Huumeiden allergiat

yleisyys

Huumeiden allergiat ovat erityisiä haittavaikutuksia, joita voi esiintyä lääkkeen antamisen jälkeen.

Huumeiden allergiat ovat yleisempiä kuin voisi ajatella, ja siksi niitä pidetään todellisena kansanterveysongelmana. Ongelma, joka kasvaa edelleen, jos katsomme, että monissa tapauksissa meillä on ristiriitaisia ​​tilanteita.

Huomaa

Kun puhumme huumeiden allergioista, viittaamme terapeuttisesta vaikutuksesta vastaavien aktiivisten ainesosien aiheuttamiin allergisiin reaktioihin eikä allergisiin reaktioihin, jotka saattavat johtua valmiissa lääkkeessä olevista apuaineista (esim. Laktoosista tai gelatiinialergiasta). .

Mitä ovat huumeiden allergiat?

Huumeiden allergiat - sekä sivuvaikutukset että sivuvaikutukset - kuuluvat haittavaikutusten joukkoon, joka voi tapahtua lääkkeiden ottamisen jälkeen.

Tarkemmin sanottuna lääkeaineen allergiat sisältyvät tyypin B haittavaikutusten ryhmään, toisin sanoen reaktioihin, jotka eivät ole ennustettavissa eivätkä ole riippuvaisia ​​otetun lääkkeen määrästä . Itse asiassa joissakin tapauksissa huumeiden allergiat esiintyvät myös hyvin pieninä annoksina.

Kuitenkin puhutaan huumeiden allergioista, kun jälkimmäinen saa immuunijärjestelmän odottamattoman reaktion. Toisin sanoen lääkeaineen allergiat ovat erityinen tila, jossa immuunijärjestelmä on liiallinen ja epänormaali vaste, joka tunnistaa lääkkeen vieraana aineena, joka voi vahingoittaa kehoa ja hyökkää sitä. Immuunijärjestelmän reaktio saa aikaan välittäjien vapautumisen, jotka johtavat kliinisten oireiden alkamiseen ja tyypillisiin allergioiden oireisiin.

Tässä suhteessa muistamme, että lääkeaineen allergiat ovat enimmäkseen IgE-välitteisiä (tyypin I yliherkkyysreaktioita) tai soluvälitteisiä (tyypin IV yliherkkyysreaktioita).

syventäminen

• IgE-välitteiset lääkeaineen allergiat : näitä allergisia reaktioita välittävät immunoglobuliinit E, ja niille on tunnusomaista histamiinin, leukotrieenien, prostaglandiinien ja muiden välittäjien vapautuminen, jotka aiheuttavat turvotukseen, verisuonten laajenemiseen ja keuhkoputkien supistumiseen liittyvän tulehdusreaktion . Tämäntyyppinen allerginen reaktio alkaa nopeasti (itse asiassa se tapahtuu yleensä tunnin sisällä lääkkeen ottamisesta).
• Soluvälitteiset lääkeaineen allergiat : ne ovat allergisia reaktioita, joita välittävät T-lymfosyytit, jotka tunnistavat lääkkeen vieraana, aiheuttavat tulehdusprosesseja . Yleensä tällaiset reaktiot viivästyvät ja ne esiintyvät 48-72 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta.

esiintyvyys

Huumeiden allergiat voivat esiintyä missä tahansa yksilössä sukupuolesta ja iästä riippumatta.

Kuitenkin allergiset reaktiot lääkkeille ovat yleensä harvinaisempia iäkkäillä ja lapsilla, luultavasti johtuen ensimmäisessä esiintyvästä immuunijärjestelmästä ja immuunivasteiden epäkypsyydestä muutamassa sekunnissa.

Lisäksi näyttää siltä, ​​että naiset kokevat todennäköisemmin kuin miehet allergisia allergisia reaktioita ja suurempaa riskiä saada anafylaktinen sokki kontrastiaineiden parenteraalisen antamisen jälkeen.

Syyt ja riskitekijät

Mitkä ovat huumeiden allergioiden syyt ja riskitekijät?

Kuten mainittiin, huumeiden allergiat ilmenevät immuunijärjestelmän epänormaalin ja liiallisen reaktion jälkeen pian lääkkeen ottamisen jälkeen. Tämä reaktio on odottamaton ja arvaamaton, itse asiassa ei ole mahdollista tietää, onko yksilö allerginen tietylle lääkkeelle, jos hän ei ota sitä ensin, paitsi mahdollisten ristireaktiivisten reaktioiden tapauksessa.

Syventäminen: julma huumeiden allergia

Puhumme ristiinnaulisista allergioista, kun allerginen tapahtuma ilmenee vasta tietyn lääkkeen ottamisen jälkeen, mutta myös sen jälkeen, kun on otettu huumeita, joiden kemiallinen rakenne on samanlainen kuin viimeksi mainittu ja / tai vaikutusmekanismi analoginen.

Toisin sanoen, jos henkilö on allerginen penisilliiniperheeseen kuuluville antibiooteille, on suuri todennäköisyys, että hän on myös allerginen kefalosporiineille, toiselle antibioottien perheelle, mutta jolla on samanlainen kemiallinen rakenne kuin penisilliineillä. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) ovat muita lääkkeitä, jotka usein aiheuttavat risti-allergioita.

Kuitenkin syyt, joiden vuoksi immuunijärjestelmä reagoi niin liiallisesti lääkkeen ottamiseen, eivät ole vielä selvät.

Riskitekijöiden osalta muistamme sen sijaan, että huumeiden allergioiden esiintymiseen voi vaikuttaa:

• Antotapa : lääkkeen antoreitti vaikuttaa merkittävästi allergisen reaktion tyyppiin. Paikallinen antaminen edesauttaa sellaisten allergisten reaktioiden esiintymistä, jotka ovat paikallisia lääkehoidon paikassa; kun taas suun kautta annettavat ja parenteraaliset annostelut suosivat systeemisten allergisten reaktioiden esiintymistä. Lisäksi parenteraalinen antotapa näyttää olevan riskialttiin johtuen nopeasta, jopa erittäin vakavasta allergisesta reaktiosta (anafylaktinen sokki).
• Potilaan ikä : kuten edellä mainittiin, lapset ja vanhukset kehittävät harvemmin huumeiden allergioita.
• Aiemmat allergiset reaktiot : potilaat, joilla on aikaisemmin esiintynyt allergisia reaktioita tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen, kehittävät todennäköisesti uusia allergioita muille vaikuttaville aineille.
• Patologiat : tietyistä patologioista kärsivät potilaat voivat aiheuttaa suuremman riskin lääkeaineen allergioiden kehittymiselle. Esimerkiksi henkilöt, joilla on hyperurikemia, kokevat todennäköisemmin ihottumaa amoksisilliinin ja ampisilliinin ottamisen jälkeen.

Huumeet, jotka aiheuttavat eniten allergisia reaktioita

Vaikka lääkeaineen allergiat voivat ilmetä minkä tahansa vaikuttavan aineen kanssa, jotkut näyttävät osallistuvan enemmän tällaisten reaktioiden alkamiseen. Näistä muistetaan:

• Antibiootit, erityisesti p-laktaamit, kuten penisilliinit ja kefalosporiinit, mutta myös sulfonamidit, tetrasykliinit ja makrolidit;
• Asetyylisalisyylihappo ja muut tulehduskipulääkkeet;
• allopurinoli;
• rytmihäiriölääkkeet;
• psykoosilääkkeet;
• Kasvainvastainen kemoterapia (erityisesti taksaanit, sisplatiini ja doksorubisiini);
• Kontrastiaineisto;
• verenpainelääkkeiden;
• antikonvulsantit;
• Tuberkuloosin;
• Lihasrelaksantit.

Tiesitkö, että ...

Antibiootit ovat vastuussa useimmista allergisista ja pseudoallergisista reaktioista lääkkeille.

Kliiniset oireet ja ilmenemismuodot

Lääkeaineen allergioiden kliiniset ilmenemismuodot voivat olla erilaisia ​​kuin yksilökohtaiset, sekä tyypin että intensiteetin suhteen.

Seuraavassa taulukossa esitetään kuitenkin lääkeaineen allergioiden pääasialliset kliiniset oireet.

Jotkut edellä mainituista kliinisistä ilmenemismuodoista ovat lieviä ja ne voidaan ratkaista pysäyttämällä lääke. Muut kliiniset oireet puolestaan ​​osoittautuvat erityisen vakaviksi ja - jos niitä ei hoideta välittömästi - voivat johtaa traagisiin seurauksiin.

Tältä osin muistamme anafylaktisen sokin vakavuuden, vakavan allergisen reaktion, joka voi ilmetä, kun tiettyyn lääkkeeseen allerginen henkilö - alun perinherkistämisen jälkeen - joutuu kosketuksiin allergiasta vastuussa olevan vaikuttavan aineen kanssa. Jos anafylaktinen sokki ei heti hoideta, se voi jopa johtaa kuolemaan.

Pseudoallergiset reaktiot

Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa ns. Pseudoallergisia reaktioita . Näillä reaktioilla on kliiniset oireet, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin lääkkeiden todelliset allergiat, mutta eroavat siitä, että immuunijärjestelmä ei ole mukana .

Itse asiassa pseudoallergisissa reaktioissa on todellakin tulehduksellisten välittäjien vapautuminen, mutta tämä vapautuminen ei johdu immuunijärjestelmän interventiosta.

Klassinen esimerkki pseudoallergisesta reaktiosta edustaa morfiinin antamisen aiheuttamaa urtikariaa.

Valitettavasti kliinisten ilmenemismuotojen samankaltaisuuden vuoksi monissa tapauksissa on hyvin vaikea erottaa pseudoallergisia reaktioita lääkeaineen allergioista.

diagnoosi

Huumeiden allergian diagnoositesti

Valitettavasti huumeiden allergioiden diagnosointi ei ole niin yksinkertaista kuin voisi ajatella, koska usein potilaan sairaushistoria ei riitä määrittämään täsmällisesti, onko allergia olemassa, kuten ei ole olemassa mitään erityisiä ja luotettavia allergiatestejä jokaiselle olemassa olevalle vaikuttavalle aineelle. Nykyisin lääkeaineen allergioiden havaitsemiseksi käytettävissä olevat allergologiset testit ovat vähäisiä, ja niitä voidaan pitää luotettavina vain joidenkin vaikuttavien aineiden osalta.

Ihon testit

Niistä ihokokeista, joita voidaan käyttää mahdollisten lääkeaineen allergioiden tunnistamiseen, löydämme pistokokeen, laastarin ja intradermaalisen reaktion. Muista kuitenkin, että pistokokeen ja ihonsisäinen reaktio ovat luotettavia ja tehokkaita vain sellaisille lääkkeille, jotka aiheuttavat todellisia allergioita (siis immuunijärjestelmän välittämiä reaktioita) eikä lääkkeitä, jotka aiheuttavat pseudoallergisia reaktioita.

Lopuksi on muistettava, että tietyn lääkkeen ihokokeita ei pidä tehdä, jos potilaalla on ollut vakavia haittavaikutuksia hoidon jälkeen.

Laboratoriokokeet

Lääke-allergioiden diagnosoinnissa voidaan käyttää myös laboratoriokokeita. Yksityiskohtaisesti on mahdollista käyttää spesifisiä IgE-annoksia . Tällainen testi on tietenkin tehokas vain IgE-välitteisiin allergioihin ja sillä on yleensä rajoitettu voimassaolo. Itse asiassa spesifiset IgE: t pyrkivät vähenemään ja katoamaan ajan mittaan sekä veritasolla että mastosolujen tasolla.

Tämäntyyppinen laboratoriotesti on erityisen hyödyllinen allergioiden määrittämiseksi lääkkeille, kuten p-laktaamiantibiootit ja muut antibiootit, paikalliset ja yleiset nukutusaineet, hepariini ja muut suurimolekyylipainoiset aktiiviset aineosat.

Spesifisen IgE: n annostus on kuitenkin edullisin allergiakoe tapauksissa, joissa ihokokeiden suorittaminen on vaarallista potilaan terveydelle.

Toleranssitesti

Toleranssitesteissä otetaan tietyn lääkkeen ottaminen kasvavilla annoksilla, jotka annetaan tietyin aikavälein. Tämän tyyppistä testiä ei suoriteta lääkkeille, jotka varmasti aiheuttavat allergisen reaktion potilaalle, eikä niille, joita epäillään voimakkaasti. Sen sijaan toleranssitesti tehdään mahdollisen vaihtoehtoisen lääkkeen tunnistamiseksi, jolla on erilainen kemiallinen rakenne ja / tai vaikutusmekanismi kuin lääke, johon potilas on allerginen.

Tietenkin, kun otetaan huomioon menettelyn herkkyys, toleranssitesti on aina suoritettava sairaalassa ja allergisen lääkärin tarkassa valvonnassa.

Huomaa

Kaikki edellä mainitut kokeet on määrättävä ja suoritettava lääkärit, joilla on kokemusta haittavaikutuksista.

Hoidot ja hoidot

Valitettavasti ei ole olemassa parannuskeinoa, joka voi varmasti käsitellä allergioita, joten ainoa tällä hetkellä käytettävissä oleva korjaustoimenpide on ehkäisy . Ennaltaehkäisy, joka on toteutettava välttämällä allergiaa aiheuttavaa yhteyttä tai ottamalla lääkettä.

Siksi lääkeaineen allergioiden mahdollinen hoito on vain oireenmukaista, ja sen tarkoituksena on vähentää liiallista immuunivastetta ja / tai rajoittaa ja poistaa kliinisiä oireita ja niistä johtuvia oireita.

Lievemmissä tapauksissa lääkeaineen allergioiden kliiniset ilmenemismuodot ratkaistaan ​​muutaman päivän kuluessa yksinkertaisesti lopettamalla lääkkeen ottamisen.

Siinä tapauksessa, että kliiniset oireet ovat erityisen vakavia (Stevens-Johnsonin oireyhtymä, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi, bronkospasmi, sydämen tai hengityselinten pysähdys, rytmihäiriöt, hypotensio jne.), Terveydenhuoltohenkilöstön toiminta on ehdottoman välttämätöntä, koska potilas tarvitsee kaikki tukevat hoidot, jotka ovat tarpeen normaalien terveysolosuhteiden (lääkehoitojen, keinotekoisen hengityksen jne.) palauttamiseksi.

Huomaa

Jos ilmenee allergisia reaktioita sekä muita odottamattomia tai odottamattomia reaktioita lääkkeen ottamisen jälkeen, on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin tai lääkärin hoitoon. Samankaltaisissa tilanteissa on aina hyvä tuoda lääkkeen pakkauksia ja antaa lääkärille kaikki hyödylliset tiedot (käytetty antoreitti, annostus, hoidon aloittaminen jne.).

Huumeiden allergiat: miten ne tunnistetaan

Huumeiden allergioiden tunnistaminen voi olla erittäin tärkeää, varsinkin jos tuloksena olevat tapahtumat ovat erityisen vakavia ja vaarantavat potilaan terveyden.

Valitettavasti ei kuitenkaan aina ole helppoa erottaa allergisia reaktioita ja lääkkeen aiheuttamia sekundaarisia tai sivuvaikutuksia. Tältä osin on huomattava, että sekundaariset tai vakuustekijät ovat ei-toivottuja, mutta ennustettavissa olevia vaikutuksia (esimerkiksi, vaikka niitä ei haluta, on hyvin tunnettua ja ennustettavissa, että antibioottien suun kautta otettu annos voi aiheuttaa suoliston bakteeriflooran muutoksia, jotka johtavat ruoansulatuskanavan häiriöihin. ).

Sen sijaan huumeiden allergiat:

• Ne ovat arvaamattomia;
• Ne esiintyvät kliinisillä oireilla, joilla ei ole mitään tekemistä lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen kanssa, mutta jotka ovat tyypillisiä yleisesti allergioille (angioedeema, nokkosihottuma ja erilaiset ihottumat, hypotensio, bronkospasmi jne.). Lisäksi nämä ilmenemismuodot pyrkivät häviämään lyhyellä aikavälillä lääkkeen saannin keskeytyksestä ja toistuvat jokaisen antamisen jälkeen;
• Yleensä ne eivät ole käytössä lääkkeille, joita on käytetty ja hyväksytty vuosia; kun taas sivuvaikutukset ja toissijaiset vaikutukset voivat esiintyä, vaikka lääke on aina ollut hyvin siedetty;
• Ne eivät riipu otetun lääkkeen annoksesta.

Ota kuitenkin yhteyttä lääkäriisi välittömästi, olipa kyseessä huumeiden allergia, olipa kyseessä sivuvaikutus tai sivuvaikutuksia.