Intercostal kipu - Intercostal kipuja

yleisyys

Interkostinen kipu on tuskallinen tunne, joka sijaitsee välissä yhden kylkiluun ja toisen välillä ja joka voi johtua lihaksista, hermostosta tai osteo-rustosta.

Pääasialliset syyt interostoalisiin kipuihin ovat hermosolujen neuralgia, kylkiluun murtumat, rintakehän lihasten rasitukset ja repeytymiset, herpes zoster -infektiot ja rannikon rustojen tulehdus.

Tuskallisen tunteen ominaisuudet, kuten voimakkuus tai kesto, vaihtelevat vallitsevan sairauden mukaan.

Hoito riippuu myös tästä; siksi jokaisen potilaan on tutkittava tarkasti, mikä on hyödyllistä oireiden tarkan alkuperän ymmärtämiseksi.

Rintakehän ja kylkiluiden anatomisesti

Rintakehä on runkorakenne, joka on sijoitettu ihmiskehon yläosaan, täsmälleen kaulan ja kalvon väliin, joka toimii tärkeiden elinten (kuten sydämen ja keuhkojen) ja tärkeiden verisuonten (aortan, suonien, onteloiden jne.) Suojelemiseksi.

Anatomian käsikirjojen mukaan se sisältää:

Myöhemmin 12 rintakehää ;
Latero-anterior, 12 paria kylkiluita (tai kylkiluut );
Aiemmin rannekärryt ja luu, jota kutsutaan rintalastaksi .

Kukin kylkipari on liitetty johonkin 12 rintakehästä; ilmeisesti vasen kylkiluut esiinnyvät edellä mainitun nikaman vasemmalta puolelta, kun taas oikeanpuoleiset oikeanpuoleiset reunat.

Etureunassaan kylkiluut nivoutuvat rannikkoruskojen kanssa.

Hyalli- sesta rustokudoksesta koostuvat ensimmäisten 7 ylemmän kylkiluun parin rannikkoruskot ovat suorassa kosketuksessa rintalastan kanssa; kahdeksannen, yhdeksännen ja kymmenennen parin ne liitetään sen sijaan välittömästi ylivoimaisen parin rannikkokärryihin (siis oktaavit seitsemänteen, yhdeksännet oktaaneihin jne.); lopuksi yhdennentoista ja kahdestoista parin ne ovat vapaita (tai "kelluvia").

Päällekkäisten kylkiluiden välistä tilaa kutsutaan keskikohdaksi .

Välikohdatilassa asuvat ns. Interostal-lihakset, joilla on keskeinen rooli rintakehän laajentamisessa hengityselinten aikana - lukuisia hermopäätteitä (interostal hermoja), valtimoiden verisuonia ja verisuonia.

Mikä on ristikipu kipu?

Interkostaalinen kipu on kipu tunne, joka on paikallisessa välikohdassa, mikä voi johtua interostoalisten lihasten, rintakehän hermojen, kylkiluiden tai rannikkovaurioiden ongelmista.

Siksi termi interostal kipu on melko epämääräinen ja voi sisältää useita sairaita tiloja, joista osa, kuten lukija voi myöhemmin selvittää, ovat vakavampia kuin toiset.

syyt

Interostaalisen kivun syyt ovat lukuisia. Mahdollisia laukaisimia ovat:

Kulttuurienvälinen neuralgia . Se on hyvin harvinainen sairaus, joka johtuu nivelten hermojen vaurioitumisesta tai toimintahäiriöstä.
Se voidaan käynnistää lähinnä: hermosolujen välisen hermoston puristuminen, selkärangan aiheuttama neuriitti (HUOM: se on tulehdus, joka alkaa selkärangan hermoista), vaurioitunut hermostoon (esim. trauma tai leikkaus), raskauden tila (avaruuteen liittyvistä syistä), kylkiluiden ja vyöruusun virukset.
Kipeä tunne, joka luonnehtii nivelreunan neuralgiaa, voi olla akuutti ja episodinen, tai tylsä ja vakio. Lisäksi se on yleisesti levinnyt, eli se sisältää rintakehän eri osia.
Starpostaalisten lihasten venyttäminen ja repiminen . Nämä vammat ovat varsin vakavia (erityisesti kyyneleitä), mutta ne voidaan korjata täydellä lepoajalla. Yleensä ne johtuvat erittäin voimakkaista traumoista, uuvuttavasta liikunnasta (esim. Kouluttamaton urheilija, joka liioittelee harjoituksen aikana) tai vahva ja pysyvä yskä.
Kouristukset rintakehän lihaksissa . Ne ovat täsmälleen samanlaisia kuin lihaskrampit, jotka vaikuttavat ala- tai yläraajojen lihaksiin. Yleensä ne näkyvät äkillisesti ja niiden kesto on lyhyt (Huom: tunnin kuluttua yleensä tilanne on jo normalisoitu).
Ribirauhat . Nämä ovat melko yleisiä vammoja, jotka muodostuvat yhden tai useamman kylkiluun reunan rikkoutumisesta. Yleisimpiä rintamurtumien syitä ovat urheilutoiminnan tai auto-onnettomuuden aikana vastaanotetut rintakehät ja voimakas ja / tai pysyvä yskä. Yhden tai useamman murtuneen kylkiluun hoitamatta jättäminen voi johtaa keuhkokuumeeseen ja / tai keuhkoinfektioihin.
Kylkiluiden repeäminen . Lääkärit puhuvat säröistä kylkiluista tai säröistä kylkiluista, kun yksi tai useampi kylkiluut ovat kärsineet traumaattisesta mustelmasta, mutta eivät ole rikkoutuneet. Kylkiluiden säröily aiheuttaa kipua aivan kuten murtuma, mutta se paranee nopeammin (4–6 viikkoa, murtuneiden kylkiluiden takia, ja 6–8 viikkoa rikkoutuneiden kylkiluiden osalta). Yhden tai useamman krakatun kylkiluun hoidon laiminlyönti voi aiheuttaa keuhkokuumeen ja / tai keuhkoinfektioihin.
Rannikkorunkojen tulehdukset . Kaikkein tunnetuimmat rannikon rustojen tulehdussairaudet ovat Tietze-oireyhtymä ja costochondriitti. Nämä ovat kaksi ilmeisesti samanlaista tilaa; Itse asiassa heillä on joitakin ominaisia piirteitä, joihin lääkärit yleensä perustavat diagnoosin. Esimerkiksi Tietze-oireyhtymällä on tuntemattomia syitä, se aiheuttaa vähäistä kivulias tunne ja johtaa tuskallisen alueen turvotukseen; päinvastoin, costochondriitilla voi olla tunnistettavissa olevia syitä, aiheuttaa laajalle levinnyttä kipua ja siihen ei liity minkäänlaista turvotettua aluetta.
Liitoksen tulehdus (nivelrikko) . Kylkiluiden, rannikkorunkojen ja rintalastan välissä on niveliä, jotka voivat syttyä täsmälleen samalla tavalla kuin mikä tahansa muu elin.
Kasvaimet, joilla on alkuperäinen paikka kylkiluissa tai luun metastaaseissa . Metastaasit ovat pahanlaatuisen kasvaimen soluja, jotka ovat levinneet muualle veren ja imusolmukkeen kautta.
Rintakirurgian jälkivaikutukset . Sydämen tai keuhkojen kirurgiset toimenpiteet ovat jonkin verran invasiivisia ja niihin liittyy erilaisia ihon viiltoja rinnassa. Nämä aiheuttavat usein kipua, ainakin leikkauksen jälkeisen talteenoton ensimmäisen vaiheen osalta.

KESKUSTELUJEN RISKITEKIJÄT

Ne ovat alttiimpia interstaalisille kipuille:

Vanhukset, koska useammin altistuvat nivelrikko.
Yksilöt, joilla on herniated levy . Herniated levy on yksi niistä hermostuneista olosuhteista, jotka alkavat selkärangan tasolla ja voivat vaikuttaa interostoaliseen hermoon.
Urheilijat, koska he kärsivät usein kylkiluiden tai ristiriitojen lihaksista.
Tupakoitsijat, koska ne yskävät usein ja väkivaltaisesti, ja tämä on, kuten on todettu, mahdollinen särönmurtumien tai ristikierron lihasongelmien syy.
Yksilöt, joilla on kroonisia keuhkosairauksia, koska ne ovat yleensä voimakkaan ja usein yskän aiheuttamia.

Interostoalisen kivun ominaisuudet

Interostoalisen kivun intensiteetti, tarkka sijainti ja kesto vaihtelevat syiden mukaan. Esimerkiksi krampien aiheuttama kivulias tunne interostalli- sissa lihaksissa on vähemmän intensiivinen ja kestoltaan paljon lyhyempi kuin samojen lihasten repeämä.

MITÄ SYMPTOMIT PITÄÄ?

Interkostinen kipu pyrkii pahentumaan, kun potilas hengittää syvästi, yskää, aivastaa, kääntyy rinnan tai painaa tuskallista anatomista aluetta.

Mahdolliset syvän hengityksen seuraukset ovat vaikeat

Vältä syvää hengittämistä, esimerkiksi siksi, että tämä toimenpide korostaa välikartoitusta, voi johtaa keuhkokuumeeseen ja / tai keuhkoinfektioihin. Siksi kylkiluun murtumat ja halkeamat edellyttävät asianmukaista käsittelyä; Itse asiassa muuten aiheuttama kipu tekee syvän hengityksen teosta erittäin tuskallisen, lähes sietämättömän, mikä ennakoi tulehduksellisten tai tarttuvien keuhkojen ongelmia.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Koska välikipujen kivun syistä on myös vakavia tiloja, lääkärit neuvovat asiantuntijaneuvontaa aina, kun kivulias tunne on voimakas, kestävä ja liittyy muihin epäilyttäviin merkkeihin.

diagnoosi

Interkostinen kipu on oire, jonka potilas yleensä raportoi objektiivisen tutkimuksen aikana.

Lääkäreiden tehtävänä on tällaisissa olosuhteissa jäljittää kivun tunteen syyt, arvioida muiden oireiden tai niihin liittyvien merkkien esiintymistä ja määrätä tarkempia instrumentaalisia tutkimuksia.

Vain oikean diagnoosin avulla voidaan suunnitella sopivin hoito.

TAVOITTEEN TÄRKEÄÄ

Fyysinen tutkimus voi antaa erittäin hyödyllistä tietoa useista syistä.

Ensinnäkin lääkäri huomauttaa, jos potilaalla on erityisiä merkkejä, kuten turvotusta tai mustelmia rintakehän tasolla.

Sitten hän kysyy potilaalta hänen oireistaan; tältä osin yleisimmin esitetyt kysymykset ovat:

Mikä on kipu?
Milloin kipu ilmestyi? Käynnistikö se jonkin tietyn tapahtuman?
Mitä liikkeitä tai eleitä terävöittää?

INSTRUMENTAALISET TUTKIMUKSET: MITÄ TÄSSÄ ON?

Interostal-kivun syiden tutkimiseksi instrumentaalitutkimukset, joihin lääkärit enimmäkseen käyttävät, ovat:

Rintakehän röntgenkuva (tai rintakehän röntgen)
TAC (tietokoneistettu aksiaalinen tomografia)
Ydinmagneettinen resonanssi (RMN)
Luun skintigrafia
Elektrokardiogrammi. Tämä testi on hyödyllinen lääkärille varmistaakseen, että kivun tunne ei johdu sydänongelmasta. Itse asiassa jotkut välikohdan kiput, jotka johtuvat sijainnista ja intensiteetistä, voivat muistaa ne, jotka tapahtuvat sydäninfarktin tai iskeemisen sydänsairauden aikana.

hoito

Terapeuttinen hoito välikipuun liittyvän kivun täydelliseen erottamiseen riippuu laukaisevista syistä. Esimerkiksi ribista peräisin oleva kasvain ansaitsee hoidon, joka on varmasti erilainen kuin rintamurtuman tapauksessa määrätty: tuumorin kirurginen poistaminen, kemoterapia ja sädehoito ensimmäisessä tapauksessa; levätä, tulehdusta, kipulääkettä ja jäätä toisessa.

Lukijoilla on mahdollisuus tutustua hoitoihin, joita suoritetaan rikkoutuneiden kylkiluiden, halkeamien kylkiluiden, costochondrisin ja Tietze-oireyhtymän läsnä ollessa viittaamalla eri viittausartikkeleihin, joihin tämä teksti viittaa.

YLEISIIN JÄLKEISET VAIKUTUKSET

Yleensä lääkärit suosittelevat välttämään kaikkia sellaisia liikkeitä, jotka korostavat tuskallista tunnetta ja ottavat tulehdusta ja kipua lievittäviä lääkkeitä.

Muista myös, että aina kun käytät sopivaa urheiluvälinettä, turvavyötä käytettäessä autoa, tupakointia, ei tehdä liiallisia ponnisteluja ja aina lämmetä perusteellisesti ennen urheilutoimintaa, on hyödyllinen tapa estää esiintyy yleisimpiä systeemisen kipun syitä.