epirubisiinia

Epirubisiini on antrasykliini-antibiootti, jota käytetään antineoplastisessa kemoterapiassa erilaisten syöpien hoitoon.

viitteitä

Mitä se käyttää

Epirubisiini - kemiallinen rakenne

Epirubisiinia käytetään yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa:

Rintasyöpä;
Keuhkosyöpä;
Vatsan syöpä;
Maksa syöpä;
Haimasyöpä;
Virtsarakon syöpä;
Paksusuolen syöpä;
Munasarjasyöpä;
lymfoomat;
Pehmeiden kudosten sarkoomat.

Lisäksi epirubisiinia voidaan käyttää leikkauksen jälkeisessä hoidossa tuumorin kirurgisen poiston jälkeen.

varoitukset

Epirubisiinin annon on tapahduttava voimakkaan syöpälääkkeen antamiseen erikoistuneen lääkärin tarkassa valvonnassa.

On tärkeää, että epirubisiinilla hoidetut potilaat toipuvat sen aiheuttamasta toksisuudesta ennen seuraavan lääkeannoksen ottamista.

Epirubisiinin aiheuttaman kardiotoksisuuden vuoksi potilaan sydämen toimintaa on seurattava huolellisesti sekä ennen lääkkeen käyttöä että hoidon aikana.

Siksi epirubisiinia tulee antaa varoen potilaille, joilla on suuri sydänsairausriski.

Epirubisiinihoidon aikana potilaiden maksan ja munuaisten toiminta on pidettävä tarkassa valvonnassa sekä hoidon aikana että tietyn ajan kuluttua hoidon päättymisestä.

vuorovaikutukset

Epirubisiinin aiheuttama sydäntoksisuus voi lisääntyä samanaikaisesti - tai juuri ennen muiden syöpälääkkeiden antamista - mukaan lukien:

Mitomysiini ;
Dakarbatsiini ;
Daktinomysiini ;
Syklofosfamidi ;
5-fluorourasiili ;
Sisplatiini ;
Taxani ;
Trastutsumabi .

Lisäksi epirubisiinin kardiotoksisuutta voidaan lisätä, jos sitä annetaan samanaikaisesti sädehoidon kanssa .

Jos epirubisiinia annetaan samanaikaisesti barbituraattien tai rifampisiinin (tuberkuloosin hoitoon käytetyn antibiootin) kanssa, saattaa epirubisiinin pitoisuus plasmassa laskea itse, mikä vähentää sen terapeuttista tehoa.

Epirubisiinin ja paklitakselin ja dosetakselin (syöpälääkkeiden) läheinen käyttö saattaa johtaa epirubisiinin lisääntymiseen veressä, mikä aiheuttaa haittavaikutusten lisääntymisen.

Simetidiinin (mahahaavan hoitoon käytettävä lääke) antaminen voi myös lisätä epirubisiinin pitoisuutta plasmassa, mikä aiheuttaa haittavaikutusten lisääntymistä.

Epirubisiinin myelotoksisuus (luuytimen myrkyllisyys) voi lisääntyä samanaikaisesti annettavilla lääkkeillä, kuten:

Muut syöpälääkkeet ;
sulfa- lääkkeet (antibakteeriset lääkkeet);
Kloramfenikoli (antibiootti);
Difenyylihydantoiini (tunnetaan myös nimellä fenytoiini, epilepsialääke);
Amidopiriinin johdannaiset (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet).

Epirubisiinin indusoiman immuunijärjestelmän tukahduttamista voi lisätä siklosporiinin samanaikainen käyttö (lääke, jolla on immunosuppressiivista vaikutusta transplantaattien hylkimisen estämiseksi).

Epirubisiini ja seuraavat lääkkeet saattavat häiritä toisiaan, kun niitä annetaan samanaikaisesti:

Deksverapamiili, lääke, jota käytetään tiettyjen sydänolosuhteiden hoitoon;
Kiniini, luonnollinen alkaloidi, jolla on kipua lievittäviä, antipyreettisiä ja malarian vastaisia ominaisuuksia;
Interferoni a-2b, jota käytetään joidenkin syöpätyyppien ja joidenkin hepatiittimuodon hoitoon.

Haittavaikutukset

Epirubisiini aiheuttaa monia haittavaikutuksia, joista osa on hyvin vakavia. Monet lääkkeen aiheuttamat haittavaikutukset ovat annoksesta riippuvaisia. On kuitenkin sanottu, että sivuvaikutukset eivät esiinny kaikilla saman intensiteetillä kussakin yksittäisessä potilaassa, tämä johtuu siitä, että kemoterapian vaste vaihtelee suuresti yhden yksilön ja toisen välillä.

myelosuppressio

Epirubisiinihoito voi aiheuttaa vakavaa myelosuppressiota. Tämä tukahduttaminen johtaa verisolujen tuotannon vähenemiseen (alentunut hematopoeesi), joka voi johtaa:

Anemia (hemoglobiiniarvojen lasku), anemian alkamisen tärkein oire on fyysisen uupumuksen tunne;
Leukopenia (heikentynyt valkosolujen määrä), lisääntynyt alttius infektioiden supistumiselle ;
Verihiutaleiden väheneminen (verihiutaleiden määrän väheneminen) johtaa verenvuotojen ja epänormaalin verenvuodon ilmaantumiseen.

Allergiset reaktiot

Epirubisiini voi aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita herkillä henkilöillä. Ihottumaa, kutinaa, kuumetta, vilunväristyksiä, anafylaktoidista reaktiota ja anafylaktista sokkia voi esiintyä.

Hermoston häiriöt

Epirubisiinihoito voi aiheuttaa päänsärkyä ja huimausta, ja se voi edistää perifeeristen neuropatioiden (perifeeriseen hermostoon vaikuttavien sairauksien) esiintymistä.

Silmät

Epirubisiinihoito voi aiheuttaa silmäsairaudet, mukaan lukien sidekalvotulehdus ja keratiitti .

Sydämen toksisuus

Epirubisiinihoito voi aiheuttaa vakavaa kardiotoksisuutta, sekä akuuttia (eli välitöntä) että viivästymistä. Se on annoksesta riippuva sivuvaikutus. Epirubisiinin aiheuttama sydäntoksisuus voi aiheuttaa:

Sinus-takykardia;
Ennenaikainen kammion supistukset;
bradykardia;
Atrioventrikulaarinen lohko;
Haaroittuva lohko;
Ristirauhasen sydämen vajaatoiminta (ICC), jolle on tunnusomaista hengenahdistus ja / tai turvotus;
Epänormaali sydämen rytmi (gallop-rytmi);
Kardiomyopatiat (myokardiaaliset patologiat).

Epirubisiinin kardiotoksisuus voi lisääntyä samanaikaisesti annettaessa sädehoitoa, muita antrasykliinejä tai lääkkeitä, jotka vähentävät sydämen supistumisvoimaa.

Karsinogeenisuus

Epirubisiini voi aiheuttaa akuuttia lymfosyyttistä leukemiaa ja sekundääristä akuuttia myelooista leukemiaa . Näiden kasvainten kehittymisen riski kasvaa, jos epirubisiinia annetaan samanaikaisesti muiden antrasykliinien ja / tai sädehoidon kanssa.

Vaskulaariset patologiat

Epirubisiinin antaminen voi aiheuttaa flebiitin, tromboflebiitin ja / tai keuhkojen tromboembolian .

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Epirubisiinihoito voi aiheuttaa mukosiittia, ruokatorven tulehdusta ja stomatiittia . Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, josta seuraa dehydraatio, voivat myös esiintyä. Oksentelua voidaan hallita käyttämällä antiemeettisiä lääkkeitä (antivomit), kun taas ripulia voidaan hoitaa ripulilääkkeillä. On kuitenkin hyvä juoda paljon menettämiensä nesteiden täydentämiseksi.

Lisäksi epirubisiini voi aiheuttaa ruokahaluttomuutta ja anoreksiaa .

Suuntelon häiriöt

Epirubisiinin käytön jälkeen voi esiintyä suuontelon pieniä haavaumia, kipua ja suun limakalvon polttamista, verenvuotoa ja bukaalipigmentaatiota.

Ihohäiriöt

Epirubisiini voi aiheuttaa ihottumaa, nokkosihottumaa, punoitusta, kutinaa, ihon ja kynsien hyperpigmentaatiota ja valoherkkyyttä (ihon herkkyys valolle).

alopecia

Epirubisiinihoito voi aiheuttaa hiustenlähtöä. Se on annoksesta riippuva, mutta palautuva sivuvaikutus. Hiusten tulee alkaa kasvaa takaisin pian hoidon päätyttyä.

Munuaissairaudet

Epirubisiinihoito voi aiheuttaa erilaisia munuaisten vajaatoimintaa, kuten:

Munuaisten infektiot;
verenvuoto;
Punainen virtsan värjäys;
Palava tunne;
Virtsaamisen lisääntyminen;
Hyperurikemia (virtsahapon lisääntyneet veriarvot);
Proteinuria (runsaasti proteiinia virtsassa).

hedelmättömyys

Epirubisiinihoito voi aiheuttaa miehillä amenorreaa (ts. Kuukautiskierron puuttumista) naisilla ja atsoospermialla (eli siittiöiden vapaalla sperma).

Muut sivuvaikutukset

Muita epirubisiinin käytön jälkeen mahdollisesti esiintyviä haittavaikutuksia ovat:

Kuumat vilkkuu;
kuume;
vilunväristykset;
huonovointisuus;
heikkous;
Punoitus infuusiokohdassa;
Transaminaasien lisääntynyt veritaso;
Vaikea selluliitti;
Kudoksen nekroosi;
Fleboskleroosi (laskimonsisäisten paksuuntuminen ja kovettuminen) ilmenee, jos injektio tapahtuu vahingossa laskimoon.

yliannos

Epirubisiinin yliannostukseen ei ole vastalääkettä. Jos epäilet olevasi yliannostus, on tärkeää ilmoittaa asiasta välittömästi lääkärille.

Toimintamekanismi

Epirubisiini pystyy suorittamaan sytotoksisen (solumyrkyllisen) vaikutuksensa kahdella mekanismilla:

Se kykenee liittymään DNA: n kaksoisjuosteeseen. Tällä tavalla muodostuu DNA-lääkekompleksi, joka estää solun jakautumisen. Tämä mekanismi ei yksin riitä tappamaan syöpäsolua;
Se kykenee estämään tyypin II topoisomeraasia. Tällä entsyymillä on kyky leikata ja hitsata kaksi säiettä, jotka muodostavat DNA: n ja joilla on keskeinen rooli solujen replikaatioprosessissa. Kun entsyymi on estetty, solu ei enää pysty jakamaan ja menemään läpi ohjelmoitua solukuolemaa, jota kutsutaan apoptoosiksi .

Käyttötapa - Annostus

Epirubisiinia on saatavilla laskimonsisäiseen ja intravesikaaliseen antamiseen. Se näkyy punaisena liuoksena, joka on valmis injektoitavaksi.

Hallinto voi tapahtua kolmella tavalla:

Kanyylin (ohut putki) kautta, joka on asetettu käsivarren tai käden suoneen;
Keskisen laskimo katetrin kautta, joka insertoidaan ihon alle suonen läheisyyteen;
PICC- linjan ( Peripherally Inserto Central Catheter ) kautta tässä tapauksessa katetri sijoitetaan perifeeriseen laskimoon, yleensä käsivarteen. Tätä tekniikkaa käytetään syöpälääkkeiden antamiseen pitkään aikaan.

Sitä vastoin intravesikaalinen antaminen tapahtuu suoralla injektoinnilla rakkoon.

Lääkärin on määritettävä epirubisiinin annostus hoidettavaksi tarkoitetun tuumorin tyypin mukaan valitun antoreitin ja potilaan tilan ja kliinisen kuvan perusteella.

Epirubisiinin annos, jota yleensä käytetään laskimonsisäiseen antamiseen, voi vaihdella 60-120 mg / m2 kehon pinta-alasta.

Laskimonsisäistä antoa varten tavallisesti käytettävä annos on 30-50 mg epirubisiinia, joka on laimennettu fysiologiseen liuokseen tai steriiliin injektionesteisiin käytettävään veteen.

Koska epirubisiinin erittyminen tapahtuu pääasiassa sapen kautta, annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen potilailla, joilla on maksan toimintahäiriö.

Jopa potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, voivat tarvita annettavan lääkkeen annoksen pienentämistä.

Raskaus ja imetys

Eläinkokeet ovat osoittaneet, että epirubisiini voi aiheuttaa sikiövaurioita ja epämuodostumia. Tästä syystä lääkkeen käyttöä raskauden aikana on vältettävä, paitsi jos lääkäri ei pidä sitä ehdottoman välttämättömänä.

Lisäksi molempien sukupuolten on ryhdyttävä varotoimiin mahdollisten raskauksien välttämiseksi sekä hoidon aikana että vähintään kuuden kuukauden ajan sen päättymisestä.

Imetävät äidit eivät saisi käyttää epirubisiinia.