Migreenin vaiheet ja migreenin syyt

Migreenifaasit

Tyypillisen migreenihyökkäyksen aikana tunnistetaan useita erillisiä vaiheita, vaikka potilas ei välttämättä ylitä kaikkia niitä:

• Prodrominen vaihe : esiintyy tunteja tai päiviä ennen päänsärkyä;
• Aura : välittömästi ennen migreeniä;
• Kivun vaihe : vastaa akuuttia päänsärkyä;
• Resoluution (tai elpymisen) vaihe : sisältää oireet ja häiriöt, jotka ilmenevät migreenihyökkäyksen päätyttyä.

Prodromaalinen vaihe

Prodromaalisia oireita esiintyy noin 60%: lla migreenista kärsivistä; tyypillisesti nämä oireet alkavat esiintyä useita tunteja tai päivää ennen kipua tai auraa.

Prodromaalivaiheeseen voi kuulua monenlaisia ​​ilmiöitä, kuten mielialan muutokset, ärtyneisyys, masennus tai euforia, väsymys, tiettyjen elintarvikkeiden himo, lihasten jäykkyys (erityisesti kaulassa), ummetus tai ripuli sekä herkkyys hajuille tai äänille. Prodrominen faasi voi esiintyä migreenissa, jossa on aura tai ilman sitä.

aura

Jotkut kokevat ohimeneviä visuaalisia, motorisia tai aistillisia neurologisia ilmiöitä (aura), jotka näkyvät vähitellen juuri ennen tuskallisen vaiheen alkua ja voivat jatkua myös migreenihyökkäyksen aikana. Tämä vaihe voi yleensä kestää 15 minuutista tuntiin. Aura näkyy vain harvoin ilman päänsärkyä; tämä ehto tunnetaan hiljaisena migreeninä.

Kivun vaihe (oikea migreeni)

Migreeni on yleensä yksipuolinen, voimakas ja sykkivä kipu. Joissakin tapauksissa päänsärky voi kuitenkin olla kahdenvälistä (erityisesti yleisillä, joilla ei ole aura) ja jotka voivat liittyä niskakipuun. Harvemmin kipu voi esiintyä erityisesti pään takaosassa tai yläosassa. Kipu kestää yleensä 4 - 72 tuntia aikuisilla, kun taas lapsilla se kestää usein alle tunnin.

Ainakin yksi seuraavista tiloista liittyy yleensä kivun alkamiseen: pahoinvointi tai oksentelu, väsymys, ärtyneisyys, äärimmäinen herkkyys valolle, hajut ja äänet. Yleensä tässä vaiheessa esiintyy myös muita oireita, kuten: näön hämärtyminen, tukeva nenä, ripuli, usein virtsaaminen, huono, hikoilu, kaulan jäykkyys jne.

Hyökkäysten taajuus on vaihteleva: joillakin kohteilla on usein migreeni, joka häiritsee heitä useita kertoja viikossa, kun taas toiset ihmiset kokevat vain yhden migreeni-jakson ajoittain.

Ratkaisu- ja palautusvaihe

Useimmat hyökkäykset häviävät vähitellen itsestään. Lepo usein auttaa lievittämään oireita. Migreenin vaikutukset voivat kuitenkin säilyä muutaman päivän kuluttua migreenihyökkäyksen ratkaisemisesta. Tässä vaiheessa voi esiintyä kognitiivisia vaikeuksia, ruoansulatuskanavan oireita, mielialan muutoksia, uupumusta ja heikkoutta. Erityisesti jotkut ihmiset tuntevat epätavallisen euforisen hyökkäyksen jälkeen, kun taas toiset osoittavat masennuksen ja yleisen huonovointisuuden.

syyt

Migreenin alkuperän syitä ei ole vielä määritelty tarkasti. Etiologian uskotaan olevan yhteydessä erilaisiin ympäristö-, biologisiin ja geneettisiin tekijöihin . Lisäksi joitakin psykologisia tiloja liittyy tyypillisesti migreeniin, mukaan lukien masennus ja ahdistus .

Ajan mittaan on laadittu erilaisia hypoteeseja .

• Tärkein teoria liittyy kivun säätelyjärjestelmän muuttumiseen, joka liittyy aivokuoren (useimpien aivojen ulkopuolisten osien) suurempaan ärsytettävyyteen ja aivojen alueen toimintahäiriöön, joka on vastuussa tuskallisten ärsykkeiden hallitsemisesta. Tämän mekanismin vaikutukseen liittyy trigeminaalisten hermosäikeiden osallistuminen (yksi tärkeimmistä kipun etenemiseen osallistuvista hermoradoista).
• Hormonitasojen vaihtelu voi olla tärkeä rooli: jotkut naiset raportoivat kärsivät migreenistä kahdesta päivästä ennen kolmen päivän kuluttua kuukautiskierron ilmestymisestä, joka vastaa estrogeenitason laskua. Joidenkin kemiallisten sananvälittäjien, kuten luonnollisten kipulääkkeiden, kuten endorfiinien ja serotoniinin, epätasapaino voi myös olla migreenin syy. Itse asiassa nämä neurotransmitterit edistävät kivuliaiden ärsykkeiden torjumista ja toteuttavat toimia antinosiseptiivisessä järjestelmässä. Migreenin aikana hormonaaliset vaihtelut ja / tai neurokemialliset ärsykkeet voivat johtaa liialliseen stimulaatioon aivojen hermojen (erityisesti trigeminaalisten hermosolujen), jotka ympäröivät pään ja kaulan verisuonia; tämä aiheuttaisi verisuonten koon supistumisen, minkä seurauksena veren tarjonta vähenisi tietyille aivojen alueille. Näin määritetty fysiologinen vaikutus voi oikeuttaa aura-oireiden alkamisen. Verisuonten myöhempi laajentuminen voi aiheuttaa todellisen kivun tunteen pään. Mekanismi, jolla neurotransmitterit ja hormonit osallistuvat migreenin alkamiseen, ei ole vielä täysin selvä.
• Toisen hypoteesin mukaan migreeni voi olla seurausta perinnöllisestä perustuslaillisesta taipumuksesta reagoida ulkoisiin ja sisäisiin ärsykkeisiin. Tämän seurauksena aivot laukaisevat migreenihyökkäyksen geneettisesti alttiissa kohteissa . Erityisesti migreenit näyttävät kunnioittavan taipumusta siirtyä saman perheen sisällä (noin kahdessa kolmasosassa tapauksista) ja liittyisivät tiettyyn määrään tiettyjä geenivariantteja, jotka lisäävät häiriön riskiä .

Käynnistystekijät

Monet tekijät on tunnistettu migreenihyökkäysten laukaisijoiksi. Näitä ärsykkeitä ovat emotionaaliset, fyysiset, ruoka-, ympäristö- ja lääketieteelliset tekijät.