Liittyvät artikkelit: Acromegaly
määritelmä
Akromegalia on oireyhtymä, joka liittyy kasvuhormonin (kasvuhormoni, GH) liialliseen erittymiseen aikuisuudessa. Itse asiassa se diagnosoidaan usein 20 - 50-vuotiaiden välillä, mutta ennen kasvun pysäyttämistä GH: n ylierottuminen johtaa gigantismiin.
Melkein aina akromegalia aiheuttaa GH: n erittävän aivolisäkkeen adenooman (kasvaimen, joka erittää GH: n jopa hypotalamuksen GHRH: n puuttuessa) läsnäolon. Eksogeenisen GH: n ajallisesti käyttämä väärinkäyttö, jota käytetään usein dopingissa, voi myös johtaa akromegalian kliiniseen kuvaan.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Muutokset kuukautiskierrossa
- kuukautisia
- voimattomuus
- Lisääntynyt ruokahalu
- Painonnousu
- kardiomegaliaa
- Erektiohäiriöt
- Nivelkivut
- Lihaskipu
- hepatomegalia
- galactorrhea
- glukosuria
- Nivelen turvotus
- insuliiniresistenssi
- hyperglykemia
- liikahikoilu
- hyperprolaktinemia
- verenpainetauti
- hirsutismi
- Paisuneet huulet
- Puhallettu kieli
- macroglossia
- Päänsärky
- Hammaslääke
- Tuntoharha
- Rasvainen iho
- Tumma iho
- ylitetty
- käheys
- Liitoksen jäykkyys
- seborrea
- uneliaisuus
- splenomegaly
- steatorrhea
- Tynnyri rinnassa
Muita merkintöjä
Acromegalialle on ominaista hitaat ja progressiiviset fysikaaliset muutokset, jotka liittyvät systeemisiin oireisiin ja metabolisiin komplikaatioihin. Se ilmenee luiden ja pehmeiden osien suurentumisena, alussa selvemmin käsien, jalkojen ja kasvojen äärissä. Ominaisuudet ovat kasvojen somaattiset muutokset, joiden ominaisuudet ovat merkittyjä ja karkeita. Orbitaalikaaret ja poskipäät tulevat ulkoneviksi, nenä muuttuu suuremmaksi, kun taas lihaskudoksen liiallinen kasvu johtaa leuan ulkonemiseen (ennustaminen) ja hampaiden epämuodostumiseen. Ajan myötä kasvot näyttävät täysin erilaiselta kuin alkuperäinen. Kieli on usein turvonnut ja repeytynyt. Kurkunpään rustojen lisääntyminen toisaalta johtaa äänen muuttumiseen, joka muuttuu karkeaksi ja syväksi. Kädet ja jalat kasvavat kooltaan ja tulevat kyykkyiksi niin paljon, että renkaat, käsineet ja kengät ovat suurempia. Epämuodostumat näkyvät distaalisissa osissa ja ovat usein yhteisiä oireita (niveltulehdus, nivelkipu, liiallinen nivelliikkuvuus jne.). Myös perifeeriset neuropatiat (esim. Parestesia ja karpaalikanavan oireyhtymä) ovat yleisiä. Ihon tasolla havaitaan ihon paksuneminen ja hyperpigmentaatio. Rasva- ja hikirauhaset käyvät läpi hyperfunktion, joten potilaat valittavat usein liiallista hikoilua ja epämiellyttävää hajua. Myös sisäelimet, mukaan lukien sydän, maksa, munuaiset, perna, kilpirauhasen, lisäkilpirauhasen ja haima, tilavuuden nousu (visceromegalia). Päänsärky on usein esiintynyt aivolisäkkeen kasvaimen esiintymisen takia (paikallinen massavaikutuksen oire). Se lisää myös näköhäiriöiden, sydän- ja reumaattisten komplikaatioiden, verenpaineen ja maha-suolikanavan syövän riskiä. On myös muita metabolisia muutoksia, kuten glukoosin sietokyky ja diabetes. Joillakin naisilla havaitaan galakorreaa, kuukautiskierron häiriöitä tai amenorreaa, kun taas noin kolmannes akromegalialaisista miehistä kehittää erektiohäiriöitä.
Diagnoosi perustuu kasvun hormonin (GH) korkean tason havaitsemiseen ja kallon MRI: n suorittamiseen adenooman paikan ja ominaisuuksien tunnistamiseksi. Lisäksi potilailla, joilla on epäilty akromegalia, on arvioitava basaalinen aivolisäkkeen toiminta ja seerumin IGF-1-pitoisuus, joka toimii välittäjänä GH: n vaikutuksille.
Hoito koostuu aivolisäkkeen adenooman kirurgisesta poistamisesta tai tuhoamisesta.
