Amfoterisiini B

Amfoterisiini B on sienilääke (tai antifungaalinen) lääke, joka eristetään ensin Streptomyces nodosuksen viljelmistä.

Amfoterisiini on erittäin tehokas lääke, mutta sillä on suuri toksisuus, joten sitä on käytettävä hyvin huolellisesti.

Amfoterisiini B - kemiallinen rakenne

viitteitä

Mitä se käyttää

Amfoterisiini B: n käyttö on tarkoitettu vakavien sieni-infektioiden hoitoon, kuten:

kandidiaasi;
aspergilloosi;
Cryptococcosis ( Cryptococcus neoformansin aiheuttama keuhkosairaus);
Cryptococcal meningiitti;
Fusarioosi ( Fusarium- suvun sienien aiheuttama infektio);
Zygomycosis (tietyntyyppisten zygomyketien aiheuttama infektio);
Blastomykoosi (sieni Blastomyces dermatitidis aiheuttama systeeminen mycosis);
Coccidioidomycosis (systeeminen mycosis, jonka aiheuttaa Coccidioides immitis ja Coccidioides posadasii ).

varoitukset

Jos amfoterisiini-B-hoidon aikana ilmenee jonkinlainen allerginen reaktio, hoito antifungaalilla on lopetettava välittömästi ja on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin.

Amfoterisiini B -hoidon aikana potilaille, joilla on jo olemassa olevia maksan ja / tai munuaisvaivoja, on tehtävä säännöllisiä tarkistuksia.

Seerumin elektrolyyttien (erityisesti kaliumin ja magnesiumin) sekä maksan, munuaisten ja verenvuotojen toiminnan tarkastukset on suoritettava säännöllisesti.

Amfoterisiini B voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa ajokykyyn ja / tai koneiden käyttökykyyn.

vuorovaikutukset

Amfoterisiini B: n ja muiden nefrotoksisten lääkkeiden samanaikainen käyttö voi lisätä munuaistoksisuuden riskiä.

Amfoterisiini B: n ja kortikosteroidien, kortikotropiinin tai diureettien samanaikainen käyttö voi aiheuttaa saman amfoterisiini B: n aiheuttamaa hypokalemian pahenemista (veren kaliumpitoisuuden laskua).

Lisäksi amfoterisiini B: n aiheuttama hypokalemia voi aiheuttaa digitaalisten lääkkeiden aiheuttaman toksisuuden lisääntymisen, kun sitä annetaan samanaikaisesti.

Amfoterisiini B: n ja lihas- ja liikuntaelinten relaksanttien samanaikainen käyttö voi vahvistaa jälkimmäisen vaikutusta.

Amfoterisiini B: n ja flukytosiinin (toinen antifungaalinen) samanaikainen käyttö voi aiheuttaa jälkimmäisen toksisuuden lisääntymistä.

Amfoterisiini B: n ja syöpälääkkeiden samanaikainen käyttö voi aiheuttaa munuaistoksisuuden lisääntymistä ja edistää bronkospasmin ja hypotensiota.

Lopuksi on raportoitu akuutin keuhkomyrkyllisyyden tapauksia potilailla, jotka saavat amfoterisiini B: tä valkosolujen verensiirtojen aikana tai välittömästi sen jälkeen.

Joka tapauksessa on aina hyvä kertoa lääkärille, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt kaikenlaisia lääkkeitä, mukaan lukien lääkemääräykset ja kasviperäiset ja / tai homeopaattiset tuotteet.

Haittavaikutukset

Amfoterisiini B voi laukaista erilaisia sivuvaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokea. Tämä riippuu kunkin henkilön erilaisesta herkkyydestä lääkkeen suhteen. Siksi sanotaan, että haittavaikutukset eivät esiinny kaikilla potilailla yhtä voimakkaasti.

Tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä amfoterisiini B -hoidon aikana, on lueteltu alla.

Allergiset reaktiot

Amfoterisiini B voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä yksilöillä. Nämä reaktiot voivat ilmetä seuraavien muotojen muodossa:

Hengitysvaikeudet;
Huimaus tai pyörtyminen;
Voimakas ihon kutina;
nokkosihottuma;
Angioedeema.

Munuais- ja virtsateiden häiriöt

Amfoterisiini B -hoito voi aiheuttaa:

Lisääntynyt kreatiniinin ja urean pitoisuus veressä;
Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
oliguria;
anuriaa;
Munuaisten tubulaarinen asidoosi;
nefrokalsinoosi;
Isosthenuria.

Muutokset hemolymfopoieettisessa järjestelmässä

Amfoterisiini B -hoito voi edistää veren ja imusolmukkeiden häiriöiden (verisolujen synteesistä vastaavan järjestelmän) alkamista. Nämä muutokset voivat aiheuttaa:

Piastrinopenia eli verihiutaleiden määrän väheneminen verenkierrossa;
Leukopenia eli veren leukosyyttien määrän väheneminen;
Agranulosytoosi eli granulosyyttien määrän väheneminen verenkierrossa;
Anemia.

Maksa- ja sappihäiriöt

Amfoterisiini B -hoito voi aiheuttaa muutoksia maksan toimintaan, maksan vajaatoimintaan, hyperbilirubinemiaan ja keltaisuuteen.

Sydän- ja verisuonitaudit

Amfoterisiini B -hoito voi aiheuttaa:

Hypotensio tai hypertensio;
vasodilataatio;
punoitus;
takykardia;
rytmihäiriöt;
Sydänpysähdys.

Keuhkojen ja hengitysteiden sairaudet

Dyspnea ja bronkospasmi voivat esiintyä amfoterisiini B: n hoidon aikana.

Iho ja ihonalainen kudos

Amfoterisiini B -hoito voi edistää ihottumien esiintymistä.

Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt

Amfoterisiini B: n hypokalemian hoidon aikana voi esiintyä hyponatremiaa, hypomagnesemiaa ja hypokalsemiaa (kaliumin, natriumin, magnesiumin ja kalsiumin pitoisuuksien väheneminen). Lisäksi voi esiintyä myös hyperglykemiaa.

Lihas- ja liikuntaelinsairaudet

Amfoterisiini B -hoito voi aiheuttaa:

Selkäkipu;
Luuston kipu;
Nivelkivut;
Rabdomyolyysiä.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Amfoterisiini B -hoito voi aiheuttaa vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.

Muut sivuvaikutukset

Muut amfoterisiini B: n hoidon aikana mahdollisesti esiintyvät haittavaikutukset ovat:

kuume;
vilunväristykset;
vapina;
päänsärky;
Rintakipu;
kouristukset;
sekavuus;
heikkous;
Näön muutokset;
Perifeerinen neuropatia;
Kipu pistoskohdassa.

yliannos

Jos epäilet amfoterisiini B: n yliannostusta, sinun on ilmoitettava siitä välittömästi lääkärillesi. Hoito on tukeva ja lääkäri voi päättää seurata munuaisten, maksan, veren ja verisuonitaudin ja sydämen toimintaa ja seurata hengitystaajuutta ja kaliumpitoisuutta kehossa.

Toimintamekanismi

Amfoterisiini B on polyeeni-sienilääke, joka vaikuttaa muuttamalla sienien plasmamembraanin rakennetta.

Kuten kaikilla polyeeni-sienilääkkeillä, amfoterisiini B: llä on suuri affiniteetti solumembraaneille, jotka sisältävät steroleja, erityisesti solukalvoille, jotka sisältävät ergosterolia (kuten sieniä, itse asiassa).

Amfoterisiini B pystyy asettamaan itsensä sienisolukalvoon ja lisäämään sen läpäisevyyttä.

Kalvon läpäisevyyden muutos aiheuttaa sienisolujen menettämisen niille välttämättömille aineille (kuten ionit ja pienet orgaaniset molekyylit), mikä tuomitsee ne tiettyyn kuolemaan.

Käyttötapa - Annostus

Amfoterisiini B on saatavilla laskimoon annettavaksi.

Lääkettä saa antaa vain erikoislääkäri laskimonsisäisen infuusion kautta.

Tavallisesti annettavan lääkeannoksen annos on 5 mg / kg ruumiinpainoa, joka annetaan yhden laskimonsisäisen infuusion kautta.

Yleensä amfoterisiini B-hoito kestää neljätoista päivää.

Raskaus ja imetys

Koska amfoterisiini B: n turvallista käyttöä raskaana olevilla naisilla ja imettävillä äideillä ei ole riittävästi, lääkkeen käyttöä tässä potilasryhmässä tulisi tehdä vain, jos potentiaaliset hyödyt ovat odotettavissa. äiti ylittää mahdolliset riskit sikiölle tai vastasyntyneelle.

Joka tapauksessa raskaana olevat naiset ja äidit, jotka imettävät, on aina käännyttävä lääkärin puoleen ennen minkäänlaisten lääkkeiden ottamista.