yleisyys
Tietze-oireyhtymä on rintakehän (eli kylkiluun) ja rintalastan (eli rintalastan) tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa kipua, turvotusta ja tunnottomuutta tunneilla alueilla.
Tältä osin tehdyistä erilaisista tutkimuksista huolimatta taudin syyt ovat edelleen tuntemattomia.
Tietze-oireyhtymä muistuttaa costochondriittiä, mutta se ei ole sama sairaus (vaikka jotkin taudit ovat hyvin samankaltaisia).
Hoito koostuu lepo- ja tulehduskipulääkkeistä (tulehduskipulääkkeet ja kortikosteroidit).
Ennuste on riittävän huolellisesti yleensä positiivinen.
Lyhyt muistutus siitä, mitä rustoa on
Rustokudos (tai rusto ) on sidekudos, jolla on tukitoiminto ja joka on erittäin joustava ja kestävä.
Rusto koostuu tietyistä soluista, kondrosyytteistä, siinä ei ole verisuonia, ja sen toiminnoista riippuen se voi olla hieman erilainen. Tältä osin harkitse esimerkiksi polvin ja polven meniskin rustoa: vaikka ne kuuluvat samaan kudosluokkaan, kunkin niistä koostumus ja ominaisuudet ovat huomattavan erilaisia.
| Ihmiskehossa olevat kolme rustotyyppiä | Mistä löydät sen? Esimerkkejä |
Hyaliininen rusto | Ribat, nenä, henkitorvi ja kurkunpään |
Elastinen rusto | Auricle, Eustachian putki ja epiglottis |
Kuitu rusto | Intervertebraaliset levyt, meniskin ja häpy symphesis |
Mikä on Tietze-oireyhtymä?
Tietze-oireyhtymä on rintakehässä esiintyvien rustojen ( Costocondral-rusto ) ja nivelten, jotka yhdistävät kylkiluut rintalastan ( rintalastan ) ja rintalastan ( sternoklavikulaarinen rusto ), tulehduksellinen häiriö.
Tietze-oireyhtymän klassisia ilmenemismuotoja ovat kipu, turvotus ja kipu vaikuttaa rustokudokseen.
OVAT TULEVAISUUDET ALUEET kuin muut?
Tietze-oireyhtymä ei koske kaikkia mainittuihin alueisiin sijoitettuja rustoja. Itse asiassa toisen ja kolmannen kylkiluun välillä on alue, joka on herkempi tulehdukselle kuin muut.
TIETZE-SYNDROME JA KOSKETTAVAT SAMMAT ON SAMMÄ?
Joskus Tietze-oireyhtymä on erehdyksessä väärässä toisessa rannikko- ja rintalastojen tulehduksessa: costochondritis . Jälkimmäinen, toisin kuin ensimmäinen, on vähemmän paikallista (eli tulehduksellinen tila on levinnyt), ei turvota ja sillä on usein tarkka syy (esim. Patogeeninen infektio tai fyysinen trauma). ).
epidemiologia
Tietze-oireyhtymä vaikuttaa sekä miehiin että naisiin yhtä paljon. Vaikka se voi tapahtua missä tahansa iässä, sitä esiintyy useammin alle 40-vuotiailla.
Tarkka datum, joka liittyy Tietze-oireyhtymän esiintymiseen tällä hetkellä, ei ole käytettävissä.
HISTORIA
Tietze-oireyhtymä on saanut nimensä saksalaiselle kirurgille, nimeltään Alexander Tietze (1864-1927), joka kuvaili sen ominaisuuksia ensimmäistä kertaa vuonna 1921.
syyt
Tulehdus on kehon luonnollinen vaste infektiolle, ärsytykselle tai traumalle.
Tietze-oireyhtymän tapauksessa tulehdustilan täsmällinen syy ei ole tiedossa, vaikka tähän mennessä on tehty kaikki tutkimukset. Eri tutkimukset on otettu huomioon:
- Ylemmät hengitysteiden infektiot, kuten sinuiitti ja kurkunpään tulehdus
- Vahva ja toistuva yskä tai keuhko, joka painottaa voimakkaasti rintakehän aluetta
- Fyysinen trauma rinnassa
- Äärimmäisen fyysisen rasituksen aiheuttama liiallinen kireys
- Rinnan sädehoidon myöhäiset vaikutukset (tehty esimerkiksi kasvain vuoksi), jotka näkyvät jopa vuosia myöhemmin
Kuten jo mainittiin, olemme edelleen hypoteesien alalla, sillä tähän mennessä tutkijat eivät ole koskaan osoittaneet suoraa yhteyttä näiden tekijöiden ja Tietze-oireyhtymän välillä.
VERTAILU KOSTOKONDRITEEN
Costochondriitilla on kuitenkin tuntemattomista syistä joskus myös tuntemattomampi etiologia. Monissa tapauksissa se syntyy bakteriaalisen infektion (sifilis, salmonella, candida, actinomycetes tai Staphylococcus aureus -infektiot) jälkeen, kun rintakehän vahva trauma on aiheuttanut liiallista fyysistä vaivaa tai lopulta sairauksien yhteydessä. paljon vakavampia, kuten nivelreuma, nivelrikko, ankyloiva spondyliitti, skolioosi tai kasvain.
Oireet ja komplikaatiot
Tietze-oireyhtymän tunnusomaiset oireet ja merkit ovat epäilemättä kolme: akuutti tai asteittainen kipu, tunnottomuuden tunne ja tuntuva turvotus . Kaikki nämä kolme ilmenemismuotoa ovat tuntuvia ja / tai paikallisia siinä kohdassa, jossa rusto on tulehtunut.
PAIN
Yleiset ominaisuudet . Kipu voi olla akuutti ja äkillinen puhkeaminen tai asteittaisen prosessin tulos. Se on paikallinen ja ei koskaan levinnyt: tämä tarkoittaa, että tulehtunut alue on rajallinen ja helposti tunnistettavissa. Syvää henkeä pahentaa se, ja sitä huononee tilapäisesti, kun tietyn intensiteetin fyysinen aktiivisuus tapahtuu tai yskää tiettyyn ahdistuneisuuteen.
Evoluutio . Muutaman viikon kuluttua alkamisesta tuskallinen tunne alkaa tulla ja mennä, tai joissakin jaksoissa potilas on hyvin, kun taas toisissa hän kärsii erityisesti.
VAHVUUS JA PALPABIIN INFLATION
Nilkeys ja turvotus ovat yhtäpitäviä tuskallisen alueen kanssa, jolloin taudin tunnistaminen on entistä helpompaa.
Kuitenkin tunnottomuus voidaan ratkaista väliaikaisesti ja ilman erityistä syytä, kun taas turvotus on lähes aina pysyvä ja pitkäikäinen.
VERTAILU KOSTOKONDRITEEN
Toisin kuin Tietze-oireyhtymä, costochondrite ei ole ominaista turvotusta ja aiheuttaa laajaa tunnottomuutta ja kipua. Itse asiassa potilaan on helppo valittaa näistä kahdesta tunteesta paitsi rannikkotasolla myös olkapäillä ja käsivarret.
KOMPLIKAATIOT
Tietze-oireyhtymä ei ole erityisen vakava häiriö, mutta varsinkin kun sitä ei hoideta oikein, siitä voi tulla krooninen sairaus: tämä tarkoittaa sitä, että tulehdus toistuu ajoittain ja ilman tarkkaa selitystä. Kroonisuus ei ole oikeastaan monimutkainen, mutta se on kuitenkin ärsyttävää ja vaikuttaa kielteisesti potilaiden elämänlaatuun.
diagnoosi
Tietze-oireyhtymän diagnosoimiseksi on välttämätöntä tehdä perusteellinen fyysinen tutkimus, jossa arvioidaan myös potilaan kliinistä historiaa.
Jos epäilyjä esiintyy, koska taudin voi sekoittaa muihin häiriöihin, joilla on samanlaisia oireita, on suositeltavaa antaa potilaalle tarkempia kontrolleja, kuten elektrokardiogrammi, rintakehän röntgen tai ydinmagneettinen resonanssi. Tämä diagnostinen lähestymistapa tunnetaan differentiaalidiagnoosina.
TUTKIMUKSEN TAVOITE
Tietze-oireyhtymässä olevalla objektiivisella tutkimuksella on perusarvo niin paljon, että annetut tiedot riittävät usein lopulliseen diagnoosiin.
Lääkäri analysoi tulehdusalueen ulkonäköä tai että, kuten potilas on ilmoittanut, on tuskallista. Turvotus, jos sellainen on, on tyypillinen merkki, joka erottaa kyseisen taudin costochondriitista; siksi sitä ei pidä koskaan jättää huomiotta.
Fyysisen tarkastuksen yhteydessä on suositeltavaa seurata tarkkaa kliinisen historian analyysiä, jonka aikana tietoa annetaan oireyhtymän syntyessä ja jos potilas muistaa tapahtuman, joka aiheutti oireet.
Kuten syistä selostettiin, Tietze-oireyhtymä syntyy ilman erityisiä syitä.
DIFERENTIAALINEN DIAGNOOSI
Eri diagnoosi koostuu kaikkien sellaisten patologioiden poissulkemisesta, jotka voivat aiheuttaa oireita ja merkkejä, jotka ovat samanlaisia kuin epäilty.
Costochondriitin lisäksi Tietze-oireyhtymä voi muistaa luunmurtuman, kasvaimen ja joissakin tapauksissa jopa sydäninfarktin (varsinkin kun oireiden puhkeaminen on äkillinen ja ilman ilmeisiä syitä).
Jos lääkäri haluaa varmistaa, ettei tämä ole jokin näistä sairauksista, hän voi siirtää potilaan:
- EKG (EKG) . Se mahdollistaa sydämen sähköisen aktiivisuuden mittaamisen. On odotettavissa, että on jopa pienintäkään epäilystä siitä, että se voi olla sydänkohtaus. Se on ei-invasiivinen ja nopea suoritustesti.
- Ydinmagneettinen resonanssi (RMN) . Lääkäri käyttää tätä tutkimusta selvittääkseen, mikä on sisäelinten yleinen terveys. MRI ei käytä ionisoivaa säteilyä, joten se ei ole invasiivinen tutkimus.
- Rintakehän röntgen . Se on hyödyllinen sen varmistamiseksi, että akuutti kipu ei johdu muista sairauksista, kuten esimerkiksi tuumorista tai luiden murtumasta.
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Ensinnäkin Tietze-oireyhtymä diagnosoidaan ja hoito voidaan aloittaa ensin.
Siksi selittämättömän kivun ensimmäisissä merkkeissä, jotka syntyvät rinnassa, on suositeltavaa pyytää lääkärin kuulemista.
hoito
Vaikka Tietze-oireyhtymä voi ratkaista myös spontaanisti ja ilman erityistä hoitoa, on parempaa ja tehokkaampaa paranemista suositeltavaa:
- Noudata lepoaikaa, erityisesti taudin akuutissa vaiheessa
- Ota anti-inflammatorisia lääkkeitä kivun ja turvotuksen vähentämiseksi
VOIMAN VOIMAAN KÄYTTÖÖNOTTO
Ilman asianmukaista hoitoa Tietze-oireyhtymä kärsii myös 12 viikkoa parantua.
Tänä aikana on havaittavissa vähäistä kipua ja tunnottomuutta, mutta ei turvotusta.
Lisäksi on olemassa todellinen vaara, että tauti voi tulla krooniseksi, toistuvasti toistuvasti, ilman varoitusta.
REST
Koska liikunta ja tietyn intensiteetin työpaikat pahentavat Tietze-oireyhtymän oireita (erityisesti kipua), on hyvä tarkkailla lyhyttä lepoaikaa, jotta vältettäisiin tulehtuneen rintakehän korostaminen.
Lepoajan aikana he tietysti saavat kevyempiä toimintoja, kuten kävelyä.
Urheilu ja aktiviteetit välttämiseksi- Tennis ja vastaavat urheilulajit
- juoksu
- Ota yhteyttä urheiluun (jalkapallo, rugby jne.)
- uinti
- Raskas kotitalous
- Nosta raskaita esineitä
FANS (EI-STEROIDIN ANTI-INFLAMMATERIAALIT)
Tulehduskipulääkkeet tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat lääkärin määräämiä, kun Tietze-oireyhtymä on diagnosoitu.
Niiden tarkoitus, kuten nimikin viittaa, on vähentää yleistynyttä tulehdustilaa, kun se on edelleen kohtalainen eikä aiheuta erityisiä häiriöitä.
Yleisimmin käytettyjä tulehduskipulääkkeitä näissä tilanteissa ovat ibuprofeeni, naprokseeni ja aspiriini .
Hoidon kesto ei ole mitattavissa, paitsi sen jälkeen kun on havaittu, miten potilas reagoi hoitoon: jos vaste on positiivinen, otetut annokset voivat vähitellen laskea, kunnes täydellinen suspensio on; päinvastoin, jos hyödyt ovat vähäisiä, on tarpeen jatkaa hoitoa, jos ei edes korvata sitä vahvemmalla farmakologisella valmisteella.
NSAID-lääkkeiden käytöstä johtuvat haittavaikutukset vaikuttavat maksaan ja sen toimintaan. Tältä osin maksahäiriöiden ehkäisyssä noudatettava lääketieteellinen neuvonta on suoritettava säännöllisesti verikokeissa.
Milloin on paras välttää tulehduskipulääkkeet?
Jos potilas kärsii astmasta, korkeasta verenpaineesta tai munuaisten ja sydämen ongelmista. Gastriitin tai peptisen haavan läsnä ollessa voi olla välttämätöntä liittyä gastroprotektiiviseen lääkkeeseen. Lisäksi on hyvä muistaa, että lapsille ja pienille lapsille ei pitäisi antaa aspiriinia.
KORTIKOSTEROIDIT
Kortikosteroidit ovat tehokkaimpia ja tehokkaimpia tulehduskipulääkkeitä.
Kortikosteroidien tärkeimmät sivuvaikutukset:
- Arteriaalinen verenpaine ja vedenpidätys
- Hyperglykemia, insuliiniresistenssi ja diabetes
- osteoporoosi
- Lisääntynyt paino rasvan massan lisääntymisen vuoksi
- Turvotus ja kasvojen kireys
- Herkkyys infektioille
- Herkkyys vammoille (vähentynyt jänne- ja nivelsidon vastus)
- psykoosi
- Aamu unettomuus
Pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa epämiellyttäviä ja joissakin tapauksissa vakavia sivuvaikutuksia, kuten korkea verenpaine ja diabetes mellitus. Tämä selittää, miksi NSAID-lääkkeitä annetaan ennen niiden ottamista ja miksi, kun ne on otettu, ne säilytetään mahdollisimman tehokkaalla terapeuttisella annoksella.
Tietze-oireyhtymää sairastavilla potilailla kortikosteroidien vaikutus tulee tapahtua paikallisesti . Tämä voi kuitenkin vahingoittaa rannikon rustoa ajan kuluessa. Siksi tämän haitan voittamiseksi on kehitetty pitkävaikutteisia kortikosteroideja, joita kutsutaan myös pitkävaikutteisiksi, jotka injektoidaan vain pari kertaa koko hoitojakson ajan.
ennuste
Tietze-oireyhtymän tapauksessa riittävä hoito (lepo ja anti-inflammatorinen) tekee ajasta lähes aina positiivisen.
Toisaalta oireiden laiminlyöminen ilman tulehduskipulääkkeitä aiheuttaa ennusteen negatiivisen. Itse asiassa näissä tilanteissa on hyvin todennäköistä, että tauti ottaa vastaan kroonisen häiriön ominaisuudet, mikä vaikuttaa kielteisesti potilaiden elämänlaatuun.
Tietze-oireyhtymä, vaikka sitä hoidettaisiinkin, voisi kuitenkin ilmetä uudelleen vuosia myöhemmin.
