yleisyys
Koksartroosi tai lonkan nivelrikko on krooninen tulehduksellinen tila, jolle on tunnusomaista lonkkanivelen muodostavan nivelruston asteittainen rappeutuminen.
Coxarthrosiksen oireita ovat kolme painovoiman vaihetta: ensimmäisestä kolmanteen vaiheeseen kliiniset ilmenemismuodot tulevat yhä voimakkaammiksi ja heikentäviksi potilaalle.
Hoito riippuu pääasiassa oireiden vakavuudesta: lievien tai kohtalaisen oireiden läsnä ollessa konservatiivinen hoito on osoitettu; päinvastoin, erittäin vakavien oireiden läsnä ollessa kirurginen hoito on tarpeen.
Lyhyt anatominen viittaus: lonkka
Lonkkanivel tai yksinkertaisesti lonkka koostuu luurankorakenteesta, jonka tukena on joukko lihaksia ja nivelsiteitä.
Lantio on yksi ihmisen kehon suurimmista nivelistä ja kuuluu enartriittiperheeseen . Niveltulehduksessa kupera luuosa sijaitsee koverassa luun osassa; tällä rakenteella ja sen ympäröivillä nivelsiteillä on laaja liikkuvuus.
Sisäisten kitkojen ja iskujen aiheuttamien iskujen vähentämiseksi lonkka - samalla tavoin kuin muut samankaltaiset nivelet - ympäröivät synoviaalista nestettä ja rustoa. Ilman sitä luut pinnat huonontuisivat hankauksen ja / tai kitkan vuoksi.
Lonkan ansiosta mies pystyy ottamaan aseman, kävelemään, kulkemaan jne.
Mikä on coxarthrosis?
Koksartroosi on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa lonkkaniveleen ja jolle on tunnusomaista edellä mainitun nivelen nivelruston etenevä ja vääjäämätön degeneraatio.
Coxartrosis on lonkan osteoartriitin synonyymi.
Niveltulehdus (tai nivelrikko ) on yleisin niveltulehdus ihmisillä. Lääketieteessä termi "niveltulehdus" osoittaa tulehduksellisen tilan esiintymisen yhden tai useamman nivelen tasolla.
syyt
Patofysiologisesta näkökulmasta koaksartroosi syntyy nivelrustoon vaikuttavan nivelruston rappeutumisprosessista, jota käsiteltiin edellisessä luvussa.
Itse asiassa nivelrustojen rappeutumiseen liittyy rustoisen kerroksen, joka peittää lonkkan muodostavien elementtien luut pinnat, ohenemisen.
Rustoisen kerroksen ohentumisesta seuraa, että luiden pinnat hierovat yhteen ja tuottavat itsensä täysin poikkeavaa ilmiötä, joka aiheuttaa tulehdusta.
IDIOPATHIC COXARTROSE JA SECONDARY COXARTROSIS
Koksartroosi voi olla idiopaattinen ja sekundaarinen . Se on idiopaattinen, kun se johtuu tuntemattomista tai tunnistamattomista syistä; se on toissijainen, kun se ilmenee muiden lonkan tunteiden seurauksena, kuten esimerkiksi traumat, murtumat, niveltulehdus, luuinfektiot, osteonekroosin jaksot ja synnynnäiset lonkkataudit (esim. synnynnäinen lonkan dysplasia).
RISKITEKIJÄT
Tärkeimmät koaksartroosin riskitekijät ovat: sukupuoleen kuuluva edistynyt ikä, lonkan, istuttavan elämäntavan, liikalihavuuden / ylipainon, diabeteksen ja tiettyjen muotojen olemassaolo. niveltulehdus, kuten nivelreuma tai kihti.
MONOLATIIVISET JA KAHDENVÄLISET COXARTROSIS
Koksartroosi voi olla yksipuolinen - eli vaikuttaa vain yhteen kahdesta lonkkanivelestä - tai kahdenvälisestä - eli lyömällä molemmat lonkkanivelet.
Monoliitto ja kahdenvälisyys riippuvat nivelruston degeneroitumista suosivista tekijöistä.
Oireet ja komplikaatiot
Coxarthrosiksen tyypillinen oire on kipu, jossa tulehdettu lonkkanivel tapahtuu ja välittömässä läheisyydessä (nivus, etureiden jne.).
Kipu enemmän tai vähemmän korostunut liike ja tietty nivelen jäykkyys riippuu kipu.
COXARTROSISIN SYNTOMATOLOGISET vaiheet
Lääkärien mukaan koaksartroosi on yleensä jaettu kolmeen vaiheeseen:
- Ensimmäinen vaihe. Se on coxarthrosiksen ensimmäinen ja vähiten vakava vaihe. Tässä vaiheessa potilaat kärsivät jaksoittaisista kipuista siinä määrin, missä tulehtunut lonkka sijaitsee, jota lievittävät useammin kuin keskivaikea / voimakas fyysinen aktiivisuus.
Ensimmäinen vaihe koaksartroosi on jonkin verran hienovarainen kunto, koska alemman raajan kärsimyksen aikana kivulias tunne häviää hyvin nopeasti ja lähes kokonaan. Tämä johtaa ongelman kuljettajiin laiminlyömään jaksoittaisen luonteen oireita ja olemaan antamatta sitä lääkärille tai osteoartriitin asiantuntijalle.
- Toinen vaihe. Se on coxarthrosiksen välivaihe. Tässä vaiheessa kipu ottaa uusia merkityksiä: ensinnäkin se on voimakkaampi kuin ensimmäisessä vaiheessa; toiseksi se koskee laajempaa anatomista aluetta, johon kuuluu myös reuna-alue ja reiden etuosa; kolmanneksi, se voi aiheuttaa paineen tai palamisen tunteen; lopuksi viimeisenä keinona se voi esiintyä paitsi liikkeen tai tietyn intensiteetin fyysisen aktiivisuuden aikana, myös levossa.
Toisen vaiheen luonteenomainen kivun intensiteetti on sellainen, että potilaalla on vaikeuksia suorittaa tiettyjä liikkeitä kärsimän raajan kanssa: tuskallinen tunne vaikuttaa siten tulehtuneen lonkan nivelen liikkuvuuteen.
- Kolmas vaihe. Se on lopullinen vaihe koaksarthrosis, vakavin. Tässä vaiheessa kipu on erityisen voimakas, vakio (krooninen kipu) ja hajanainen tunne. Lonkan liikkeet vaikuttavat voimakkaasti siihen pisteeseen, että potilaat valittavat vaikeuksista myös yksinkertaisella kävelyllä, portaiden valmistuksessa ja polkupyörän käyttämisessä.
KOMPLIKAATIOT
Yleensä koaksartroosin komplikaatiot ovat seurausta kolmannesta oireenmukaisesta vaiheesta.
Itse asiassa krooninen kipu ja heikentynyt kyky liikkua lonkalla vaikuttavat kielteisesti potilaiden elämänlaatuun, koska he valittavat jatkuvasta epämukavuudesta ja vaikeuksia liikkua jalkain myös lyhyillä matkoilla.
Pakotettu istuvuus, johon koaksartroosin kantajat kolmanteen vaiheeseen on pakotettu, aiheuttaa koko alaraajan (erityisesti vasikoiden) lihasten progressiivisen atrofian.
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Epäilyttävien kipujen esiintyminen yhdessä tai molemmissa lonkissa, erityisesti fyysisen aktiivisuuden jälkeen, on hyvä syy ottaa yhteyttä lääkäriisi tilanteen selvittämiseksi.
On tärkeää muistuttaa lukijoille, että koaksartroosin havaitseminen jo varhaisessa vaiheessa edellyttää vähemmän invasiivista hoitoa ja vähemmän taipumusta kehittää komplikaatioita.
diagnoosi
Yleensä diagnoosimenetelmä, joka johtaa koeksartroosin tunnistamiseen, alkaa fyysisestä tutkimuksesta ja anamneesista. Siksi se voi olosuhteista riippuen edetä seuraavalla tavalla: joukko diagnostisia kuvantamistestejä (mukaan lukien lonkan röntgensäteily, lonkka-MRI ja lonkan ultraääni), verikokeita ja Artroskopia diagnostisiin tarkoituksiin.
TAVOITE JA ANAMNESIS-TUTKIMUS
Fyysinen tarkastus on lääkärin suorittama diagnostisten manööverien sarja, jolla varmistetaan poikkeavaa tilaa osoittavien merkkien esiintyminen tai poissaolo potilaassa.
Esimerkiksi jos oletetaan, että koeksartroosi on epäilty, yksi klassisista diagnostisista manööveistä on potilaan lonkkaliikkeiden testaus, jotta voidaan arvioida, mitkä ovat kivuliaita tai ei.
Toisaalta anamneesi on potilaan tai hänen perheenjäsentensä ilmoittamien lääketieteellisten etujen oireiden ja tosiseikkojen kerääminen ja kriittinen tutkimus (HUOM: perheenjäsenet ovat mukana ennen kaikkea, kun potilas on pieni).
Epäillyn kooksartroosin läsnä ollessa anamneesi voi tarjota laajan valikoiman tietoja, jotka koskevat mahdollisia tekijöitä, jotka aiheuttivat lonkkanivelen tulehdusprosessia.
KUVIOIDEN DIAGNOSTIIKAN EXAMS
Kuvantamistestit ovat pätevä työkalu nivelrustojen rappeutumisen laajuuden ja muiden lonkkanivelen ympärillä olevien sidekudosten mahdollisen osallistumisen arvioimiseksi (esim. Nivelsiteet, synoviaalikalvo jne.).
DIAGNOSTIIKKA ARTROSCOPY
Artroskopia diagnostisissa tarkoituksissa on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jota lääkärit käyttävät, kun aiemmat tutkimukset ovat olleet huonoja hyödyllisessä informaatiossa, ja tilanne on edelleen kysymysmerkkejä (esimerkiksi rustovaurion laajuus on edelleen epävarma) ).
Käytännön näkökulmasta se koostuu tuskallisen nivelen tarkkailusta sisäpuolelta instrumentin - niin sanotun artroskoopin - avulla, joka on varustettu kameralla, valonlähteellä ja yhteydellä monitoriin.
hoito
Coxarthrosiksen hoito riippuu pääasiassa tilan oireenmukaisesta vaiheesta.
Itse asiassa lääkärit valitsevat yleensä konservatiivisen (tai ei-kirurgisen) hoidon ensimmäisen vaiheen läsnä ollessa tai niille on ominaista hyvin lievä oireenmukaisuus. päinvastoin, jos koaksartroosi on edennyt pitkälle tai joka tapauksessa, jolle on ominaista krooninen ja vaikea tuskallinen tunne, he yleensä valitsevat kirurgisen hoidon.
VAROITUS TERAPIA
Ennen konservatiivisten hoitojen kuvauksen aloittamista on hyvä täsmentää, että nämä hoitomuodot ovat vain oireiden lievittämiseen tarkoitettu korjauskeino; siksi he eivät kykene rajoittamaan, puhumattakaan kääntymästä, nivelrustoon kohdistuvia vahinkoja, jotka jatkuvat pysyvästi ja huononevat vähitellen.
Mahdolliset konservatiiviset hoidot, jotka on osoitettu koaksartroosin tapauksessa, ovat seuraavat:
- Chondroprotektorien ottaminen ravintolisien muodossa.
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) antaminen . Näissä tilanteissa eniten määrätty NSAID on ibuprofeeni;
- Kivun lievittävien lääkkeiden antaminen, jotka vähentävät kivuliaita tunteita;
- Kaikkien sellaisten toimintojen keskeyttäminen, jotka suosivat kipua . On olemassa vaihtoehtoisia toimintoja, joiden toteuttaminen ei aiheuta ärsytystä, huonovointisuutta jne.;
- Fysioterapia, alaraajojen lihasten vahvistamiseen ja pidentämiseen, kiinnittäen erityistä huomiota alaraajoon, johon tulehtunut lantio kuuluu;
- Hyaluronihapon injektiot .
Kirurginen TERAPIA
Kirurgista hoitoa on kahdenlaisia: nivelrustojen ja lonkkamuutoksen leikkauksen uusimisen arthroscopic leikkaus .
Artroskooppinen leikkaus nivelruston uudelleenmuotoiluun on minimaalisesti invasiivinen menettely, jota lääkärit varautuvat kohtalaisen vakaviin tapauksiin ja eivät reagoi konservatiivisiin hoitoihin.
Lonkan korvausmenettely on toisaalta hyvin invasiivinen ja herkkä menettely, jota lääkärit valitsevat erittäin vakavan koeksartroosin tapauksessa, joka ei reagoi mihinkään muuhun hoitoon (mukaan lukien arthroscopy).
ennuste
Koksartroosi on krooninen sairaus, jolla on taipumus jatkuvaan heikkenemiseen. Siksi hänen ennusteensa ei voi koskaan olla positiivinen.
On kuitenkin korostettava, että nykyään lääketieteen jatkuvan kehityksen ansiosta potilaat voivat luottaa todella tehokkaisiin hoitoihin, jopa vain koaksartroosin aiheuttamista kivun oireista.
