Keskeiset kohdat
Kohdunkaulan termi määrittelee kaulan yleisen kivun, joka kestää vaihtelevan ajan (kuukausia / vuosia). Se on erittäin laajalle levinnyt tuki- ja liikuntaelinsairaus väestön keskuudessa.
syyt
Kervikaalia voi laukaista joukko erityisen lukuisia ja heterogeenisiä syitä.
oireet
Kervikaalia pidetään jatkuvana kipuna, vaihtelevan suuruisena, kohdunkaulan selkärangan tasolla.
Kipuun voi liittyä sekundaarisia oireita, kuten lihasjännitystä ja väsymystä, paikallista tunnottomuutta ja pistelyä, brachialgiaa, käden ja käden heikkoutta.
diagnoosi
Kaulakivun tapauksessa diagnoosi on tarpeen kaulakivun syyn jäljittämiseksi. Käytetyimmät diagnostiset tekniikat ovat: lääketieteen historia, radiografia, CT, MRI ja elektromografia.
terapia
Kaulan syystä riippuvainen hoito voi sisältää: kohdunkaulan kipua, fysioterapiaa, kipulääkkeitä ja kaikkein vakavimmissa tapauksissa leikkausta (suositellaan esimerkiksi kaulan kipua kohdunkaulan tyrästä johtuen). ).
Kohdunkaulan määritelmä
Kohdunkaulan epätarkoituksenmukainen kohdunkaulan kipu on tarkoituksenmukaisin termi ilmaista yleistä kaulakipua, joka kestää vaihtelevan ajan (kuukaudet / vuosi). Läntisessä maailmassa kohdunkaulan leviäminen on yksi yleisimmin levinneistä tuki- ja liikuntaelinsairaudista, joka käsittää monia ja eri alkuperää olevia heterogeenisiä oireita.
Kervikaatio vaikuttaa kohdunkaulan selkärankaan, joka on yksi ihmisen kehon haavoittuvimmista kohdista: häiriö havaitaan kohdunkaulan selkärangan hermojen, lihasten ja nikamien tasolla.
Pieni anatomia ymmärtää ...
Kohdunkaula koostuu 7 nikamasta, jotka on merkitty kirjaimella C ja numeroidaan asteittain C1: stä C7: een. Ylempi kohdunkaulan selkäranka koostuu valintakohdista (C1) ja epistropheuksesta (C2), kun taas alempi osa koostuu jäljellä olevista 5 nikamasta (C3-C7).
C1- ja C2-nikamien selkäydin trauma johtaa uhrin kuolemaan. Alemman kohdunkaulan loukkaantumiset ovat sen sijaan vastuussa käsien ja jalkojen pysyvästä halvaantumisesta (tetraplegia).
syyt
Kervicalgia tunnistaa eri alkuperät. Näiden joukossa istumaton elämäntapa, kylmän ja väärän asennon aivohalvaukset ovat tärkeimpiä "kroonisen" kohdunkaulan kivun lähteitä (vaikkakin kevyitä ja kestäviä). Edellä kuvatut syy-tekijät ovat vastuussa lihasjännityksestä ja väsymyksestä, jotka johtavat satunnaiseen tai useammin esiintyviin kaulakivutapahtumiin.
Nuorten aikana kohdunkaulan leviäminen ei ole harvinainen tila, jota voitaisiin olettaa. Kuitenkin tässä ikäryhmässä kohdunkaulan kipu ei näytä johtuvan niin paljon luun kuin rustojen häiriöistä vaan pikemminkin kohdunkaulan lihasten ja hartioiden yksinkertaisesta supistumisesta.
Erittäin voimakas kohdunkaulakipu (akuutti muoto) johtuu sen sijaan vakavammista etiopatologisista tekijöistä, kuten:
- piiskansiima
- Yhden tai useamman verisuonikiekon degeneraatio
- Kohdunkaulan tyrä
- Selkälihaksen oire: selkärangan fysiologisen selän käyrän merkitsevä korostus
- Lannerangan hyperlordoosi (alemman selkärangan liiallinen kaarevuus)
- Aiemmat traumaattiset vammat
- Osteofyytit (luun kannattimet: luun kasvut, jotka sijaitsevat samassa pinnassa kuin luu)
- Spondyloosi (kohdunkaulan nivelrikko)
- Power urheilu ylikuormituksella (esim. Kehonrakennus)
Cervicalgiaa voidaan korostaa useissa yhteyksissä: vaikka se saattaa tuntua ilmeiseltä, jopa liian pehmeä patja tai riittämätön tyyny voi pahentaa kohdunkaulan kipua. Samoin jopa väärä asema ajon aikana voi korostaa kaulakipua, varsinkin kun on pakko pysyä monta tuntia pyörän taakse. Ei ole yllättävää, että taksinkuljettajat, edustajat ja linja-autonkuljettajat ovat hyvin alttiita kaulakivun riskille.
Toinen syytetty elementti on stressi, joka paitsi korostaa olemassa olevaa kohdunkaulakipua, mutta voi jopa olla syy. Monet aiheet, joita työ tai elämä korostavat tänään, purkaavat jännitteensä olettaen vääriä asentoja, jotka johtavat lihas- ja nivelten supistuksiin ja jäykkyyteen. Tällainen asenne päättyy myös kiristämään kaulan ja olkapään lihaksia ja luo kaulan kipua.
oireet
Ns. "Torticollis" on oire, että useimmilla kaulakivun muodoilla on yhteisiä. Se on ärsyttävää ja tuskallista tilaa, joka estää kohdunkaulan reitin luonnollisia liikkeitä.
Olemme nähneet, että kohdunkaulassa on myös hermoja: tässä tapauksessa koehenkilössä esiintyy epämiellyttävää pistelyä ja tunnottomuutta, jota reunustavat käsivarren ja käden heikkous.
Sen lisäksi, että kohdunkaulan leviäminen on selvästi subjektiivinen, se riippuu siitä, mistä syystä se on alkanut. Esimerkiksi piiskanavasta johtuva kohdunkaulan kipu on paljon voimakkaampi ja tunkeutuva kuin se, joka johtuu väärästä asennosta unen aikana.
Kipuun liittyvistä paikoista ja siihen liittyvistä oireista riippuen on mahdollista erottaa kolme kohdunkaulanvaihtoa:
- Kohdunkaulan hoito: kohdunkaulan kipu on keskittynyt kohdunkaulan alueelle
- Cervico-brachial-oireyhtymä (tai brachialgia): kipu ulottuu kohdunkaulan alueelta käsivarteen
- Kohdunkaula-cefalinen oireyhtymä: kohdunkaulan kanssa liittyy sekundaarisia oireita, kuten visuaalisia muutoksia, nielemisvaikeuksia ja huimausta
On suositeltavaa hakea välitöntä lääketieteellistä apua, jos kaulan kipu liittyy käsien jatkuvaan pistelyyn, kyvyttömyys koskettaa rinnassa leukaa, alaraajojen ja käsien lujuus, pysyvä ja säälimätön kipu.
diagnoosi
Pysyvä kohdunkaulan kipu edellyttää riittävää tutkintatutkimusta. Itse asiassa kohdunkaulan leviäminen voi piilottaa erilaisia alkuperän syitä, jotka on siksi diagnosoitava eri kokeilla:
- Lääketieteellinen historia, havainto ja palpaatio
- Kohdunkaulan radiografia (röntgen)
- CT (tietokonetomografia), joka mahdollisesti liittyy myelografiaan (selkäytimen mahdollisen kompromissin tunnistamiseksi)
- MRI ( magneettikuvaus )
- Sähköromografia (tunnistaa mahdolliset hermojen juurihäiriöt)
hoito
Kohdunkaulan hoitoon on syytä puuttua kivun laukaisuun. Seuraavat lähestymistavat ovat pääasiassa:
- Vähennä lihasjäykkyyttä
- Vähennä tulehdusta
- Oikea asento
Sopimattomasta asennosta riippuva kaulakipu on suhteellisen helppo poistaa. Tällaisissa tilanteissa on tarpeen noudattaa kohdennettua harjoitusohjelmaa, joka on tehtävä huolellisesti ja pysyvästi. Kohdunkaulakipuharjoitusten on perustuttava jännityksen ja stressin purkamiseen sekä jäykän ja supistuneen kohdunkaulan niskan liikkumiseen. Hyvä fysioterapeutti - tai jokin muu pätevä ja pätevä henkilö - opastaa potilasta harjoituksen oikeasta suorittamisesta.
Saadaksesi maksimaalisen tuloksen lyhyessä ajassa, on tarpeen suorittaa päivittäisiä harjoituksia kohdunkaulan hoitoon, hellävaraisesti ja hitaasti. Sen sijaan, kun suoritetaan hätäisesti, häiriötekijöillä ja äkillisillä liikkeillä, kohdunkaulan harjoitukset voivat jopa terävöittää kaulakipua.
Kohdunkaulan harjoitukset eivät enää riitä, kun kaulan kipu riippuu kaulan traumasta (esim. Niskakalvo, kohdunkaulan levyn hernia jne.) Tai taustalla olevista patologioista. Samanlaisissa tilanteissa elpyminen (jos mahdollista) voidaan hankkia uudelleen vaihtoehtoisilla hoitomuodoilla ja hoidoilla, jotka on tiivistetty alla:
- Kohdunkaulan kipua lievittävät lääkkeet: tulehduskipulääkkeet, kuten Ibuprofeeni, asetaminofeeni tai Naprokseeni, lieventävät väliaikaisesti kaulakipua, vaikka ne eivät toimi suoraan sen aiheuttaneen syyn vuoksi. Sen sijaan Costicosteroid-lääkkeillä on voimakas tulehdusta ehkäisevä vaikutus: tähän tarkoitukseen on erityisesti osoitettu metyyliprednisolonin paikallista käyttöä. Samat lääkkeet voidaan ottaa myös suun kautta (esim. Prednisolone) tai erityisen voimakkaan niskakipujen tapauksessa paikallisella injektiolla (harjoitellaan hermojen juurien tai kaulalihasten lähellä). Toisinaan lääkäri suosittelee lidokaiinin tai muiden paikallisten nukutusaineiden injektioita tai lihasrelaksanttien ja opioidijohdannaisten antamista erityisen voimakkaan akuutin kivun lievittämiseksi.
- Ortopedisen kauluksen käyttö: joitakin kohdunkaulan muotoja (erityisesti riippuvainen röntgensäteestä) voidaan lievittää käyttämällä erityistä kaulusta, joka lievittää kaulan rakenteita lievittämällä kipua. Älä käytä kaulusta yli 2 viikkoa, ellei toisin ole osoitettu lääkinnällisesti.
- Happi-otsonihoito: sisältää hapen / otsonin seoksen sisällyttämisen verotukselliseen alueeseen kohdunkaulan poistamiseksi herniationista riippuen. Osooni, joka käyttää hienovaraisia anti-inflammatorisia voimia, vähentää levyn painetta.
- Vaihtoehtoiset hoidot: sähköanalgesia, hierontahoito, termoterapia, akupunktio
- Kirurgia: kirurginen hoito on ainoa elinkelpoinen vaihtoehto kohdunkaulan kipujen ratkaisemiseksi, joka näyttää olevan tunkeutuva, voimakas ja pysäyttämätön. Sopivimmat kirurgiset strategiat osoittautuvat:
- Anterior discectomy: hyödyllinen kohdunkaulan kohteliaisuuden ratkaisemiseksi riippuen kohdunkaulan tyrästä
- Posterior discectomy (harvempi interventio): osoitettu lievittämään kaulan kipua lateraalisen kohdunkaulan tyrä
- Keinotekoinen diskanttinen proteesinsiirto, joka korvaa sairaan levyn säilyttämällä mahdollisimman paljon selkärangan liikettä ja toimintaa. Tämä on vaihtoehtoinen interventio anterioriselle discectomialle, jota seuraa verisuonten fuusio.
