sohvalle, luun biopsia kestää noin 15-30 minuuttia.

MENETTELYN JÄLKEEN

Toimenpiteen päätyttyä potilasta tarkkaillaan lyhyessä ajassa. Tämän jälkeen, jos on perheenjäsen tai sukulainen, joka hoitaa häntä, hän voi jo mennä kotiin.

Sidos on pidettävä paikallaan vähintään yhden päivän ajan: sen puhdistus on erittäin tärkeää, jotta vältetään infektioiden esiintyminen.

MENETTELYN JÄLKEEN JA JÄLKEEN SENSORIT

Paikallispuudutuksesta huolimatta potilas voi tuntea lievän pistoksen, joka on samanlainen kuin hyppysellinen.

Näytteenoton aikana se taas tuntuu siltä, että joku painaa luun (ja itse asiassa se tapahtuu).

Menettelyn jälkeen ja noin viikon ajan näytteenottoalue on yleensä tuskallista. Tästä syystä lääkärit voivat määrätä kipulääkkeitä.

RISKIT

Luun neulan biopsia on erittäin turvallinen menettely.

Joissakin harvoissa tapauksissa neulan kiinnittäminen voi kuitenkin johtaa luunmurtumiseen, hermoston purkautumiseen tai verisuonten vahingoittumiseen, näytteenottoalueen lähellä sijaitsevan elimen loukkaantumiseen ja / tai ihon infektioon (osteomyeliitti). ).

"Avaa" luun biopsia

"Avoimen" luun biopsian suorittaminen on kirurgin (yleensä ortopedin) yksinomainen vastuu ja se tapahtuu leikkaussalissa.

Kronologisessa järjestyksessä menettelyvaiheet ovat seuraavat:

Potilaan järjestäminen mukavaan käyttöpöytään.
Anestesia ja sedaatio. Yleisanestesian ja sedationin hoitoon on anestesiologi, joka pysyy leikkaussalissa toiminnan ajan. Anestesia-aineet ja rauhoittavat aineet annetaan yleensä suonensisäisesti.
Näytteenottopaikan desinfiointi. Kuten luun neulan biopsian tapauksessa, leikkaavan ihoalueen desinfiointi on toimiva kirurgi.
Jos karvojen poisto on tarpeen, se tehdään ennen leikkaustilaan siirtymistä.
Kankaan näytteen viilto ja kerääminen. Kirurgisen viillon koko riippuu kirurgin tarpeista ja keräyspaikasta. Näyte otetaan erityisillä kirurgisilla instrumenteilla.
Viillon sulkeminen ompeleilla. Näytteen keräämisen jälkeen kirurgi sulkee viillon joidenkin ompeleiden kanssa, desinfioi uudelleen koko toiminta-alueen ja käyttää suojapainoa.
Jos ne eivät ole imeytyviä, ompeleet poistetaan enintään 14 päivän kuluttua.

Kun potilas on asetettu käyttötaulukkoon, "avoin" luun biopsia voi kestää 30 - 60 minuuttia.

MENETTELYN JÄLKEEN

Tyypillisesti leikkauksen jälkeen potilaan on pysyttävä sairaalassa vähintään koko yön. Sairaalahoidon aikana operatiivinen kirurgi ja lääketieteellinen henkilökunta valvovat säännöllisesti elintärkeitä parametrejaan ja tarkkailevat toiminnan vaikutusta terveydentilaansa.

Paluu kotiin edellyttää sukulaisen tai ystävän läsnäoloa, koska yleisanestesia muuttaa refleksejä ja huomiota jopa yli 24 tunnin ajan.

Suojavaippa on säilytettävä noin 48 tuntia.

MENETTELYN JÄLKEEN JA JÄLKEEN SENSORIT

Menettelyn aikana potilas nukkuu, joten hän ei tunne mitään.

Heräämisen jälkeen hän voi tuntua väsyneeltä ja hyvin sekavalta, mutta nämä kaksi aistia päättyvät ajan myötä.

Yleensä noin viikon ajan toimiva alue on tuskallista. Siksi on normaalia, että lääkäri määrää kipulääkkeitä.

RISKIT

Avoin luubiopsia on melko turvallinen menettely; kuten mikä tahansa leikkaustoimenpide, on olemassa vaara, että:

Vakava verenvuoto
infektiot
Allergiset reaktiot annettuihin lääkkeisiin. Anestesia-lääkkeisiin kuuluvat voivat myös olla hyvin vakavia ja johtaa kuolemaan