traumatologian

Epitrocleite: Mikä se on? A.Griguolon syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja ennustaminen

yleisyys

Epitrokleitti on jänne-kompleksin tulehdus, joka liittyy kyynärvarren etummaisten lihaksen humerusosan mediaaliseen epicondyleen.

Epitrokleiitti johtuu edellä mainittujen lihasten toiminnallisesta ylikuormituksesta; itse asiassa näiden lihasten liiallinen ja liiallinen stressi (toiminnallinen ylikuormitus) tuottaa tarkan eleen kautta jännityksen liitettyihin jänteisiin, niin että jälkimmäinen pyrkii tulehtumaan ja tulee tuskaksi.

Erityisen laajalle levinnyt on niissä, jotka harjoittavat urheilua, kuten golfia, tennistä tai baseballia, epitrocleite vastaa: kipu kyynärpäästä, nivelen jäykkyys kyynärpäässä, käden ja ranneen heikkous (vain joissakin tapauksissa ), ja sormien tuntemattomuus ja pistely.

Yleensä epitrokleiitin diagnoosi on kliininen, joka perustuu oireiden tarinaan, fyysiseen tutkimukseen ja anamneesiin.

Epitrokleitin hoitoon liittyy pääsääntöisesti konservatiivinen parannuskeino, joka perustuu: muuhun kärsivään raajaan, jääpakkauksiin, puristussidosten käyttöön, kyynärpään käyttämiseen, tulehduskipulääkkeiden saamiseen ja fysioterapiaan.

Lyhyt katsaus siihen, mitä jänne on

Jänne on sidekudoksen solu, jolla on tietty joustavuus ja korkea kollageenipitoisuus, joka yhdistää luuston lihaksen luuhun.

Mikä on Epitrocleite?

Epitrokleiitti on kivulias tila, jota ylläpitää jänteiden tulehdus, joka yhdistää osan etusylinterin lihaksista olkaluun mediaaliseen epicondyleen .

Epitrocleite on tuki- ja liikuntaelimistön kiintymys; tarkemmin sanottuna se on esimerkki jännetulehduksesta tai yhden tai useamman jänteen tulehduksesta.

Epitrocleite tunnetaan myös nimellä " golfin kyynärpää " ja " mediaalinen epicondylitis ".

Epitrocleite on hyvin samanlainen tila, vaikkakin kyynärpään vastakkaisella puolella, sivusuunnassa epicondylitis (tai tennis-kyynärpää ).

Tendiniitti on osa suurta kliinistä ryhmää tendinopatioita eli jännetauteja / kärsimyksiä; myös tendinopatia kuuluu tendinopatiaryhmään, eli krooninen jänneherkkyys, jota ylläpitää normaalin jänne- rakenteen rappeutuminen.

Ymmärtää: lyhyt anatominen katsaus

  • Humerus on ihmiskehon yhtä suuri luu, joka muodostaa käsivarren luuren eli olkapään ja kyynärpään välisen anatomisen osan;
  • Humerus on pitkä luu, minkä vuoksi ne ovat erottuvia 3 osaa: proksimaalinen epifyysi, diafyysi ja distaalinen epifyysi;
  • Proksimaalisen epifyysin (joka on osa ihmiskehon keskustaa lähimpänä olevaa osaa) kautta, olkaluu muodostaa niskan kanssa olkapään nivelen muodostamiseksi; distaalisen epifyysin (joka on kaikkein kaukaisin osa ihmiskehon keskustasta) kautta, sen sijaan se on nivelletty ulna- ja radium (kyynärvarren luut), jolloin muodostuu kyynärpää.

HERO-LÄÄKEVALMISTEET

Kuvittelemalla, että yläraajaa laajennetaan sivussa ja kämmenen ollessa tarkkailijaa vasten, olkaluun mediaalinen episondyle on näkyvyys, joka on havaittavissa kosketukseen, joka sijaitsee distaalisen raajan viimeisen osuuden sisäpuolella luun muodostaen luun.

Humeruksen mediaalinen epicondyle on tärkeä anatomisesta näkökulmasta, koska se on jänne-kompleksin ankkurointipaikka, joka on kytketty kahdeksan alkupään lihaksen ensimmäiseen päähän.

ETUISEN ETUJÄRJESTELMÄT

Edessä olevat kyynärvarren lihakset ovat yhteensä 8 ; nämä 8 lihaksia on järjestetty kolmeen eri syvyyteen:

  • Eniten pinnallisella tasolla on 4 lihaksia, jotka ovat: karpin ulnar flexor, pitkä palmari, rungon radiaalinen taivutin ja pyöreä pronator;
  • Välitasolla on vain yksi lihas: sormien pinnallinen taivutus;
  • Syvimmällä koneella on 3 lihaksia: sormien syvä taipuma, pitkä peukalo ja peukalo.

Tämän artikkelin ymmärtämiseksi epitrokleitista vain etusormen lihakset, jotka on yhdistetty humeruksen mediaaliseen epicondyleen, ovat kiinnostavia, nimittäin: kaikki pinnallisen tason lihakset ( flexor carpi ulnaris, pitkä palmari, radiaalinen carpus flexor ja pyöreän prokulaattorin ) ja keskitason ainoa lihas ( sormien pinnallinen taivutus ).

Nimen alkuperä

Termi "epitrokleiitti" perustuu " epitrokleaan ", joka on toinen nimi, jonka anatomistit ovat luoneet olkavarren mediaalisen episondyleen ilmaisemiseksi.

syyt

Epitrokleitin syy on lihasten funktionaalinen ylikuormitus, jotka ovat koukussa olkaluun mediaalisen epicondylen päälle; itse asiassa näiden lihasten liiallinen ja liiallinen stressi (toiminnallinen ylikuormitus) tuottaa tarkan eleen kautta jännityksen liitettyihin jänteisiin, niin että jälkimmäinen pyrkii tulehtumaan ja tulee tuskaksi.

Mitä yläreunan liikkeet tuottavat Epitrocleiteä?

Epitrocleitis on jänteiden liiallisen käytön aiheuttamien jänteiden tulehdus, joka mahdollistaa:

  • Ranteen taipuminen;
  • Taivuta sormet esineiden tarttumiseen;
  • Ranteen lisäys;
  • Rannan sieppaus.

Siksi epitrokleitti on seurausta edellä mainittujen eleiden hermostuneesta ja usein yhdistetystä toistosta (esim. Esineen tarttumisesta voimaa ja rankaisemista).

Kuka kärsii eniten Epitrocleitesta?

Epitrocleite vaikuttaa pääasiassa:

  • Golfarit . Edessä olevien kyynärvarren lihasten stimulointi on välttämätöntä swing-liikkeen kannalta;
  • Kuka harjoittaa mailaurheilua (esim. Tennis). Epitrokleitiin liittyvät eleet (jos tietysti suoritetaan ärsytyksessä) ovat käänteinen ja topspiini;
  • Kuka harjoittaa urheilulajeja (esim. Baseball, softball tai javelinheitto). Esimerkiksi baseball-pelaaja kyseenalaistaa kyynärvarren lihakset, jotka ovat mukana epitrokleitissa pikeysliikkeen aikana;
  • Kuka harjoittaa painonnostoa . Ihmiset, jotka ovat sitoutuneet tähän toimintaan, taipuvat sormillaan tarttumaan esineisiin, ja jos toteutustekniikka ei ole täydellinen, he voisivat siepata tai lisätä ranteen hieman;
  • Kuka suorittaa käsityötä hydrauliikan, puusepän tai rakentamisen aloilla.

Epitrokleiitin riskitekijät?

Epitrokleitin ulkonäön edistämiseksi ovat tekijät, kuten:

  • Vaarallisten liikkeiden toistaminen yli kahden tunnin ajan ja väärän tekniikan avulla;
  • Riittämätön laitteiden käyttö urheilukäytännöissä;
  • Ikä yli 40;
  • lihavuus;
  • Savuke.

Potentiaalisesti riskialtista elettä koskeva toteutustekniikka on erittäin tärkeä: jos se on oikein, se käsittää alemman rasituksen kyynärvarren eturihaksille.

Oireet ja komplikaatiot

Epitrocleitin tyypilliset oireet ovat:

  • Kipu ja / tai kipu tunne kyynärpään sisäpuolella. Nämä ovat tyypillisimpiä kliinisiä ilmenemismuotoja;
  • Nivelen jäykkyys kyynärpäässä;
  • Käden ja / tai ranteen heikkouden tunne . Tämä on häiriö, jota ei aina esiinny;
  • Numbness ja / tai pistely käsissä, erityisesti sormet.

Epitrokleitti pyrkii osumaan vallitsevaan ylärajaan, siis oikeaan ylärajaan, oikeanpuoleisiin ja vasempaan ylärajaan, vasenkätisille.

Kipu: miten se näyttää ja milloin se pahenee?

Epitrokleitin tyypillisin oire - kyynärpään sisäinen kipu - voi nousta äkillisesti tai vähitellen .

Kuten kaikissa muissa jännetulehduksen muodoissa, myös epitrokleiteissa herkkyys pyrkii pahentumaan niiden liikkeiden toteuttamisen myötä, jotka muistuttavat toimintaan lihaksia, joiden jänteet ovat tulehtuneet.

Lihaksen, jonka jänne on tulehtunut, käyttö tietyn eleen käyttämiseksi syöttää tulehdusprosessin jälkimmäiselle ja tämä johtaa oireiden pahenemiseen (erityisesti kivulias).

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Epitrokleiitin tapauksessa on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi tai ottaa yhteyttä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin, kun oireet (erityisesti kipu ja tunteen tunne) jatkuvat huolimatta lopusta.

komplikaatiot

Riittämättömän hoidon puuttuessa epitrokleiitti voi kehittyä vaikeammaksi tendinopatiaksi, jolle on tunnusomaista jänne- rakenteen vahinko tai rappeutuminen .

Edellä mainitun komplikaation esiintyminen liittyy kroonisiin ja heikentäviin oireisiin ja vaatii erityistä lääketieteellistä väliintuloa.

Komplikaatioihin johtaneiden epitrokleiittien krooninen oireisto ja heikentävät vaikutukset voivat vaikuttaa voimakkaasti potilaan mielialaan, sillä jälkimmäisellä on vaikeuksia kivun vuoksi suorittamalla yksinkertaisimmat liikkeet kärsivällä ylärajalla.

diagnoosi

Yleensä epitrokleiitin diagnoosi on kliininen, eli se perustuu potilaan oireisiin, fyysiseen tutkimukseen ja sairaushistoriaan ; on kuitenkin mahdollista, että tämä lähestymistapa on riittämätön ja että nykyisen tilan diagnostista vahvistusta varten tarvitaan kuvantamistestien, kuten radiografian, ultraäänen ja / tai magneettiresonanssin kuvantamisen, antamat tiedot.

Tavoite

Fyysinen tutkimus koostuu potilaan valittamien tai osoittamien oireiden ja merkkien lääketieteellisestä tarkkailusta, myös erityisistä manööveistä ja palpaatiosta.

Niille, jotka valittavat tyypillisistä epitrokleiittihäiriöistä, fyysinen tutkimus sisältää kyynärpään ja kyynärpäätteen tutkinnan kivuliaalla ylärajalla kaikkien niiden liikkeiden osalta, jotka tulehduksen läsnä ollessa aiheuttavat kipua.

historia

Anamnesio on fyysisen tutkimuksen aikana havaittujen oireiden kriittinen tutkimus ja tietyissä kysymyksissä kerätyt lääketieteellisen kiinnostuksen tosiseikat (koskien paitsi oireenmukaisuutta, myös yleistä terveydentilaa, tapoja, päivittäistä toimintaa, sairauksia). toistuva perhe jne.).

Ehteen, kuten epitrokleitin, läsnä ollessa anamneesi sallii meidän tunnistaa tekijät, jotka tietyssä potilaassa ovat aiheuttaneet tulehdusprosessin.

terapia

Epitrocleite-hoitoon kuuluu yleensä konservatiivinen hoito, joka perustuu:

  • Loput kivuliaasta ylärajasta. Käytännöllisesti katsoen loput kipeästä ylärajasta merkitsee sitä, että potilaan on keskeytettävä täysin nykyisestä tilasta vastuussa oleva toiminta ja vältettävä samanlainen käytäntö.

    Lepoajan kesto vaihtelee tapauskohtaisesti tulehduksen vakavuudesta riippuen; varmasti tärkeä indikaattori lepoetuista on kivun täydellinen puuttuminen, kun ylemmän raajan liikkeet ovat aiheuttaneet kipua;

  • Jään käyttö kivuliaalla alueella. Jos sitä käytetään oikealla tavalla, jäällä on uskomaton anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä voima, erityisesti tulehduksen alussa.

    Yleensä käyttöaiheet ovat: 4-5 pakkausta päivässä kivuliaalla alueella (epitrokleitin tapauksessa se on kyynärpään sisäpuoli), 15-20 minuutin ajan (lyhyemmät tai pidemmät sovellukset ovat tehottomia) ;

  • Puristussidoksen asentaminen kyynärpään ympärille. Puristava sidos lievittää kipua ja nopeuttaa paranemista;
  • Kiinnityksen käyttö kyynärpäälle . Kyynärpää on tarkoitettu säilyttämään yläreunat, jotka kärsivät liikkeistä, jotka voisivat edelleen painottaa jänteitä;
  • Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tai parasetamolin saanti. Näiden lääkkeiden käyttö on osoitettu rauhoittamaan tulehdusta ja kivuliaita oireita.

    NSAID-lääkkeiden joukossa, joita yleisimmin käyttävät epitrokleiitit, on ibuprofeeni;

  • Kortikosteroidien paikallinen injektio. Kortikosteroidit ovat vaihtoehto tulehduskipulääkkeille ja paratsetamolille, kun ne ovat tehottomia ja oireet jatkuvat.

    Kortikosteroidien käyttö epitrokleitin terapeuttisessa hoidossa on harvinaista, koska kyseisten lääkkeiden käyttöön liittyy mahdollisia sivuvaikutuksia.

    Huomaa, että kortikosteroideja tulee käyttää lääkemääräyksellä;

  • Fysioterapiaharjoitukset . Epitrokleiitin kärsivien fysioterapia käsittää kärsimyksen ylärajan lihasten venyttämisen ja vahvistamisen.

    Jos haluat tietää tarkalleen, mitä nämä harjoitukset koostuvat, on hyvä ottaa yhteyttä alan asiantuntijaan, jolla on kokemusta jänneongelmista.

Leikkaus: milloin sitä voidaan käyttää?

Yleensä epitrokleitti ei vaadi leikkausta.

Kuitenkin, jos oireet jatkuvat yli 6 kuukauden ajan edellä kuvatusta konservatiivisesta hoidosta huolimatta tai jos tila on kehittynyt vaikeammaksi tendinopatiaksi, leikkaus tulee elinkelpoiseksi terapeuttiseksi vaihtoehdoksi .

Tiesitkö, että ...

Alle 10% epitrochleitis-potilaista tarvitsee leikkausta sairauden ratkaisemiseksi.

ennuste

Yleensä, jos hoito on ajoissa, epitrokleitilla on hyvänlaatuinen ennuste .

Elvytysajat vaihtelevat yksilöstä riippuen tulehduksen vakavuudesta; kuitenkin yleensä useimmat potilaat, joilla on epitrokleiitti, toipuvat 3-4 viikon kuluessa.

Palaa toimintaan parantamisen jälkeen: miten sen pitäisi tapahtua?

Elpymisen jälkeen ennen epitrokleitin ulkonäköä suoritettujen toimintojen jatkaminen on suoritettava vähitellen; tämän merkinnän noudattamatta jättäminen liittyy voimakkaasti relapseihin.

ennaltaehkäisy

Epitrokleiitin ehkäisy perustuu:

  • Älä ylitä riskialttiita urheilutoimintoja;
  • Kun lähestytään ensimmäistä kertaa riskialttiita urheilutoimintoja, alan asiantuntija seuraa niin, että oppia kaikkien suunniteltujen liikkeiden oikea toteutusmenetelmä;
  • Toteuta oikea lihasten lämpeneminen ennen minkään epitrocleiteen liittyvän urheilun aloittamista;
  • Tarkkaile taukoja työn aikana tai harrastuksia, jotka asettavat yläraajojen lihakset suurelle rasitukselle;
  • Varustaa itsellesi laadukkaat laitteet urheilutoiminnan harjoittamiseen.

Miten välttää Epitrocleitin pahenemista

Epitrokleitin pahenemisen estämiseksi on välttämätöntä välittömästi pidättäytyä kaikista toimista, jotka herättävät kipua, vaikka se olisi hyväksyttävä tai hallittavissa NSAID: n avulla.