yleisyys

Nephrectomia on yksi tai molemmat munuaiset poistavat osittain tai kokonaan.

Nefektomiaa on kolmea tyyppiä: radikaalin nefektomia, osittainen nefektoomia ja yksinkertainen nefektoomia.

Tilanne, joka vaatii useimmiten nefektoomia, on munuaissyöpä.

Kirurgit voivat kuitenkin turvautua kyseiseen operaatioon munuaissiirtoon tai vakavan ei-neoplastisen munuaissairauden läsnä ollessa.

Operatiiviset modaliteetit, joilla on mahdollista suorittaa nefektoomia, ovat kolme: "ulkoilma" kirurginen toimenpide, ja robotti-avustama laparoskooppinen menettely.

Toimenpiteen päätyttyä on suunniteltu sairaalahoitoa, jonka kesto riippuu toimenpiteen tyypistä.

Mikä on nefektomia?

Nephrectomia on yksi tai molemmat munuaiset osittain tai kokonaan.

Kun se on varattu yhdelle munuaiselle, se vie yksipuolisen nefektomian nimen. kun se on varattu molemmille munuaisille, se olettaa kahdenvälisen nefektomian nimen.

Sana "nephrectomy" perustuu kahden kreikkalaisen alkuperän termiin : nephrós ( νεϕρός ) - joka tarkoittaa "munuaisia" - ja ectomia ( ἐκτομή ) - mikä tarkoittaa "resektiota", "poistamista".

Huomaa : lukijoita muistutetaan, että munuaisten esiintyminen yksinään ei estä ihmistä johtamasta normaalia ja terveellistä elämää.

TYYPIT

Nefektomiaa on kolme eri tyyppiä:

  • Radikaali (tai täydellinen ) nefektoomia : on leikkaus poistaa munuainen ja siihen liittyvät rakenteet, kuten virtsatie, lisämunuainen ja ympäröivät rasvakudokset.
  • Osittainen nefektoomia : se on kirurginen menettely munuaisten ja kudosten osan poistamiseksi poistetun osan vieressä.
  • Yksinkertainen nefektomia : munuaisten poistaminen on kirurginen toimenpide, joka säästää lisämunuaisen ja muita vierekkäisiä rakenteita.

On selvää, että kaikki kolme nefektomian tyyppiä voivat olla yksipuolisia tai kahdenvälisiä tarpeiden mukaan.

käyttötarkoitukset

Nefektomian puuttumista vaativat olosuhteet ovat:

  • Munuaisten syövän esiintyminen;
  • Ei-neoplastisen munuaissairauden läsnäolo siten, että yksi tai molemmat munuaiset ovat vakavasti vaurioituneet;
  • Munuaisten luovutus.

KIDNEY CANCER

Munuaisten syöpä on tärkein syy nefektomian interventioihin.

Päätös siitä, minkä tyyppinen nefektomia otetaan, on operoivan kirurgin tehtävä ja se riippuu erilaisista parametreista, mukaan lukien: kasvaimen asettaminen, potilaan terveydentila ja tuumorin massa.

NEFREKTOMIA DONATIONIN TARKOITUKSEEN

Neurektoomia luovutusta varten on kirurginen käytäntö, joka on käyttökelpoinen eläville luovuttajien munuaissiirroille .

Tehokkuuden näkökulmasta elävän luovuttajan munuaisensiirto tarjoaa paljon parempia tuloksia kuin kuolleen luovuttajan munuaisensiirto.

Henkilö on hyvä ehdokas lahjoittaa yksi munuaisistaan, kun hänellä on hyvä munuaisfunktio, hän ei kärsi verenpaineesta ja / tai diabeteksesta eikä sillä ole perheen historiaa juuri mainituista kahdesta ehdosta.

valmistelu

Muutama päivä ennen munuaistulehdusta potilaalle on tehtävä useita lääketieteellisiä tarkastuksia - niin sanottuja leikkausta edeltäviä tutkimuksia - ja tapaamaan leikkausta suorittava kirurgi, jotta hän saa tietoa toiminnan ominaisuuksista ja vaikutuksista.

Jotkut aiheet keskustella kirurgin ja potilaan kokouksesta:

  • Toimenpiteen kesto;
  • Allergiat lääkkeille, joita voidaan käyttää käytön aikana tai sen jälkeen;
  • Potilaan ottamat lääkkeet muiden sairastuneiden sairauksien hoitoon;
  • Farmakologiset hoitomuodot, joita on hyvä keskeyttää nefektomian vuoksi (esim. Antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet, tulehduskipulääkkeet jne.);
  • Pääsyn kesto;
  • Preoperatiivisen paaston ominaisuudet.

menettely

Kirurgeilla on mahdollisuus suorittaa nefektomiaa vähintään kolmella eri tavalla:

  • Kautta "ulkoilma" interventio → "ulkoilma" nephrectomy .
  • Laparoskooppitoiminnan kautta → laparoskooppinen nefektomia .
  • Robotti-laparoskooppitoiminnolla → robotti-apuvälineinen laparoskooppinen nephrectomia .

Pian ennen munuaistulehduksen aloittamista anestesiologilla on tehtävänä harjoitella yleistä potilaan anestesiaa ; altistetaan yleisanestesialle, jälkimmäinen nukkuu ja pysyy tajuttomana koko toiminnan ajan.

NEFREKTOMIA "OPEN SKY: ssa"

"Avoin taivas" -nhorektomia käsittää useiden senttimetrien viillon vatsan tai sen sivun, jossa poistettava munuainen sijaitsee. Yleensä oikea asento on juuri rintakehän alapuolella.

Tämä viilto edustaa aukkoa, jonka kautta hoitava kirurgi saavuttaa ja purkaa sairaalle tai luovutetulle munuaiselle vastaanottajalle.

Useimmissa tapauksissa elimen erottamiseksi sujuvasti on välttämätöntä poistaa viimeinen kylkiluun (ilmeisesti siitä osasta, jossa munuaiset otetaan).

Kun uuttaminen on valmis, kirurgi sulkee viillon joidenkin ompeleiden läpi.

LAPAROSCOPIC NEFRECTOMY

Laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka, jonka ansiosta kirurgit voivat käyttää yksilön vatsaonteloa ja lantionteloa viillotusten kautta, jotka ovat selvästi pienempiä kuin perinteisen "ulkona" leikkauksen aikana.

Laparoskoopin edustavin kirurginen instrumentti on ns. Laparoskooppi . Samoin kuin juoman olki, laparoskooppi on rakennettu sijoitettavaksi vatsan ja lantion onteloihin ja katsella viimeksi mainitun sisältöä kameran, valon ja ulkoisen näytön kanssa.

Yleensä kolme numeroa, laparoskooppiset viillot mahdollistavat laparoskoopin, mutta myös sellaisten kirurgisten instrumenttien käyttöönoton, jotka ovat tarpeen elimen tai sen osan poistamiseksi.

Verrattuna "avoin taivas" nefektomiaan, laparoskooppisella nefektomialla on seuraavat edut:

  • Lyhyemmät toipumisajat;
  • Lyhyempi sairaalahoito;
  • Pienemmät kirurgiset viillot;
  • Pienempi operatiivisten komplikaatioiden riski.

ROBOT-TUKI LAPAROSKOPINEN NEFREKTOMIA

Robottipohjainen laparoskooppinen nephrectomia on laparoskooppinen nefektomia, jossa leikkaava kirurgi käyttää munuaispoistoa kiinnostavaa robottivälinettä.

Tämä robotti-instrumentti, joka vastaa erikoiskonsolin komentoihin, koostuu koekamerasta ja sarjasta mekaanisia käsivarsia, jotka korvaavat kirurgin kädet.

Operatiivinen vaihe

Nefektomian lopussa odotetaan aina sairaalahoitoa .

Sairaalahoidon kesto vaihtelee riippuen nefektomian tyypistä ja interventiomuodosta: laparoskooppisen nefektomian toiminnassa sairaalahoito voi kestää yhden yön; "avoimen" nefektomian hoitomenettelyissä se voi kestää jopa 7 päivää.

Sairaalahoidon aikana lääkintähenkilöstö ottaa virtsakatetrin potilaaseen - virtsan poistamiseksi - ja valvoo säännöllisesti elintärkeitä parametreja (paine, syke, lämpötila jne.).

Purkauksen ja ennen kaikkea paluupaikan osalta on hyvä, että potilas pyytää sukulaisen tai läheisen ystävän tukea.

Normaalit jälkikäteen tunteet:

Tärkeimmät toimet, joita on vältettävä nefektomiaa seuraavina viikkoina:

Vinkkejä parempaan jälkeiseen elämään:

  • Kipu viillon kohdalla
  • tunnottomuus
  • Kipu tai epämukavuus hengityksen aikana
  • Sekava tila, pahoinvointi, oksentelun tunne jne.; ne ovat yleisanestesian seurauksia
  • Älä nosta painoja vähintään 6 viikkoa
  • Älä suorita tietyn intensiteetin moottoritoimintaa, ennen kuin lääkäri toisin määrää
  • Tarkkaile säännöllisesti jäljellä olevan munuaisen terveyttä;
  • Terveellisen liikunnan harjoittaminen;
  • Hyväksy terveellinen ruokavalio lääkärisi ohjeiden mukaisesti

Riskit ja komplikaatiot

Kirurgisen lääketieteen edistymisen ansiosta nykyiset nefektomiatutkimukset ovat varsin turvallisia ja pieniä.

Yleisimpiä komplikaatioita ovat klassisen tärkeät kirurgiset menettelyt:

  • Infektioiden kehittyminen;
  • Veren menetys (verenvuoto) viilloista;
  • "Postoperatiivinen keuhkokuume";
  • Allergiset reaktiot anestesia-aineille.

Vähemmän yleisten komplikaatioiden joukossa jäljellä olevan munuaisten vähentynyt toiminnallisuus ansaitsee maininnan (kun ilmeisesti nefektoomia on yksipuolinen).

DIALYSISTI JA KAHDENVAIHTOEHTO

Potilaat, joille tehdään kahdenvälinen nefektoomia, edellyttävät dialyysiä loppuelämänsä ajan, aivan kuten ne, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.

tulokset

Nefektomian hyödyt riippuvat useista tekijöistä, ennen kaikkea potilaan yleisestä terveydentilasta ja interventiota vaativan tilan vakavuudesta.

Mitä tulee tehokkaimpiin munuaispuhdistustyyppeihin ja pienempään komplikaatioriskiin, useat tutkimukset ovat osoittaneet, että osittainen nefektoomia liittyy enemmän munuaistoiminnan täydelliseen ylläpitoon verrattuna radikaaliin tai yksinkertaiseen nefektomiaan (joka kuitenkin useammin pyrkii ennen jäljellä olevan munuaisen toiminnallista heikkenemistä).

Nämä tutkimukset ovat luotettavia, mutta on tärkeää muistuttaa lukijaa siitä, että jotkut tutkimukset ovat osoittaneet aivan päinvastaisen. Näin ollen keskustelu tehokkaimmasta nefektomian tyypistä on edelleen laajalti avoin.