yleisyys
Bartholynus on Bartolinin rauhasen tulehdus. Tämä häiriö on tyypillinen hedelmälliselle iälle .
Bartolinin rauhaset sijaitsevat vulvarin alueella, labia majoran välissä, emättimen aukon läheisyydessä, jossa ne edistävät emättimen normaalia voitelua etenkin sukupuoliyhdistyksen aikana.
Bartholynus johtuu yleensä sukuelinten alueen infektiosta tai traumatismista . Bartolinin rauhasen tulehdukseen altistavia tekijöitä ovat huonot hygieniaolosuhteet, sukupuoliyhteys ja synteettisten alusvaatteiden liiallinen käyttö tai hankausta aiheuttavat tiukat vaatteet.
Bartholiinitulehduksen pääasialliset oireet ovat kipu, jännitys ja turvotus kärsivällä alueella, joka on peitetty edemaattisella ja punoitetulla iholla . Potilas valittaa vaikeuksista kävellä ja istua. Nämä ilmentymät voivat myös liittyä kehon lämpötilan nousuun .
Useimmissa tapauksissa Bartolinin rauhasen tulehdus on ohimenevä ja häviää 3-5 päivän kuluessa. Muissa tapauksissa patologinen prosessi voi kuitenkin aiheuttaa kystan tai paiseen muodostumisen .
Bartholiniitin diagnostiikkasäätöön liittyy gynekologinen tutkimus .
Terapeuttinen interventio käsittää tulehduskipulääkkeiden käytön käynnissä olevan akuutin tulehdusprosessin torjumiseksi, mahdollisesti liittyneenä kuumapitoisiin pakkauksiin tai sitz-kylpyihin rauhan spontaanin valumisen edistämiseksi. Lääkäri voi määrätä antibiootteja, jotka otetaan joko suun kautta tai käyttämällä paikallisesti käytettäviä voiteita.
Bartoliniitista peräisin olevat paiseen muodostumat ovat viillotettuja ja valutettuja. Jos tulehdus palaa kaksi tai kolme kertaa vuoden aikana, siihen voi liittyä Bartholinin rauhasen kirurginen poistaminen (bartolinektomia).
Mikä
Bartolinin rauhaset (lyhyesti)
- Mitä he ovat - Bartolinin rauhaset (tai suuret vestibulaariset rauhaset) ovat kaksi pientä ovaalista tai pyöreää rauhasia.
- Missä ne ovat - Bartholinin rauhaset sijaitsevat syvästi ja järjestetään symmetrisesti (yksi kummallakin puolella) emättimen aukon sivuseinämän ja takaosan lähellä.
- Mitä ne ovat - Bartolinin rauhasen tehtävänä on erittää viskoosi ja läpinäkyvä neste seksuaalisen yhdynnän aikana. Tämä neste tuotetaan normaalisti auttamaan emättimen kanavan voitelua, kun nainen on seksuaalisesti herättänyt. Joskus erittyvät kanavat, joista tämä neste normaalisti syntyy, tukkeutuvat suosimalla bakteerien lisääntymistä.
- Miten he muuttuvat iän myötä - Nuorten tyttöjen Bartolinin rauhaset ovat pieniä (koska ne eivät vielä toimi tällä kaudella), kun taas aikuisilla seksuaalisesti aktiivisilla naisilla he saavuttavat enimmäismääränsä. Kun ikääntymme, nämä rakenteet käyvät läpi vallankumouksen ja ovat vaihdevuosien jälkeen atrofisia.
Bartolinite: mikä se on?
Bartholinessa on tulehdus, joka vaikuttaa vain yhteen tai molempiin Bartolinin rauhasiin. Tulehduksellinen prosessi kehittyy vulvan (pienet ja suuret huulet) ihon taittumien alareunassa emättimen etupuolen sivuilla.
Bartholinessa esiintyy turvotusta, kipua, punoitusta ja jännitystä asianomaisen Bartolinin rauhan yläpuolella.
Syyt ja riskitekijät
Bartolinitis: mitä tulehdus riippuu?
Bartholinessa esiintyy yleensä infektio . Yleisimpiä taudinaiheuttajia ovat emättimen tai suoliston bakteerit, kuten Streptococcus tai Escherichia coli, mutta Chlamydia trachomatis ja Mycoplasma hominis voivat myös olla mukana.
Bartholyyn voi aiheuttaa myös traumaattiset vammat, kuten ne, jotka aiheutuvat yksityisten osien toistuvasta puristumisesta tai hankauksesta pitkäaikaisen sukupuoliyhdistyksen aikana, polkupyörän tai liian tiukka alusvaatteiden (loincloths, alushousut jne.) Käytöstä. Harvemmin bartholiitti johtuu sukupuolielinten kudosten epämuodostuneesta kehityksestä (synnynnäinen epämuodostuma) tai sukupuolitaudeista, kuten gonorrheasta.
Bartholinessa voi esiintyä , jos ei ole olemassa olemassa olevia leesioita tai rauhaskysta . Tulipalotun Bartholinin rauhan sisällä voi kehittyä myllykokoelma, joka tulee ulos erittyvästä kanavasta tai, jos se on estetty, kohti labia majoran sisäpintaa.
Bartoliniitti: altistavat ja / tai raskauttavat tekijät
Tekijät, jotka voivat altistaa Bartolinin rauhasille, ovat seuraavat:
- Huonot yleiset hygieniaolosuhteet;
- Seksuaaliset suhteet (etenkin jos ne ovat usein ja voimakkaita);
- Kyvyttömyys pestä yksityisiä osia pitkään aikaan;
- Pukeudu synteettisillä ja värillisillä alusvaatteilla ja / tai kireällä vaatteella, joka aiheuttaa hankausta (kuten leggingsit ja tiukat farkut);
- Polkupyörän liiallinen käyttö.
Bartolinitis: ne, jotka ovat eniten vaarassa
Bartolinin rauhasiin liittyvät patologiat ovat pääasiassa tulehduksia (kuten bartholiniitti) ja kystojen muodostumista . Nämä ongelmat ovat yleisempiä lisääntymisikäisillä naisilla, erityisesti 20–30-vuotiailla.
Ajan myötä on kuitenkin todennäköisempää, että bartholiniitti esiintyy. Itse asiassa Bartolinin rauhaset kärsivät fysiologisesta kääntymisestä peri-menopausaalisilla naisilla . Tästä syystä kertaluontoisen tai vulvamassan mahdollinen ulkonäkö vaatii excisionaalisen biopsian, jotta voidaan estää pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo.
Oireet ja komplikaatiot
Bartholinessa esiintyy tyypillisesti sairastuneen alueen turvotus, punoitus, voimakas kipu ja kuume . Tulehtuneet Bartholinin rauhaset aiheuttavat epämukavuutta seksuaalisen yhdynnän aikana ja tekevät aktiviteetteja, kuten istumasta tai ärsyttävää. Bartholiniitin läsnä ollessa ulkoiset sukuelimet muuttavat niiden normaalia ulkonäköä: kun turvotus tulee hyvin suureksi, kärsineen sivun suuret huulet (yksi tai molemmat) venytetään ja peitetään edemaattisella ja punoitetulla iholla.
Bartolinite: miten tunnistaa sen
Bartholinessa esiintyy yksipuolinen pullistuma (jos tulehdus sisältää vain yhden Bartolinin rauhan) tai kahdenvälisen, nielujen alemmassa kolmanneksessa, emättimen aukon vieressä. Tämä turvotus voi kasvaa: pienistä kuin manteleista tulehtuneet Bartholinin rauhaset voivat saavuttaa pähkinä- tai jopa aprikoosikoon.
Muita tyypillisiä Bartholinitis- oireita ovat:
- Akuutti kipu ;
- Punoitus ;
- Paikallinen kutina ;
- Epämukavuus läheisyydessä .
Jos Bartolinin rauhasen tulehdus riippuu tarttuvasta prosessista, voi myös esiintyä kuumetta, painon tuntoa alavatsassa ja emättimen eritteiden muodostumista (yleensä kellertävä).
Jos ulkoisten sukuelinten turvotus on hyvin suuri, bartholiinit voivat aiheuttaa jännitystä Bartolinin rauhasilla, joilla on vulva-ärsytystä ja kipua sukupuoliyhdistyksen (dyspareunia) ja kävelyn aikana. Virtsaaminen voi myös tulla vaikeaksi.
Samanaikaiset komplikaatiot ja patologiat
Bartholinessa voidaan edistää erittymiskanavan tukkeutumista; tämä tapahtuma määrittää rauhan laajentumisen sen viskoosin erityksen pysähtymisen tai pysähtymisen vuoksi samassa kanavassa, josta seuraa Bartolini-kystan muodostuminen.
Kun Bartolini-kystan sisältämä neste tarttuu, voi muodostua paise (kerääntyä jokin bakteereiden tunkeutuminen, useammin E. coli, Neisseria gonorrhoeae ja Chlamydia trachomatis ). Tällöin on mahdollista esiintyä jotakin kuumetta, särkyä ja voimakasta kipua.
Bartolinin rauhanen paiseet ovat herkkiä kosketukselle, ne tulevat hyvin suuriksi ja aiheuttavat ihon punoitusta niiden yläpuolelle.
diagnoosi
Bartolinite: miten diagnoosi tehdään?
Bartholiniitin diagnoosi perustetaan erikoislääkärintarkastuksella. Fyysisen tarkastuksen avulla gynekologi voi suorittaa patologian oikean luokittelun.
Gynekologinen tutkimus
Bartholiniitin arvioinnissa tarkastellaan ulkoisia sukuelimiä, joiden aikana gynekologi voi tarkkailla turvotusta ja määrittää, onko infektio läsnä. Lisäksi lääkäri voi määritellä, onko tulehdus aiheuttanut komplikaatioita, kuten kystat tai paiseet, kun kyseessä on palpoitunut osa.
Jos esiintyy eritteitä, on mahdollista ottaa näyte laboratorioon lähetettäväksi tai pyyhkäisykammion selvittämiseksi, onko infektioita, mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvat taudit.
biopsia
Joissakin tapauksissa merkkejä vulvarin syövästä voi jäljitellä bartholiinia ja Bartolinin kysta. Siksi lääkäri voi kerätä leesionäytteen analysoida sitä mikroskoopilla ja tunnistaa neoplastiset ominaisuudet.
Biopsia on erityisesti tarkoitettu yli 40-vuotiaille naisille ja kun turvotus näyttää olevan epäsäännöllinen tai siinä on outoja kuoppia, suljetaan pois kaikki vulvavyöpä.
Bartoliniitti: differentiaalidiagnoosi
Erotusdiagnoosi tehdään muiden häiriöiden tai vaurioiden vaurioiden kanssa, jotka aiheuttavat samankaltaisia oireita kuin bartholiinit.
Harvoin tuuban tuumorit ovat peräisin Bartholinin rauhan epiteelikomponenttien neoplastisesta transformaatiosta. On huomattava, että tämä patologia voidaan korreloida ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektion kanssa.
Bartolinin rauhaskasvain esiintyy tavallisesti epäsäännöllisenä, kyynärpäänä ja pysyvästi kovettuneena palpoitavana vulvarin muodonmuutoksena. Myöhemmin esiintyy kliinisiä oireita, kuten excoriationia, kipua ja kutinaa. Vaurio voi tulla nekroottiseksi tai haavaksi, joskus aiheuttaa verenvuotoa tai vetisiä emättimen eritteitä.
Kun otat heti yhteyttä lääkäriin
Oikean hoidon asettamiseksi ja bartholiinin pahenemisen välttämiseksi on suositeltavaa mennä lääkäriin ensimmäisten oireiden (turvotus, punoitus ja kipu) alkaessa .
Yleensä harkittavat hälytyskellot ovat:
- Bartholiini on pysynyt yli viikon ajan, häiritsee kävelyä tai ei salli istumista;
- Turvotus jatkuu tilavuuden kasvaessa, aiheuttaa erittäin voimakasta kipua ja liittyy kuumeen ja pyöreisiin eritteisiin (oireet, jotka osoittavat tulehduksen todennäköistä kehittymistä paiseessa).
Hoito ja korjaustoimenpiteet
Useimmissa tapauksissa bartholiniitti on ohimenevä häiriö, joka yleensä hajoaa 3-5 päivän kuluessa. Joissakin tapauksissa tulehdus voi kuitenkin muuttua monimutkaiseksi ja johtaa kystan tai paiseen muodostumiseen.
Erilaiset ratkaisut voivat auttaa vähentämään epämukavuutta ja nopeuttamaan bartholiinitulehdusta. Lääkkeet ovat tehokkaampia tulehduksen alkuvaiheessa.
Bartholiini-lääkkeet
Bartholiniitti sisältää käynnissä olevien akuutin tulehduksellisen prosessin torjumiseksi ja sen oireiden lievittämiseksi farmakologista hoitoa, joka perustuu tulehduskipulääkkeisiin ja kipulääkkeisiin . Samaan aikaan lääkäri voi neuvoa puhdistamaan tulehdusaluetta aamulla ja illalla nestemäisellä germisidisellä saippualla, joka on ominaista intiimeille osille, kunnes oireet paranevat.
Jos infektio on vahvistettu, lääkäri voi määrätä antibiootteja joko suun kautta tai paikallisesti 7-10 päivän ajan.
Leikkaus: milloin se on tarpeen?
Jos bartholiinit jatkuvat hoidosta huolimatta tai toistuvat 2-3 kertaa vuoden aikana, on harkittava kirurgista lähestymistapaa . Erityisesti, jos toistuva tulehdus aiheuttaa vakavia oireita tai pyrkii helposti synnyttämään komplikaatioita, Bartholinin rauhaset ( bartolinektomia ) on pinnoitettu, leikattu tai poistettu . Näihin interventioihin liittyy lyhyt hoitojakso paikallisen antibiootin kanssa ja mahdollisen rekonstruktion kohteena olevan huulen normaali anatomia. Ihanteellinen on, että nämä toimenpiteet suoritetaan tulehduksen jälkeisessä akuutissa vaiheessa, jolloin tulehduksen merkkejä ei enää esiinny.
HYVÄKSYTTÄÄ:
- Marsupalisaatio koostuu pienestä viillosta rauhasessa, johon patologinen prosessi vaikuttaa ja sen seinien ulkoistamiseen; käytännössä sisäiset marginaalit ommellaan vulvan pinnalle, jotta rauhan tyhjennys ja jatkuva tyhjennys mahdollistavat sen, että neste ei enää voi pysähtyä sisälle. Tämä menettely voi vaatia yleistä anestesiaa.
- Bartolinektomia on äärimmäinen ratkaisu, jota harvoin käytetään kestäville bartholiinituotteille, joiden jatkuvaa tuotantoa ei voida kohdella eri tavalla. Interventio koostuu Bartolinin rauhasien täydellisestä enukleaatiosta. Tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja siihen liittyy suurempi riski verenvuodosta tai komplikaatioista, kuten arpeutuminen, jossa on vulvarin epämuodostuma.
korjaustoimenpiteitä
Kun bartholiniitti aiheuttaa lieviä ja tukevia oireita, on mahdollista valmistaa kuumaa kosteaa puristinta tai paikallisia sitz-kylpyjä . Jälkimmäinen koostuu paikallisista ablutionsista, joissa altaan upottaminen kuumaan veteen . Sitz-kylpyillä on rauhoittava vaikutus, ja ne voivat olla hyödyllisiä tulehdusalueen ruuhkautumisen vähentämiseksi. Sitz-kylpyammeet valmistetaan tietyn muotoiseen säiliöön; Vaihtoehtoisesti on mahdollista sukeltaa kylpyammeeseen, joka on täytetty vedellä muutaman senttimetrin verran.
Bartoliniitin tapauksessa paikalliset sitz-kylpyammeet on suoritettava 2-3 kertaa päivässä ja niiden on oltava käyttökelpoisia 10–15 minuuttia. Joskus tämän hoidon yhteydessä tulehdus häviää 3-4 päivän kuluttua. Jos sitz-kylpylät ovat tehottomia, on suositeltavaa kuulla lääkärin puoleen.
ennaltaehkäisy
Bartolinitis: voidaanko se estää?
- Tärkein bartholiinitulehdus on hyvä sukuelinten hygienia . Siksi on tarpeen kiinnittää huomiota tarkkaan ja päivittäiseen paikalliseen puhdistukseen ja erityisesti kesällä vaihtaa alusvaatteita usein.
- Toinen hyvä tapa vähentää sukupuolielinten aiheuttamien infektioiden riskiä on välttää terveyssiteiden ja pikkuhousujen vuorausten väärinkäyttö koko päivän ajan, ellei sitä tarvita. Itse asiassa nämä estävät oikeaa ihon läpäisyä. Samasta syystä ei suositella synteettisistä kuiduista valmistettujen tiukkojen vaatteiden käyttöä: kudoksen jatkuva hankautuminen iholle voi altistaa paikallisille ärsytyksille.
- Toinen hyödyllinen ehkäisevä toimenpide bartholiinitulehduksen ehkäisemiseksi on kondomin käyttö aina, kun on olemassa kohorttiyhteys kumppanin kanssa. Itse asiassa turvallisen sukupuolen harjoittaminen voi auttaa vähentämään mahdollisuuksia kehittää Bartolinin rauhasinfektio.
