verikoe

Pulssioksimetria - Pulssioksimetri

yleisyys

Pulssioksimetria on erityinen menetelmä, epäsuora ja ei-invasiivinen, joka mahdollistaa hapen kylläisyyden mittaamisen potilaan veressä ; yksityiskohtaisemmin tämä tutkimus sallii valtimoveressä olevan hemoglobiinin happisaturaation (jota usein ilmaistaan ​​lyhenne " SpO2 ").

Pulssioksimetriaa käytetään käyttämällä erityistä instrumenttia, jota kutsutaan " pulssioksimetriksi ".

Veren hapen kyllästymiseen liittyvien tietojen lisäksi pulssioksimetria pystyy antamaan viitteitä potilaan muista elintärkeistä parametreista, kuten syke, pletysmografinen käyrä ja perfuusioindeksi.

Pulssioksimetriaa voidaan harjoittaa missä tahansa, sekä sairaaloissa, pelastusajoneuvoissa (ambulansseissa jne.) Että kotona. Itse asiassa, koska se on ei-invasiivinen ja täysin automatisoitu menetelmä, pulssioksimetria voi suorittaa kuka tahansa eikä välttämättä erikoistunut terveydenhuoltohenkilöstö.

pulssioksimetrin

Kuten mainittiin, pulssioksimetriaa varten on tarpeen käyttää erityistä instrumenttia: pulssioksimetriä.

Tämä instrumentti koostuu osasta, joka on tarkoitettu hapen kyllästymisen havaitsemiseen ja mittaamiseen veressä, ja osasta, jota käytetään tuloksen laskemiseen ja visualisointiin.

SpO2-mittauksen suorittamisesta vastaavan laitteen osan (ts. Pulssioksimetrin anturin) osaa voidaan kuvata eräänlaiseksi pinseriksi, joka normaalisti on sijoitettu sormea ​​vasten siten, että kaksi osaa, jotka muodostavat sen. ne ovat kosketuksissa jonkin potilaan sormenpään kanssa ja toinen naulan kanssa. Vaihtoehtoisesti pulssioksimetri voidaan myös sijoittaa korvanpään päälle.

Yleensä koetin kytketään langalla kerätyn datan laskenta- ja näyttöyksikköön.

Toimintaperiaate

Toimintaperiaate, johon pulssioksimetria perustuu, on spektrofotometria . Itse asiassa pulssioksimetri ei ole vain pieni spektrofotometri, jossa koetin on varustettu lähteellä - joka on sijoitettu yhteen kiinnikkeen varsiin - joka säteilee valonsäteilyä tietyillä aallonpituuksilla (tässä tapauksessa säteilevät valon säteilyt ovat löydetty punaisen ja infrapunan alalla, siis aallonpituuksilla, vastaavasti, 660 nm ja 940 nm).

Punaisen ja infrapunavalon palkit kulkevat sormen läpi, joka kulkee kaikkien sen muodostavien kankaiden ja rakenteiden läpi puristimen toiseen päähän sijoitettuun ilmaisimeen asti. Tämän vaiheen aikana valopalkit imeytyvät happeen sitoutuneeseen hemoglobiiniin (oksyhemoglobiini tai Hb02) ja sitoutumattomaan hemoglobiiniin (Hb). Tarkemmin sanottuna oksyhemoglobiini imeytyy ennen kaikkea infrapunavalossa, kun taas sitoutumaton hemoglobiini imeytyy pääasiassa punaiseen valoon.

Pulssioksimetri pystyy laskemaan happisaturaation tarkasti hyödyntämällä tätä eroa hemoglobiinin kahden eri muodon kyvyssä absorboida punaista tai infrapunavaloa.

Juuri siksi, että pulssioksimetria perustuu toimintaperiaatteeseen, on erittäin tärkeää, että pulssioksimetrin koetin sijoitetaan alueelle, jossa on pinnallinen kierto ja alueella, joka sallii valon säteilyn päästä pulssioksimetrin ilmaisimeen, joka on sijoitettu kiristimen varressa, joka on vastapäätä sitä, jossa on lähde, joka tuottaa valonsäteet.

Kylläisyysarvot

Pulssioksimetri antaa hapen kyllästysarvot prosentteina hemoglobiinista, joka on liitetty jälkimmäiseen:

  • 95–100%: n arvoja pidetään yleensä normaaleina; vaikka 100% hapen kyllästysarvo voi osoittaa hyperventilaation läsnäolon.
  • Arvot välillä 90% ja 95% ovat toisaalta yhteydessä elävään hypo-hapetukseen.
  • Lopuksi alle 90%: n arvot osoittavat hypoksemian läsnäolon, jolle on tarpeen tehdä perusteellisempia analyysejä, kuten veren kaasun analyysi.

Rajat ja väärät havainnot

Vaikka pulssioksimetria on laajalti käytetty menetelmä, sillä on edelleen rajoituksia ja se ei salli happisaturaation oikeaa tunnistamista, jos potilas on tietyissä olosuhteissa, patologinen tai ei.

Tältä osin muistamme:

  • Vasokonstriktio . Jos potilaalla on perifeerinen verisuonten supistuminen, kuljetetun veren virtaus voidaan pienentää, minkä seurauksena pulssioksimetri voi suorittaa virheellisiä mittauksia.
  • Anemiat . Jos potilas kärsii vakavasta anemiasta, pulssioksimetri voi osoittaa suuria kyllästysarvoja, vaikka veressä olevan hapen määrä olisi riittämätön.
  • Potilasliike . Potilaan liikkeet, olivatpa ne vapaaehtoisia tai tahattomia, voivat muuttaa pulssioksimetriaa.
  • Metyleenisininen. Metyleenisinisen läsnäolo verenkierrossa voi muuttaa pulssioksimetrin lähettämien valonsäteilyjen absorptiota, mikä johtaa virheellisten tietojen tuottamiseen ja lukemiseen.
  • Värillisen emalin esiintyminen potilaan kynnet - erityisesti musta, sininen tai vihreä emali -, joka voi häiritä pulssioksimetrin ilmaisimen tietojen lukemista, samoin kuin edellä mainitussa tapauksessa.

Lopuksi on huomattava, että pulssioksimetria kykenee määrittämään sidotun hemoglobiinin prosenttiosuuden, mutta ei syrjitä minkä tyyppistä kaasua se on sitoutunut.

Normaaleissa olosuhteissa hemoglobiini sitoutuu happeen, joten kun pulssioksimetria suoritetaan, oletetaan, että sidottu hemoglobiini on oksyhemoglobiini, joten se kuljettaa happea.

On kuitenkin tilanteita, joissa hemoglobiini sitoutuu myös toiseen kaasutyyppiin: hiilimonoksidiin (CO), jolloin syntyy monimutkainen karboksyhemoglobiini (COHb). Näin tapahtuu esimerkiksi hiilimonoksidimyrkytysten tapauksessa, joissa tämä salakavalaatu kaasu siirtää hemoglobiinin sitoutumista happeen ja estää sen kuljettamasta ja vapauttamasta happea kehon eri kudoksiin.

Hiilimonoksidimyrkytyksen aikana tässä artikkelissa kuvatulla pulssioksimetrilla suoritettu pulssioksimetria ei kykene erottamaan happea sitovaa hemoglobiinia ja karboksi-hemoglobiinia, ja kyllästysarvot voivat siksi näyttää normaaleilta, vaikka itse asiassa l kiertävä happi ei riitä tukemaan kaikkia kehon toimintoja.

On kuitenkin ollut ja on edelleen kehitetty tiettyjä pulssioksimetrejä, jotka ovat monimutkaisempia ja jotka näyttävät pystyvän havaitsemaan tarkasti oksyhemoglobiinin ja karboksyhemoglobiinin läsnäolon potilaan veressä.