terveys

I.Randin Eutiroidismo

yleisyys

Termi eutyroidismi viittaa tilaan, jossa kilpirauhashormonien tasot ovat normaaleja .

Eutyroidismin tila säilyy, kun kilpirauhasen toiminta toimii asianmukaisesti tuottamalla riittävästi hormoneja; tai kun kyseinen rauhas ei toimi kunnolla, mutta kilpirauhashormonien normaalit fysiologiset tasot saavutetaan ja ylläpidetään farmakologisilla hoidoilla tai leikkauksella.

Tämän artikkelin aikana analysoimme siksi terapeuttisia strategioita, joilla varmistetaan eutyroidismin tilan ylläpito potilailla, jotka kärsivät erilaisista kilpirauhastaudeista ja toimintahäiriöistä.

Mikä se on?

Mikä on eutyroidismi?

Eutyreoosi on tila, jossa kilpirauhashormonit - trijodyroniini tai T3 ja tyroksiini tai T4 - ovat läsnä normaaleissa ja fysiologisissa pitoisuuksissa (tarkempia tietoja kilpirauhasen arvoista on erityisessä artikkelissa: Kilpirauhasen testit).

Yksityiskohtaisemmin on mahdollista puhua euthyroidismista, kun:

  • Kilpirauhasen toiminta toimii oikein ja syntetisoi hormoneja oikeassa määrässä;
  • Kilpirauhasen toiminta ei toimi kunnolla ja se ei yksinään kykene ylläpitämään kilpirauhashormonien normaalia pitoisuutta, mutta jälkimmäiset taataan erilaisilla hoidoilla (farmakologiset, kirurgiset jne.), Jotka vaihtelevat sairauden tai häiriötyypin mukaan. kärsivät kyseisestä rauhasesta.

Tiesitkö, että ...

Kun euthyroidismin olosuhteet palautetaan potilaan kautta sopivien hoitojen avulla, tätä kutsutaan " eutyroidiksi ".

Eutyroidismin tilaa voidaan muuttaa sekä kilpirauhashormonien pienentyneen synteesin ( hypothyroidism ) että saman liiallisen tuotannon ( hypertyreoosi ) vuoksi.

Siksi terapeuttiset strategiat, jotka on toteutettu eutyroidismin tilojen palauttamiseksi, ovat erilaisia ​​ja pyrkivät lisäämään kiertävien kilpirauhashormonien määrää hypotyroidismin läsnä ollessa; pyritään samalla vähentämään niiden tasoa hypertyreoosin läsnä ollessa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Eutyroidismin palauttaminen potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta

Hypothyroidism on patologinen tila, jolle on tunnusomaista, että kilpirauhasen kilpirauhashormonit erittyvät . Siten tällaisessa tilassa kiertävien hormonien T3 ja T4 tasot eivät riitä takaamaan normaalin toiminnan suorituskykyä.

Alustavasta syystä riippuen hypotireoosi jakautuu seuraavasti:

  • Primitiivinen : on eräänlainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu kilpirauhasen erityisestä toimintahäiriöstä . Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat primäärisen hypotyreoosin muodon, ovat:
    • Autoimmuuni kilpirauhasen häiriöt (joista kuuluisin on Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta);
    • Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poistaminen esimerkiksi kilpirauhasen kasvainten läsnä ollessa);
    • Jodivajaus, olennainen osa hormonien T3 ja T4 synteesiä.
  • Toissijainen : se on hypotyroidismin muoto, joka muuttuu tyydyttymättömäksi aivolisäkkeen toimintahäiriön vuoksi . Tällaisen toimintahäiriön syy voi olla kasvaimissa tai aivolisäkkeen vaurioissa.

Syventäminen: aivolisäke, hypofysaaliset hormonit ja eutyroidismi

Aivolisäke on kilpirauhasen toiminnan peruselementti, koska se pystyy kontrolloimaan aktiivisuuttaan kilpirauhasen stimuloivan hormonin (tunnetaan myös nimellä tyrotropiini, kilpirauhasen stimuloiva hormoni tai lyhenne TSH, erittymisestä englannin kilpirauhasen stimuloivasta). Hormoni ). TSH pystyy itse asiassa edistämään jodin imeytymistä ja stimuloi kilpirauhasen vapauttamaan hormonit T3 ja T4 verenkierrossa. Siksi myös aivolisäke ja TSH ovat mukana eutyroidismin tilan ylläpitämisessä.

  • Tertiäärinen : tertiäärinen hypotyroidismi johtuu hypotalamuksen toimintahäiriöstä, joka voi johtua neoplastisten patologioiden tai leesioiden esiintymisestä, jotka sijaitsevat tarkasti hypotalamustasolla.

Syventäminen: hypothalamus, TRH ja eutyroidismi

Samoin kuin aivolisäkkeen osalta on sanottu, hypotalamukseen liittyy myös - välillisesti - kilpirauhasen toiminnan säätely ja eutyroidismin tilan ylläpitäminen. Itse asiassa hypotalamus erittää TRH: n ( tyrotropiinia vapauttava hormoni, eli tyrotropiinia vapauttava hormoni ), joka vaikuttaa aivolisäkkeeseen ja stimuloi sitä erittämään ja vapauttamaan edellä mainitun TSH: n.

  • Iatrogeeni : se on eräänlainen lääkehoidon ja farmakologisten hoitojen aiheuttama hypotireoosi . Klassinen esimerkki iatrogeenisesta hypotyreoosista on se, joka syntyy lääkkeiden antamisesta hypertyreoidismin hoitoon liian suurina annoksina.

Tiesitkö, että ...

Jotkut potilaat voivat kärsiä subkliinisestä hypothyroidismista, joka on erityinen tila, jolle on tunnusomaista kohonneiden TSH-tasojen ja kilpirauhashormonien T3- ja T4-tasojen esiintyminen standardissa. Tässä tapauksessa, huolimatta muutetusta tyrotropiinitasosta, on eutyroidismin tila.

Hypothyroidism-hoito

Hoitoon, joka suoritetaan eutyreoidisolosuhteiden palauttamiseksi hypotireoottisilla potilailla, liittyy hormonikorvaushoidon luominen. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tällä hetkellä käytettävät lääkkeet perustuvat vaikuttaviin aineisiin, kuten levotyroksiininatriumiin (Eutirox®) ja natrium- liotyroniiniin (Liotir®, Titre®). Nämä ovat synteettisiä aktiivisia ainesosia, joita annetaan vastaamaan tyroksiinin ja trijodyroniinin puutetta vastaavasti. Niitä voidaan käyttää sekä monoterapiassa että yhdistelmähoidossa.

On selvää, että endokrinologin on annettava annosteltava annos ja tyyppi vaikuttavaa ainetta.

Jos kyseessä on eutyreoosiolosuhteissa esiintyvä kilpirauhasen vajaatoiminta, hormonikorvaushoitoa ei kuitenkaan tarvita.

Lisätietoja: Hypothyroidism »

Kilpirauhasen liikatoiminta

Eutyroidismin tilan palauttaminen potilailla, joilla on hypertroidia

Hypertyreoosi on sairaus, jolle on tyypillistä kilpirauhasen liiallinen aktiivisuus, joka johtaa kilpirauhashormonien erityksen lisääntymiseen .

Hyperthyroidismia voivat aiheuttaa erilaiset sairaudet, häiriöt, tilat ja toimintahäiriöt, kuten:

  • Graves-Basedow-tauti;
  • Myrkyllinen nodulaarinen struuma ja myrkyllinen monisoluinen struuma;
  • TSH: n lisääntynyt tuotanto aivolisäkkeen avulla;
  • Kilpirauhasen adenooma;
  • Jodin liiallinen saanti;
  • Kilpirauhasvalmisteiden väärinkäyttö.

Toisin kuin hypothyroidismissa, joka, kuten edellä todettiin, sisältää hormonikorvaushoidon, hypertyreoosin hoito ei ole niin yksinkertaista. Itse asiassa terapeuttinen strategia, joka toteutetaan eutyreoidisolosuhteiden palauttamiseksi hypertyreoidisilla potilailla, voi vaihdella suuresti ongelman aiheuttaneen syyn mukaan. Tällaisissa tilanteissa tavallisesti käytettyjä hoitoja kuvataan alla.

kilpirauhanen

Kilpirauhasen poisto on kirurginen toimenpide, jonka avulla suoritetaan kilpirauhasen poisto - tapauksesta riippuen - kokonaan tai osittain. Tämäntyyppisen kirurgisen hoidon käyttö voi olla tarpeen kilpirauhasen, struuman tai kilpirauhasen solujen kasvainten läsnä ollessa.

Huomaa

Kilpirauhasen täydellinen poistaminen tekee tarpeelliseksi käyttää hormonikorvaushoitoa, jotta voidaan varmistaa kilpirauhashormonien läsnäolo riittävissä pitoisuuksissa.

Toisaalta rauhasen osittainen poistaminen ei aina edellytä synteettisten kilpirauhashormonien antamista; on kuitenkin totta, että se on yksi syistä, jotka laukaisevat primitiivisen hypotyreoosin. Saman tapahtuman läsnä ollessa potilaan on siksi otettava levotyroksiininatrium ja / tai liotyroniininatrium.

Jos haluat lisätietoja tästä, suosittelemme lukemaan erityistä artikkelia: Thyroidectomy.

Radioaktiivinen joditerapia

Radioaktiivinen joditerapia käsittää jodin 131, yleensä radioaktiivisen isotoopin, antamisen suhteellisen suurina annoksina - yleensä laskimonsisäisesti -, joka kilpirauhasen imeytyy. Tämän elementin hallussa oleva radioaktiivisuus voi vahingoittaa kilpirauhasen soluja, jotka tuottavat liiallisia määriä hormoneja, mikä vähentää rauhasen toimintaa ja parantaa kliinistä kuvaa hypertyreoidisuudesta, joka hitaasti siirtyy kohti eutyroidismin tilaa. Samanlainen hoito suoritetaan erityisesti kilpirauhasen kasvainten läsnä ollessa, joissakin tapauksissa jopa valmistettaessa kilpirauhasen liikatoimintaa.

Tiesitkö, että ...

Radioaktiivista jodia käytetään myös diagnostisiin tarkoituksiin kilpirauhasen häiriöiden yhteydessä, joille on tunnusomaista hypertreoosi.

Jos haluat lisätietoja, suosittelemme tutustumaan omiin artikkeleihisi: Jodi 131 - Radioaktiivinen jodi ja kilpirauhasen radioaktiivinen jodi: Indikaatiot ja jälkikäsittely.

Farmakologinen hoito antithyroid-lääkkeillä

Huumehoitoon perustuvia lääkkeitä voidaan käyttää valmistettaessa kilpirauhasen poistokirurgiaa (kilpirauhasen poisto), valmistettaessa radioaktiivisesti merkittyä jodihoitoa tai ainoana hoitona tapauksissa, joissa leikkausta ei voida suorittaa. Tällaisissa tapauksissa tavallisesti käytetty aktiivinen aineosa on tiamazoli, joka tunnetaan myös nimellä metimatsoli ( Tapazole® ).

Toista aktiivista ainesosaa, jolla on antityroidinen vaikutus, jota annetaan pyrkimyksenä palauttaa eutyreoiditilat hypertyreoidisilla potilailla, edustaa kaliumperkloraatti (Pertiroid®).

Lisätietoa lääkkeistä, joita käytetään eutyroidismin palauttamiseen hypertyreoidisilla potilailla, on kuitenkin myös tiedossa: Hyperthyroidismin hoitoon tarkoitetut lääkkeet.

Lisätietoja: Hypertyreoosi »