sikiön terveydelle

Sikiön erytroblastoosin oireet

määritelmä

Sikiön erytroblastoosi on hemolyyttisen anemian muoto, joka johtuu sikiön tai vastasyntyneen punasoluja vastaan ​​suunnattujen äidin vasta-aineiden transplatsenttisesta siirtymisestä.

Tämä patologia johtuu tavallisesti Rhesus-tekijän (tai punaisen verisolujen pinnalla ilmenneen Rh: n antigeenin) yhteensopimattomuudesta, joka aiheuttaa sikiön erytrosyyttisen hyper-koulutuksen. Erythroblastosis voi kehittyä erityisesti silloin, kun Rh-positiivinen ihminen hedelmöittää Rh-negatiivista naista ja synnyttää Rh-positiivisen sikiön.

Sikiön erytrosyytit kulkevat pääsääntöisesti istukan läpi ja siirtyvät äidin verenkiertoon koko raskauden ajan ja stimuloivat äidin vasta-aineiden tuotantoa lapsen Rh-tekijää vastaan; tämä "vaihto" on maksimi kohti raskauden loppua ja syntymähetkellä. "Herkistävää" jälkeisessä raskaudessa, jos Rh-negatiivinen nainen kohtaa lapsen Rh-positiivisella verellä, äidin vasta-aineet pääsevät sikiöön istukan läpi ja aiheuttavat punasolujen hajoamisen.

Muita anti-Rh-vasta-aineiden äidin tuotannon syitä injektoidaan neuloilla, jotka ovat saastuneet Rh-positiivisella verellä ja tahattomalla Rh-positiivisen veren siirrolla.

Sikiön erytroblastoosi voi syntyä myös muiden antigeenien osallistumisesta, kuten Kell- tai Duffy-järjestelmän tapauksessa. AB0-veriryhmien äiti-sikiön yhteensopimattomuudet, jotka aiheuttavat tämän ilmiön, ovat toisaalta vähemmän vakavia ja harvemmin kuin Rh-tekijällä.

Yleisimmät oireet ja merkit *

  • Spontaani abortti
  • anasarca
  • anemia
  • anisosytoosi
  • askites
  • tukehtuminen
  • voimattomuus
  • kardiomegaliaa
  • hengenahdistus
  • turvotus
  • hepatomegalia
  • Hydrops Fetal
  • keltatauti
  • Sikiön kuolema
  • kalpeus
  • polyhydramnios
  • Lihaksen kouristukset
  • splenomegaly
  • Perikardiaalinen effuusio
  • Pleura-effuusio

Muita merkintöjä

Sikiön erytroblastoosi aiheuttaa kliinisiä kuvia, joiden aste vaihtelee. Mitään komplikaatioita ei synny alkuperäisen herkistävän raskauden aikana; myöhemmissä raskauksissa äidin vasta-aineet ylittävät istukan ja hemolyyttävät sikiön erytrosyytit, mikä johtaa anemiaan. Jälkimmäisen korjaamiseksi sikiön luuydin tuottaa ja vapauttaa epäkypsiä punasoluja (erytroblastit) perifeerisessä verenkierrossa (sikiön erytroblastoosi). Tämä tapahtuma voi olla niin vakava, että se aiheuttaa sikiön sisäisen kuoleman, joka johtuu suuresta sydämen vajaatoiminnasta. Hemolyyttisen tyypin anemiasta johtuen usein synnytyksen ja synnytyksen aikana esiintyy tukehtumista, joten keisarileikkaus on yleensä osoitettu.

Synnytyksen jälkeen sikiön erytroblastoosista kärsivät vastasyntyneet ovat erittäin vaaleat ja niillä on yleistynyt turvotus, hypoproteinemia ja keuhkopussin ja peritoneaalisen effuusiot. Heti synnytyksen jälkeen sairastuneilla lapsilla on yleensä kohonneita epäsuoran bilirubiinin (hyperbilirubinemia) tasoja, jotka voivat aiheuttaa ydinvoimausta, koska anti-Rh-vasta-aineiden jatkuva hemolyyttinen vaikutus on läpäissyt istukan suodattimen.

Erythroblastosis myös altistaa hengitysvaikeuksien oireyhtymälle.

Ensimmäisessä synnytysvierailussa kaikki naiset on tutkittava veriryhmän ja HR: n suhteen ja etsittävä antigeenejä ja äidin vasta-aineita, jotka voivat aiheuttaa sikiön erytroblastoosia. Diagnostiikkatestit voivat myös vaatia äidin vasta-ainetiitterin sarjamittauksia (mitataan kuukausittain 24 viikkoon, sitten joka toinen viikko), isäntäselvitystä ja taudin arvioidun vakavuuden perusteella sikiön testejä.

Erytroblastoosin hoitoon voivat kuulua sikiön sikiön verensiirrot (injektoimalla Rh-veri suoraan sikiöön, äidin vatsan seinämän kautta, jopa kahden viikon välein saakka) tai vastasyntyneen exanguino-transfuusio. Tällä viimeisellä menettelyllä lapsen veri korvataan melkein kokonaan toisella, jonka luovuttajat antavat, ilman erityisiä Rh-tekijää vastaavia vasta-aineita. Joka tapauksessa syntymän on oltava mahdollisimman traumaattinen. Istukan manuaalista poistamista on vältettävä, sillä se voi sikiön soluja pakottaa äidin verenkiertoon.

Äidin herkistyminen ja RH: n sikiön yhteensopimattomuuden aiheuttamien vasta-aineiden tuottaminen voidaan estää antamalla riskialttiille naisille immunoglobuliini Rh0 (D). Tämä valmiste sisältää runsaasti anti-Rh-vasta-aineita, jotka neutraloivat Rh-positiivisia sikiön punasoluja.