yleisyys
Digoksiini on vaikuttava aine, jota käytetään sydämen supistumisen lujuuden lisäämiseen .
Yksityiskohtaisesti digoksiini on luonnollista alkuperää oleva molekyyli, joka kuuluu digitaalisten glykosidien luokkaan, erityisesti niin kutsuttuihin yhdisteisiin, koska ne tunnistetaan ja eristetään Digitalis- sukuun kuuluvista kasveista ( Digitalis lanata ja Digitalis purpurea ).
Digoksiinia käytetään sydänsairauksien hoitoon, joille on tarpeen lisätä sydänlihaksen kuitujen supistumisen voimakkuutta sekä eteisissä että kammioissa (positiivinen inotrooppinen vaikutus). Positiivisen inotrooppisen vaikutuksen lisäksi digoksiinilla on myös negatiivinen kronotrooppinen vaikutus (sykkeen lasku).
Digoksiinia on saatavana oraaliseen käyttöön tarkoitetuissa farmaseuttisissa formulaatioissa (tabletit, kapselit ja siirappi), jotka sopivat parenteraaliseen antamiseen (injektioneste, liuos).
Digoksiinia sisältävien lääkkeiden annostelu voi tapahtua vain, jos esitetään toistettava lääkemääräys .
Esimerkkejä erikoisvalmisteista, jotka sisältävät digoksiinia
- Lanoxin®
- Eudigox®
Terapeuttiset käyttöaiheet
Milloin Digoxin-käyttö on ilmoitettu?
Digoksiinin käyttö on osoitettu seuraavissa tapauksissa:
- Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoito, jolla on yleinen systolinen poikkeama;
- Eteisvärinän hoito;
- Kroonisen eteisvartistuksen hoito;
- Paroksysmaalisen eteisväkykardian hoito.
varoitukset
Digoxinin varoitukset ja varotoimet
Ennen digoksiinihoidon aloittamista on suositeltavaa ilmoittaa lääkärillesi, jos olet yhdessä tai useammassa seuraavista ehdoista, jotka voivat estää vaikuttavan aineen ottamisen tai muuten vaatia erityistä huomiota:
- Viimeaikaiset sydänkohtaus;
- Hypokalemian, hypomagnesemian ja / tai hypoksian esiintyminen;
- Hyperkalsemian esiintyminen;
- Sydämen vajaatoiminta, joka liittyy sydämen amyloidoosiin (amyloidiproteiinin kertyminen sydämen lihaksessa);
- Läsnäolo myokardiitti;
- Obstruktiivinen perikardiitti
- B1-vitamiinin puutos ja beriberi-taudin esiintyminen;
- Hengityselinten ongelmat;
- Malabsorptiosyndrooman esiintyminen;
- Aikaisemmat leikkaukset suolistossa.
Ennen kuin ryhdytte digoksiinipohjaisiin lääkkeisiin, on kuitenkin aina suositeltavaa ilmoittaa lääkärillesi terveydentilastasi ennen kuin ryhdyt käyttämään terveydentilasi, jotta se olisi tietoinen mahdollisen häiriön tai sairauden mahdollisesta esiintymisestä, vaikka se ei olisi edellä mainituissa tapauksissa. lista.
Huomaa
Digoksiinin antaminen voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat muuttaa ajokykyä ja / tai käyttää koneita (huimausta, näköhäiriöitä jne.). Siksi suositellaan varovaisuutta.
Lisäksi on huomattava, että digoksiini voi muuttaa tehon elektrokardiogrammin tuloksia.
Farmakologiset yhteisvaikutukset
Digoksiinin ja muiden lääkkeiden vuorovaikutus
Tästä syystä digoksiini voi muodostaa yhteisvaikutuksia useiden lääkkeiden kanssa, ennen kuin aloitat hoidon tämän vaikuttavan aineen kanssa, on tarpeen ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin ottanut lääkkeitä, kuten:
- Antiaryyttiset lääkkeet;
- Antianginaaliset lääkkeet;
- Kalsiumkanavan salpaajat;
- Lääkkeet verenpainetaudin hoitoon;
- diureetit;
- Masennuslääkkeet;
- Anksiolyyttiset lääkkeet;
- Antibiootit, kuten tetrasykliini, makrolidit ja aminoglykosidiantibiootit;
- Antiviraaliset lääkkeet;
- Sienilääkkeet;
- Steroidiset tulehduskipulääkkeet (kortikosteroidit);
- Diabeteshoitotuotteet;
- Syöpälääkkeet;
- statiinit;
- astmalääkkeet;
- Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet;
- Lääkkeet, joita käytetään ruoansulatuskanavan häiriöiden hoitoon, kuten ruoansulatushäiriöt, oksentelu ja ripuli;
- Sennosideja sisältävät lääkkeet;
- Penisillamiini nivelreuman hoitoon;
- Ivakaftori (käytetään kystisen fibroosin hoitoon);
- Mirabegron (käytetään yliaktiivisen virtsarakon hoitoon);
- Epoprostenoli (prostaglandiini, jota käytetään keuhkoverenpainetaudin hoitoon);
- Mäkikuisma (tai mäkikuisma, jos haluat, tunnetaan masennuslääkkeistä) ja sen sisältämät tuotteet.
Joka tapauksessa ennen digoksiinihoidon aloittamista on tarpeen kertoa lääkärille, jos käytät - tai jos olet äskettäin ottanut - lääkkeitä tai kaikenlaisia lääkkeitä, myös lääkkeitä ilman reseptiä (SOP). ), OTC-lääkkeet, kasviperäiset ja kasviperäiset tuotteet sekä homeopaattiset tuotteet.
Haittavaikutukset
Digoksiinin saaman sivuvaikutukset
Digoksiinin, kuten minkä tahansa muun vaikuttavan aineen, vaikutus voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät ilmentäisi niitä tai ilmentäisi niitä samalla tavalla. Itse asiassa kukin yksilö reagoi subjektiivisesti kyseessä olevan aktiivisen ainesosan antamiseen, ilmentäen eri tyyppisiä ja / tai intensiteettisiä sivuvaikutuksia tai ei ilmentänyt niitä lainkaan.
Seuraavassa on joitakin tärkeimpiä sivuvaikutuksia, joita saattaa esiintyä lääkehoidon aikana digoksiinilla.
Sydämen häiriöt
Digoksiinihoito voi johtaa sydämen haittavaikutuksiin, kuten:
- Johtumishäiriöt;
- rytmihäiriöt;
- Sinus-bradykardia;
- PR-välin pidentäminen;
- Bigeminismi ja trigeminismi (nämä ovat sydämen rytmin poikkeavuuksia);
- Supraventricular tachyarrhythmia;
- Etureaktion takykardia;
- Kammiotulpat.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Digoksiinipohjainen hoito voi aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä, kuten:
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- ripuli;
- Suolen nekroosi;
- Ruoansulatuskanavan iskemia.
Huomaa
Joskus pahoinvoinnin ja / tai oksentelun ilmaantuminen voi edeltää sydämen rytmihäiriöiden alkamista. Tämä ei kuitenkaan aina tapahdu.
Psykiatriset häiriöt
Digoksiinin antaminen voisi edistää psykiatristen häiriöiden ilmaantumista, kuten:
- masennus;
- Psykoottiset häiriöt;
- Apatia.
Hermoston häiriöt
Digoksiinihoito voi aiheuttaa:
- päänsärky;
- huimaus;
- Sekalaiset tilat;
- Muut hermoston häiriöt.
Muut sivuvaikutukset
Muita digoksiinin saannista johtuvia mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- Herkkien yksilöiden allergiset reaktiot, jopa vakavat;
- Ihottuma;
- Näön häiriöt;
- Huonovointisuus ja väsymys;
- voimattomuus;
- Ruokahaluttomuus;
- trombosytopenia;
- gynekomastia;
- Reaktiot pistoskohdassa (kun digoksiinia annetaan parenteraalisesti).
yliannos
Jos digoksiinia annetaan liian suurina annoksina, voi ilmetä seuraavia oireita:
- rytmihäiriöt;
- Hidas eteisvärinä;
- Atrioventrikulaarinen lohko;
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- huimaus;
- väsymys;
- huonovointisuus;
- Näön muutokset;
- Hermoston häiriöt.
Digoksiinin yliannostuksen hoito voi olla erilainen tapauksesta riippuen: on mahdollista antaa aktiivihiiltä - jopa suurina määrinä - ja / tai käyttää mahahuuhtelua . Joissakin tapauksissa lääkäri voi päättää käyttää antigitaalisia vasta-ainefragmentteja .
Ottaen huomioon esiintyvien oireiden vakavuus ja hoidon tyyppi, jos kyseessä on epäilyttävä tai todettu liiallinen digoksiiniannos, on parasta mennä lähimpään erikoispakkausta kantavaan ensiapuun. digoksiinia sisältävää lääkettä.
Toimintamekanismi
Miten Digoxin toimii?
Digoksiinin aktiivisuus lisää sydänlihaksen supistumiskykyä. Tarkemmin sanottuna tämä aktiivinen ainesosa kykenee sitoutumaan membraanin Na + / K + ATPaasipumppuun, mikä aiheuttaa sen inhibition, minkä seurauksena solunsisäisen natriumin tasot kasvavat . Tämä lisäys pienentää solunsisäisen natriumin ja solunulkoisen natriumin välistä konsentraatiigradienttia, jolloin aktivoituu natrium-kalsium-vaihtimet, jotka antavat natriumionien uuttamisen solusta ja lisäämään kalsiumioneja . Tällä tavoin solunsisäisten kalsiumionien tasot lisääntyvät, mikä johtaa sydänlihaksen supistumiskyvyn kasvuun .
Käyttö ja annostus
Miten Digoxinia käytetään
Kuten edellä mainittiin, digoksiinia on saatavilla eri farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka sopivat oraaliseen antamiseen - tabletit, kapselit ja siirappi - ja parenteraaliseen antamiseen .
Lääkäri voi valita, että digoksiinia käytetään suullisesti eikä digoksiinia parenteraalisesti, ja joka arvioi tapauskohtaisesti sopivimman antotavan kullekin potilaalle. Sama koskee aktiivisen ainesosan annosta, jonka lääkäri vahvistaa potilaan iän ja painon perusteella ja munuaisten toiminnan perusteella.
Tabletit ja kapselit on kuitenkin nieltävä kokonaisina pienellä määrällä vettä, siirappi tulee juoda sellaisenaan ja injektioneste on annettava pätevän henkilökunnan toimesta.
Raskaus ja imetys
Voiko Digoxinia ottaa raskauden aikana ja imetyksen aikana?
Raskauden ja imetyksen tila ei ole todellinen vasta-aihe digoksiinin käyttöön. Kyseistä vaikuttavaa ainetta tulisi kuitenkin käyttää vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä ja vain tiukassa lääkärin valvonnassa .
Kuitenkin, jos digoksiinia annetaan raskaana oleville naisille, lääkäri todennäköisesti vähentää normaalisti käytettyä annosta.
Vasta
Kun digoksiinia ei tule käyttää
Digoksiinin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:
- Tunnetut yliherkkyys digoksiinille ja / tai jollekin käytettävän lääkkeen apuaineille;
- Täydellisen jaksottaisen sydämen lohkon läsnä ollessa;
- Toisen asteen atrioventrikulaarisen lohkon läsnä ollessa;
- Merkittävä hypokalemia;
- Potilailla, joilla on sydänlihaksen pohjaisten hoitojen, kuten digoksiinin, aiheuttamia rytmihäiriöitä;
- Suprentrikulaaristen rytmihäiriöiden, kammion takykardian tai kammion fibrilloinnin läsnä ollessa;
- Potilailla, jotka kärsivät hypertrofisesta obstruktiivisesta kardiomyopatiasta.
