Kun olet selittänyt ravitsemuksen roolin eri hepatiittien mahdollisena syynä, yritämme ymmärtää, mitkä ovat maksan vajaatoiminnan hoitoon tarkoitetun ruokavalion tavoitteet.
Outoa, koska se voi tuntua, monissa tapauksissa ei ole mahdollista jatkaa kaikkia edellä mainittuja tavoitteita samanaikaisesti; siksi on tarpeen valita eri vaihtoehtojen välillä. Tämä päätös (aina ja vain CURANT SPECIALIZED DOCTOR: n DISCRETIONissa) on suoritettava joidenkin ensisijaisten tekijöiden mukaan, jotka ovat: hepatiitin vakavuus, elimen toiminta ja vajaatoiminta, muut potilaan sairaudet, ennusteet ja subjektiiviset ominaisuudet jne. lopullinen, hepatiittia varten ei ole yhtä ruokavaliota, koska tämä on määritettävä tilanteen perusteella; Siksi ei ole sattumaa, että erilaiset hepatiitin ruokavalio voi jopa olla melkein diametraalisesti toisiaan vastaan. Lisäksi, sikäli kuin ne ovat mahdollisesti (mutta eivät välttämättä!) Vastaavia, on tarpeen täsmentää, että "hepatiitti" on: HEPATISET VAIKUTUKSET, HEPATIC FIBROSIS, HEPATIC CIRROSIS tai HEPATIC CARCINOMA eivät ole synonyymejä! On todellakin mahdollista, että vakava akuutti hepatiitti aiheuttaa ohimenevää mutta hoidettavissa olevaa maksan vajaatoimintaa tai että krooninen hepatiitti ei aiheuta maksan vajaatoimintaa, vaan pyrkii kehittymään hitaasti fibroosiin ja sitten kirroosiin; silti on mahdollista, että steatohepatiitista se kulkee nopeasti lievään, mutta stabiiliin kirroottiseen tilaan. Lyhyesti sanottuna mahdollisuudet ovat todella paljon!
Kaikista tästä velvollisuudesta vaihtelevasta vaihtelusta on kuitenkin joitakin UNIQUE-jaettavia sääntöjä, jotka ovat:
- ALCOLIN LOPETUS
- LÄÄKEVALMISTEIDEN JA ELINTARVIKKEIDEN LISÄÄMINEN
- LISÄÄMINEN / ALOITTAMINEN MUIDEN NERVININ (kahvi, tee, suklaa ...) ja SALT (ja haluttaessa myös sokerin) lisättyihin vähimmäisvaatimuksiin
- PYÖRÄISTEN ELINTARVIKKEIDEN VAIHTAMINEN tai joka tapauksessa FATS tai joka tapauksessa runsaasti REFINOITU SOKERIA \ t
- Aterioiden säätäminen ja ruokavaliovärinääminen (kielletty sekä NOPEASTI että ERIKOINEN CALORIC, etenkin jos yli 10% NORMO-kalorista).
VAROITUS! Artikkeli viittaa DIETiin, joka on ymmärretty FOOD-ravinnoksi hepatiitille, joten se ei sisällä ENTERAL- ja PARENTERAL-ravintoa! On selvää, että vaikean hepatiitin (tai ainakin akuuttien oireiden keskellä) parenteraalinen käyttö on yleisempää; kuitenkin pitkien keinotekoisen ruokinnan aikana enteraalisen ruokinnan käyttö on aina enemmän osoitettu, mikä takaa eri ruoansulatuselinten toimivuuden.
Ensinnäkin analysoimme alkoholin ja / tai ruokavalion steatohepatiitin ruokavaliota; sitten hepatiitti-ruokavalio kuvataan ILMAISEKSI maksan vajaatoiminnasta. Lopuksi mainitaan maksan rappeutumisen perusperiaatteet ja niihin liittyvät komplikaatiot (askites, enkefalopatia, portaalihypertensio, verenvuoto jne.).
Ruokavalio Alkoholijuomien ja / tai elintarvikkeiden SteatoEpatite - Ruokavalion rasva maksassa
Steatohepatiitti on yleisin maksahäiriö teollisuusmaiden populaatioissa.
Tämän hepatiitin ruokavalio (joka voi olla akuutti tai krooninen tapauksesta riippuen) on, totuuden toteaminen, hyvin yksinkertainen. Ensinnäkin on perusteltua poistaa steatoosin etiologinen alkuperä, toisin sanoen alkoholin väärinkäyttö ja toisaalta elintarvikkeiden väärinkäyttö (mahdollisesti molemmat!). Sitten, ollessaan ehto, joka liittyy usein ylipainoon / lihavuuteen, ruokavalio olisi liitettävä fyysisen aktiivisuuden ohjelmaan ja hankittava tietty laihtumisvaikutus; lopulta rasvaisen steatoosin ruokavalio on usein vähäkalorinen ruokavalio, joka poistaa 30 prosenttia normaalipainon ylläpitämiseen tarvittavasta kokonaisenergiasta.
Ravitsemuksellinen organisaatio on varsin jäykkä, erityisesti alkoholin, makeiden elintarvikkeiden ja roskaruuan puuttumisen osalta. Tarvitaan lisättävän sakkaroosin (ja sitä sisältävien elintarvikkeiden) sekä pöytä- suolan (ja sitä sisältävien elintarvikkeiden) poistaminen. Suurin lipidilähde on neitsytoliiviöljy, proteiinilähde on sekoitettu, ja se koostuu eläin- ja kasviperäisistä elintarvikkeista, kun taas yksinkertaiset sokerit sisältyvät VAIN raakoja vihanneksia ja maitotuotteita (hedelmiä, vihanneksia, puolivalmisteita ja maitoa). luonnollinen jogurtti). Kaikki viljat ovat kokonaisia ja mahdollisesti kokonaisia (ei jauhojen ja johdannaisten muodossa); nämä on kuitenkin vuorotellen palkokasvien kanssa, jolloin viljan suhde palkokasveihin on 2: 1 tai jopa 1: 1. Vihannekset, jotka syödään raakana ja kypsennetään vuorotellen, ovat kauden aikana ja annoksina, jotka vaihtelevat välillä 100 ja 200 g sekä lounaalla että illallisella. Hedelmät ja jogurtti muodostavat vuorotellen toissijaiset ateriat.
Energian ravintoaineiden jakautuminen on tasapainoinen eli noin 1 g / kg DESIRABLE DESPENSIVE -proteiinia, 25% lipidejä, joilla on mahdollisimman suuri määrä tyydyttymättömiä (suhde omega3 / omega6 1: 4 - omega 9 runsaasti) ja loput energiaa monimutkaisissa hiilihydraateissa, lukuun ottamatta elintarvikkeissa olevaa fruktoosia ja laktoosia. Yksilöllistä herkkyyttä kunnioittaen kuidun on saavutettava 30 g / vrk, ja sekä mineraalisuolojen että vitamiinien on täytettävä oikeat suositellut annokset. Aterioiden on oltava vähintään 5 ja kaloreiden jakautuminen on sama kuin tasapainoinen ruokavalio: 15% aamiaisella, 5-10% kahdella välipalalla, 35-40% lounaalla ja 30-35% illallisella.
Maksan eheyden palauttamisessa kaikilla kasviperäisillä molekyyleillä, joilla on fytoterapeuttinen vaikutus (siten antioksidantti, kolesterolin alentaminen, hepatoprotektiivinen jne.), On erittäin tärkeä rooli; Näiden joukossa: kasviresitiinit, fytosterolit, fenoliset aineet jne. Erityisesti fenolisten aineiden on oltava runsaita, ehkä hyvällä pitoisuudella cynariinia (tai artisokkien sisältämää polyfenolia) ja silymariinia (fenolikompleksi, joka on runsaasti maitotuleena). Myös provitamiinin A, vit. C ja vit. Ja se edistää maksan tilan paranemista (erityisesti C).
Alkoholisen steatoosin tapauksessa, koska alkoholismi aiheuttaa suoliston imeytymishäiriöitä ja vitamiinivarastojen vähenemistä (jos sellainen on!), Potilas saattoi hyötyä merkittävästi yleisestä ravintolisästä ja erityisesti tiamiinista (vit. B1).
Hepatiitin ruokavalio ilman vakavia maksan toimintahäiriöitä
Edellisen jälkeen hepatiitti ruokavalio ilman vakavia kompromisseja on varmasti eniten käytetty. Se sisältää kaikenlaisia akuutteja tai matalan tason hepatiitteja, jotka ovat luonteeltaan tarttuvia / loisia. Sillä on valtava käyttö kroonisen HBV-viruksen hepatiitin (joka vaikuttaa noin 350 000 000 ihmiseen maailmassa) hoidossa, ja sillä on monia yhteisiä näkökohtia jo kuvatun kanssa.
Verrattuna ruokavalioon ruokavalion tai alkoholipitoisen rasvan steatohepatiitin osalta, tämä ei edellytä maksan solujen tyhjentämistä ylimääräisistä rasvoista ja glykogeenistä. On itsestään selvää, että vaikka moottoriaktiivisuus on toivottavaa, se ottaa takapenkin tai on kokonaan poistettu akuuteissa muodoissa, ja paitsi muiden samankaltaisten sairauksien läsnäolo, sama pätee laihtumiskykyyn.
Toisaalta jotkin jo mainitut varotoimet, kuten alkoholin poistaminen, tarpeettomat lääkkeet ja lisäravinteet sekä muiden hermojen, suolan, sokerin ja roskaruuan absoluuttinen maltillisuus, ovat paljon tärkeämpiä. Huolimatta siitä, mitä voisi uskoa, on välttämätöntä välttää paasto tai liiallinen kalorien vähentäminen sekä yliruokinta ja liiallinen energia.
Maksa on elin, joka vastaa monista aineenvaihduntatoiminnoista, kuten glukoneogeneesi, lipogeneesi ja proteosynteesi; mutta myös ruoansulatuskanavan sappeen tuotantoon. Koska hepatiitin tapauksessa on välttämätöntä vähentää mahdollisimman paljon elimen "työtaakkaa" (veren homeostaasiin ja ruoansulatukseen), ruokavalion on välttämättä oltava NORMALcalorica. Paasto tai riittämätön ruokavalio REQUIRE suurempaa maksan sitoutumista kuin normaali, koska elimen on tuotettava glukoosia (välttämätön keskushermostoon) alkaen glyserolista ja kiertävistä aminohapoista. Lisäksi muistamme, että pitkittynyt IPO (ja ennen kaikkea hiilihydraatin poistuminen) määrittää ketonikappaleiden, mahdollisesti TOXIC-molekyylien, kertymisen kaikille kudoksille. Paitsi, riittämätön ruokavalio ei salli välttämättömiä aminohappoja riittävässä määrin proteiinisynteesille; maksassa on jo vähemmän tehokasta, koska se on sairas, jos sitä ei toimiteta näiden substraattien mukana, on vaikea tuottaa kaikkia plasman proteiinimolekyylejä. Toisaalta ylimääräinen energia johtaa muihin haittoihin; ensinnäkin hepatosyyttien täytyy lisätä sappituotantoa emulgoimalla rasvoja ruoansulatuksessa. Toiseksi ylimääräiset ruokavalion aminohapot ja glukidit edellyttävät muuntamista rasvahappoiksi maksassa; jälleen kerran olemme todistamassa elimen kokonaistyön lisääntymistä (ottamatta huomioon mahdollisia rasvakudostumia).
Sitten on tarpeen tehdä lopullinen selvitys muiden ruokavalion molekyylien merkityksestä. Mielestäni hepatiitin ravitsemusjärjestelmässä on myös erittäin suositeltavaa rajoittaa merkittävästi tiettyjen lisäaineiden (erityisesti makeutusaineiden ja säilöntäaineiden) pitoisuutta. Toistamme vielä kerran vielä kerran, että maksa on vastuussa useimpien veren ravitsemuksellisten ja kiertävien molekyylien metaboloitumisesta, minkä vuoksi on mahdollista, että näiden synteettisten tuotteiden ylijäämä vaatii enemmän vaivaa elimen osalta.
Lopuksi pidän yleisesti tuntemattomana, mutta kaukana vähäisistä yksityiskohdista, nimittäin fruktoosin käytöstä makeutusaineena. On selvää, että en puhu elintarvikkeissa (hedelmissä ja vihanneksissa) esiintyvästä fruktoosista, vaan rakeisesta. Tämä, joka ei ole ihmisen solujen hapetettavissa, on välttämättä muutettava maksaksi glukoosiksi. Vaikka raakaruokaa sisältävä luonnollinen määrä saavuttaa 10–16 prosenttia kaloreista, makeutettuja elintarvikkeita, juomien makeuttamista ja rakeista fruktoosia käytetään kausiin, tämä arvo voi jopa kaksinkertaistua.
Makroelementtien jakautuminen on sama kuin edellisessä ruokavaliossa, samoin kuin aterioiden energian erittely. Jälleen kerran hyvä määrä antioksidantteja ja ravintolisä vitamiineilla voi olla suureksi avuksi.
Huomautuksia maksan vajaatoiminnan ravitsemusvaatimuksista
Maksan vajaatoiminta voi olla lievä, keskivaikea tai vaikea, ja se voi esiintyä (yhdessä hepatiitin kanssa) akuutissa tai kroonisessa muodossa. Ensinnäkin on otettava huomioon, että maksan vajaatoiminta on ominaista elinten toiminnan vähenemiselle.
Lievissä muodoissa, joita usein tuetaan perinteisellä ravinnolla eikä keinotekoisella ravinnolla, on suositeltavaa käyttää helposti sulavia aterioita, joissa on kohtalaiset annokset, mutta ei oteta lainkaan huomioon ravitsemuksellista kokonaiskäyttöä.
Toisaalta kohtuullisesta muodosta alkaen ja vakavan (usein enteraalisen tai parenteraalisen ravinnon alaisen) hoidon jälkeen tarvitaan seuraavat varotoimet:
- Suolan poissulkeminen ruokavaliosta, taipumuksen vähentäminen turvotukseen ja askites
- MA-proteiinikiintiön säätäminen haarautuneiden aminohappojen lisäyksellä, koska ne eivät vaadi maksan metaboliaa ennen solujen hapettumista ja niillä on hyvin alhainen typpijätteen määrä (puolestaan vastuussa maksan enkefalopatian alkamisesta). Aminohappojen saantia ei ole mahdollista vähentää liikaa, koska maksa-proteosynteesiä muutetaan edelleen; sen seurauksena plasman proteiinien väheneminen määrittäisi: onkoottisen paineen romahtamisen taipumuksena turvotukseen ja askitesiin ja alentuneeseen hyytymiskapasiteettiin, jossa on verenvuotoriski.
- Jotkut kirjoittajat ehdottavat, että energiaa pidetään rikkaampana kuin normaali, eli HYPER-kalori. Henkilökohtaisesti en ole yhteydessä valintaan, mutta on ehdottoman välttämätöntä, että nämä ylimääräiset kalorit tehdään pääasiassa glukoosista.
