Ribirikko

yleisyys

Kylkiluun murtuma koostuu yhden tai useamman rintakehän kylkiluun repeämästä - enemmän tai vähemmän vakavasta -. Tämä on melko yleinen vamma, joka useimmissa tapauksissa tapahtuu rinnan aiheuttaman iskun jälkeen, joka kärsi esimerkiksi kontaktiurheilun tai auto-onnettomuuden aikana.

Rintarauhasen tyypilliset oireet ja merkit muodostuvat kivusta (varsinkin syvässä hengityksessä), turvotuksesta ja enemmän tai vähemmän laajasta hematomasta, murtuneella alueella.

Ribirikko on mahdollisesti erittäin vaarallinen vahinko, koska murtuneet kylkiluut tai kylkiluut voivat vahingoittaa verisuonia ja sisäisiä rintaelimiä, kuten keuhkoja.

Yleensä oikean diagnoosin laatimiseksi lääkärit käyttävät joitakin instrumentaalisia testejä, kuten röntgensäteitä.

Hoito sisältää lepoa, jään levittämistä kärsineelle alueelle ja kivunhoitoa.

Lyhyet anatomiset viittaukset kylkiluun

Rintakehä on luuranko, joka suojaa elintärkeitä elimiä (kuten sydän ja keuhkot) ja tärkeitä verisuonia (aortta, suonet, ontelot jne.).

Rintakehä sijaitsee ihmiskehon yläosassa, juuri kaulan ja kalvon välissä:

• Myöhemmin, 12 nikamaa ;
• Latero-anterior, 12 paria kylkiluita (tai kylkiluut );
• Aiemmin rannekärryt ja luu, jota kutsutaan rintalastaksi .

Kukin kylkipari on peräisin yhdestä 12 takaosasta, jotka muodostavat osan rintakehästä.

Edessä kylkiluut loppuvat rannikkorikoilla; jälkimmäinen edustaa rintalastan liitoskohtaa vain ensimmäisten 7 ylemmän kylkiparin osalta. Itse asiassa kahdeksannesta kymmenespariin yksittäiset kylkiluut yhdistetään (uudelleen rustoon) ylempään rantakehään (siten oktaavit seitsemänteen, nos-oktaaniin jne.); kun taas kymmenennestä kahdestoista pariin ne ovat ilmaisia.

Kylkiluiden välissä on lukuisia lihaksia, joita kutsutaan ristikiertoisiksi lihaksiksi . Ristirakenteiset lihakset mahdollistavat rintakehän laajentumisen hengityksen aikana; siksi niillä on keskeinen rooli ilman tuomisessa keuhkoihin.

Mikä on rintamurtuma?

Kylkiluiden murtuma on melko yleinen vamma, joka koostuu rinnan kylkiluiden enemmän tai vähemmän voimakkaasta repeämästä.

Usein tauko koskee vain yhtä kylkiluuta; erityisen epämiellyttävissä tapauksissa se voi kuitenkin vaikuttaa samanaikaisesti useisiin vierekkäisiin rannikkoihin ( monirikkoisuus kylkiluun ).

LUONNOSTA EI OLE KOKO

Murtunut kylkiluut ei ole halkeama kylkiluut .

Itse asiassa ensimmäisessä tapauksessa rannikko on rikki ja usein jopa luonnollisessa asennossa; säröillä oleva rannikko puolestaan ​​on "yksinkertaisesti" mustelmia, joten se on enimmäkseen ehjä ja oikeassa paikassa.

syyt

Yleisin särönmurtuman syy on vahva rintakipu .

Liikenneonnettomuuden, syksyn tai pelin kaatumisen aikana urheilutapahtuman aikana voi esiintyä sellaista voimaa kuin yksi tai useampi rannikko.

Traumaattisten tapahtumien lisäksi ne voivat myös aiheuttaa kylkiluun murtuman:

• Erittäin vahva yskä . Se voi tuntua oudolta, mutta erityisen väkivaltainen yskä voi johtaa rintakehän muodostavien luuten murtumiseen.
• Toistuva liike, joka tapahtuu työpaikalla tai urheilun aikana. Näissä tilanteissa lääkärit puhuvat tarkemmin stressirenkaiden murtumista .

  Golf ja soutu ovat kaksi mahdollista urheilutoimintaa, jotka voivat aiheuttaa rasitusrintojen murtumisen.

RISKITEKIJÄT

Lääkärien mukaan kylkiluun murtuman riskitekijöistä:

• Osteoporoosi . Osteoporoosi on luurankon systeeminen sairaus, joka aiheuttaa luiden voimakkaan heikkenemisen. Tämä heikentyminen johtuu luumassan vähenemisestä, joka puolestaan ​​on seurausta luukudoksen mikroarkkitehtuurin heikkenemisestä.

  Siksi osteoporoosia sairastavat ihmiset ovat alttiimpia murtumille, koska niillä on enemmän hauraita luita kuin normaalisti.

• Osallistuminen kontaktiurheiluun . Harjoittelemalla urheilua, jossa odotetaan fyysistä kosketusta, on suuri murtumariski, ei ainoastaan ​​alemmassa tai ylärajassa, vaan myös rinnassa.

  Urheilulajit, jotka ovat eniten vaarassa, ovat rugby-pelaajat, jalkapallo, amerikkalainen jalkapallo, jääkiekko ja koripallo.

• Ribojen neoplastiset leesiot . Pahanlaatuinen tuumori, joka on peräisin kylkiluun, heikentää jälkimmäistä, mikä tekee siitä herkemmän ja erityisen herkkä murtumille.

epidemiologia

Raot, jotka ovat useimmiten murtumassa, ovat ne, jotka sijaitsevat rintakehän keskellä.

Ylempien kylkiluiden (ensimmäisen ja toisen) murtumat ovat yleensä kasvojen traumojen tai pään puhaltamisen jälkeen.

Oireet ja komplikaatiot

Murtuman tyypillinen oire on luunmurtumiskohdassa paikallinen kipu . Kivun tunne vaihtelee potilaasta riippuen asemasta, mukana olevien kylkiluiden lukumäärästä ja yksilöllisestä sietokyvystä.

ERITYISPIIRTEET? OF PAIN

Murtuman jälkeinen rintakipu pyrkii huonontumaan joissakin erityisolosuhteissa:

• Kun potilas hengittää syvästi.
• Vaurioituneen rintakehän pinta puristuu.
• Kehon kiertyvillä ja taivuttavilla liikkeillä.

Jos potilas ei voi hengittää normaalisti erittäin voimakkaan kivun vuoksi, hänellä on taipumus kärsiä:

• Hengenahdistus
• Päänsärky
• Huimaus, huimaus, väsymys ja / tai uneliaisuus
• Ahdistuneisuus ja levottomuus

JOS PYÖRÄ ON SYY TRAUMAAN

Usein, kun murtuman alkupuolella on trauma, vaikutuksen kohteena olevaan rintakehän alueelle tulee kaksi merkkiä, jotka eivät varmasti jää huomaamatta: turvotus ja hematoma .

JOS RYHMÄ ON MUKAINEN: MAHDOLLISET RISKIT

Jos kylkiluun murtuma on moninkertainen, se voi johtaa potentiaalisesti kuolemaan johtavan sairauden alkamiseen, joka on tunnistettu termillä " kallon volet ".

Rannikkoverho koostuu osittain tai täydellisesti irrotetusta riviryhmästä jäljellä olevasta rintakehästä. Tämä voi johtaa paradoksaaliseen liikkumistilanteeseen, jossa matalaleikkaisten kylkiluiden ryhmä tekee liikkeitä vastakkaisesti jäljellä olevan rintakehän kanssa.

Rannikkomassa voi olla tappava, kun se aiheuttaa pneumothoraksin, joka liittyy vakavaan hengitysvajaukseen . Itse asiassa tällaisissa olosuhteissa keuhkot tulevat jäykiksi ja hengitykset tulevat vähitellen yhä vaikeammiksi.

Anglosaksisen tilastotutkimuksen mukaan jokaisella 13 yksilöllä, jotka tulevat sairaalaan rintamurtuman varalta, on yksi rannikkovoimalla.

Joitakin synonyymejä rannikkoalueiden voletissa ovat: siirrettävä kallion läppä, liikkuva rintakehän läppä ja rintakehä .

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Jos heillä on vakavia ja pysyviä kipuja ja jos heillä on hengitysvaikeuksia, vakavasta rintakehästä kärsivien ihmisten tulee ottaa yhteyttä lääkäriin tai mennä lähimpään sairaalaan

KOMPLIKAATIOT

Jos vakava tai hoitamaton, yhden tai useamman kylkiluun murtuma voi aiheuttaa useita komplikaatioita, kuten:

• Tärkeimpien rintakehän verisuonten loukkaantuminen . Tämä tapahtuu, kun tauko vaikuttaa kolmeen ylemmän kylkiluun pariin. Aortan tai muiden rintakehän suurten alusten vaurioituminen on yksi murtumasta johtuvista kahdesta terävistä luukannoista.
• Yhden keuhkojen vammoja . Rintakehän keskellä olevat kylkiluut, jotka voivat rikkoutua, voivat vahingoittaa keuhkoja. Kuten edellä, keuhkojen "puhkaiseminen" on yksi kahdesta terävistä luukannoista, jotka luodaan luun siirtymän jälkeen.

  Keuhkoa vahingoittavan kylkiluun pääasiallinen seuraus on keuhkojen itsensä romahtaminen ilman ja veren sisäänpääsyn keuhkopussin onteloon. Lääketieteessä tämä ehto tunnetaan myös pneumotoraksina (PNX).

• Pernan, maksan tai munuaisten vahinko . Nämä kolme elintä ovat vaarassa vahingoittua, kun murtuma vaikuttaa alempiin kylkiin ja on sellainen, että se luo erittäin teräviä raajoja.
• Keuhkokuume ja muut keuhkosairaudet . Kyvyttömyys hengittää syvästi, koska tämä toiminta aiheuttaa kipua, voi johtaa jopa vakavan keuhkojen tulehduksen alkamiseen.

Eroja halkeilusta

Oireellinen näkökohta, joka erottaa useimmiten kylkiluun murtuman halkeamasta, on se, että toisessa tapauksessa rintakehän sisäelimissä ei ole loukkaantumisriskiä.

diagnoosi

Yleensä rintamurtuman havaitsemiseksi tarvittava diagnostiikkamenettely edellyttää ensinnäkin tarkkaa fyysistä tutkimusta ja toiseksi instrumentaalisten testien sarjan suorittamista, joissakin tapauksissa jopa hieman invasiivisia.

Koska murtunut kylkiluu voi johtaa joihinkin vaarallisiin komplikaatioihin, sen läsnäolo on oikein tärkeää.

Tämä selittää, miksi lääkärit ovat rannikkokipujen läsnä ollessa erityisen tarkkoja, kun he haluavat ymmärtää nykyisen oirekuvan täsmällisen syyn.

TUTKIMUKSEN TAVOITE

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri vierailee potilaalla ja etsii ulkoisia kliinisiä oireita (hematoomia, turvotusta jne.) Ja kysyy häneltä oireita:

• Mitä ne ovat?
• Minkä tapahtuman jälkeen ne näkyivät?
• Mitä liikkeet tai eleet lisäävät niiden voimakkuutta?

Tällaiset kysymykset antavat mahdollisuuden ymmärtää yleisesti perusongelman ja sen aiheuttaman ongelman.

Kyselylomakkeen jälkeen fyysinen tarkastelu päättyy tuskallisen alueen palpointiin (nähdäksesi, mitä potilaan vastaus on), keuhkojen ja sydämen auskulttuuriin (etsittäessä poikkeavia ääniä) ja pään, pään, analyysin. niska, selkäydin ja vatsa.

TARKASTUKSET

Instrumentaalitutkimukset ovat keskeisiä, koska niiden antama tieto mahdollistaa oikean ja turvallisen lopullisen diagnoosin saavuttamisen.

Esitetyt menettelyt voivat sisältää:

• Röntgenkuvat . Ne mahdollistavat useimpien rintamurtumien havaitsemisen.

  Itse asiassa ne esittävät raja-arvoja vain "tuoreiden" eikä selkeiden rintamurtumien läsnä ollessa.

  Röntgensäteet ovat terveydelle haitallista ionisoivaa säteilyä; on kuitenkin hyvä muistaa, että tällaisen säteilyn annos on minimaalinen.

• TAC . Se tarjoaa sarjan kolmiulotteisia kuvia, jotka toistavat hyvin selvästi kehon sisäisen anatomian.

  Se on erittäin hyödyllistä analysoida paitsi koko rintakehän luita, myös myös rintakehän verisuonien, keuhkojen ja vatsan elinten terveydentilaa.

  Se perustuu ionisoivan säteilyn vähäpätöisten määrien käyttöön.

• Ydinmagneettinen resonanssi (RMN) . Se on radiologinen tutkimus, jossa potilas altistetaan täysin vaarattomille magneettikentille ilman tarvetta haitalliselle ionisoivalle säteilylle.

  Kuten CT, se on hyödyllinen myös monien elementtien arvioimiseksi: kylkiluut, rintakehän läpi kulkevat verisuonet, keuhkot ja vatsaelimet.

• Luun skintigrafia . Se on hyvin herkkä ydinlääketieteellinen tentti, koska se osoittaa luun muutoksen, jopa vähiten ilmeisen.

  Juuri sen herkkyyden takia lääkärit määräävät sen, kun he epäilevät minimaalisia murtumia, jotka ovat tuskin näkyviä edellisillä instrumentaalisilla tutkimuksilla. Tällaisia ​​murtumia ovat ne, jotka voivat aiheuttaa toistuvan eleen tai voimakkaan yskän.

  Valitettavasti se on melko invasiivinen diagnostinen tekniikka. Itse asiassa se sisältää radioaktiivisen lääkkeen laskimonsisäisen injektion.

hoito

Terapeuttinen hoito, joka lääkäreillä on rypistyneen kylkiluun sattuessa, sisältää lepäämistä, jään levittämistä tuskalliselle alueelle ja kipulääkityksen ottamista.

Eniten määrättyihin kipulääkkeisiin kuuluvat aspiriini, aspiriinijohdannaiset ja ibuprofeeni.

PAINAN VÄHENTÄMINEN

Kipua vähentävän lääkehoidon suunnittelulla on keskeinen terapeuttinen merkitys. Itse asiassa, kun tuskallinen tunne on vähentynyt, potilas pystyy ottamaan syvään henkeä uudelleen ja tämä vähentää merkittävästi keuhkokuumeen riskiä.

ENNEN PULMONITIT

Keuhkokuumeen puhkeamisen estämiseksi lääkärit neuvovat yskää tai syvään henkeä kerran tai kahdesti tunnissa .

KURIOSITEETTI: PASTAN TERAPIA

Kerran lääkärit käsittelivät kylkiluun murtumia soveltamalla sidoksen potilaan rintakehään ja yrittämällä immobilisoida tartunnan saaneen alueen mahdollisimman paljon. Toisin sanoen, he toimivat melkein kuin rikkoutuneen raajan läsnä ollessa.

Kun he huomasivat, että tällainen hoito, joka rajoittaa syvää hengitystä, alttii ne keuhkokuumeelle, he hylkäsivät sen kääntämällä nykyiseen hoitomenetelmään.

ennuste

Lääkärin suositusten ja neuvojen jälkeen rintarauhas paranee yleensä 6-8 viikon kuluessa.

ennaltaehkäisy

Käytä aina oikeaa urheiluvälinettä, anna asuinpaikkasi, jotta minimoidaan putoamisriski ja ota oikea määrä kalsiumia ruokavalioon, nämä ovat kolme tärkeintä lääketieteellistä indikaattoria estämään (tai joka tapauksessa merkittävästi vähentämään) murtuman riskiä. kylkiluut.