Mikä on hypokalsemia?
Hypokalsemia on kliininen tila, jolle on ominaista veren kalsiumvika. Se muuttuu konkreettiseksi, kun kokolaskemia laskee alle 9 mg / dl aikuiselle tai kun vapaa fraktio (ionisoitu kalsium) laskee alle 4, 5 mg / dl.
Kalkemian sääntely
Kalkemiaa käsittelevässä artikkelissa näimme, miten mineraalin veritasot riippuvat D-vitamiinin ja kahden hormonin, parathormonin (PTH) ja kalsitoniinin yhteisestä aktiivisuudesta, mikä puolestaan moduloi kalsiumin kerrostumista / vapautumista luista sekä sen munuaisten resorptiota / erittymistä ja imeytymisastetta suolistotasolla.
Kilpirauhasen ultraääni: lisäkilpirauhasen poistaminen tai trauma kilpirauhasenpoiston aikana (kilpirauhasen täydellinen tai osittainen poistaminen) ovat yleinen syy hypoparatyreoosille, mikä puolestaan vastaa hypokalsemiasta.
Selitimme myös, miten kalsiumia esiintyy kahdessa eri muodossa veressä, suunnilleen yhtä suurina osuuksina: vapaa fraktio (ionisoitu kalsium) ja fraktio, joka liittyy plasman proteiineihin, kuten albumiiniin. Koska vain näistä proteiineista erittynyt kalsium on metabolisesti aktiivinen, vapaan fraktion määritys on tarkempi arvioitaessa hypokalsemiaa sairastavien potilaiden kliinistä tilaa. Esimerkiksi plasmaproteiinien vähenemisen tapauksessa vapaan fraktion prosenttiosuus kasvaa, ja tämän vuoksi kokonaislaskemia on korjattava seuraavan kaavan mukaisesti, jotta saadaan oikea kliininen merkitys:
Oikea kokonaisseerumin kalsium = mitattu kalsemia yhteensä + [(4, 0 - albuminemia g / dl) * 0, 8]
oireet
Hypokalsemia aiheuttaa lihasten ärsytyksen lisääntymisen niin, että niin sanottu tetaninen oireyhtymä ilmenee. Hypokalkemian kaikkein ennakoivimmista oireista muistutamme tunteen tunnottomuudesta tai pistelystä suun ympärillä sekä sormien pistelystä ja tunnottomuudesta; jos hypokalsemia on vaikeampi, tinanne muuttuu tetanisiin kramppeihin (synnytyskäsine, Trosseau-merkki) jopa kouristuksiin. Vakavimmissa olosuhteissa syntyy sydämentykytys ja vakavat sydämen rytmihäiriöt, jotka yhdessä laryngospasmin kanssa voivat vaarantaa potilaan elämän. Lievän kroonisen hypokalkemian oireet voivat saostua sellaisissa olosuhteissa kuin raskaus, emotionaalinen tai fyysinen rasitus ja imetys.
syyt
Mahdollisia hypokalsemian syitä ovat:
- Hypoparatyreoosi (lisäkilpirauhasen inaktiivisuus),
- vastustuskyky parathormonin toimintaan,
- vähentynyt kalsiumin saanti ruokavaliossa aliravitsemuksen vuoksi
- D-vitamiinin puutos,
- D-vitamiinin vaikutusta,
- suoliston resektio,
- rickets ja muut luun sairaudet, \ t
- ylimääräinen fosfori,
- krooniset magnesiumpuutteet,
- Achilia,
- aklorhydrian
- akuutti magnesiumin ylijäämä,
- akuutti haiman tulehdus,
- krooninen munuaisten vajaatoiminta,
- palovammat,
- alkoholismi,
- antikonvulsantteja (barbituraatteja, hydantoiineja).
hoito
Katso myös: Lääkkeet hypokalsemian hoitoon
Lääkehoito perustuu hypokalsemian syyn määrittämiseen ja korjaamiseen (sen tunnistamiseksi kuvassa esitetty kaavio voi olla hyödyllinen, klikkaamalla sitä suurentaaksesi sitä). Hypokalkemian osalta tämä korjataan antamalla kalsiumlisää (kalsiumglukonaattia, kalsiumlaktaattia, kalsiumkloridia jne.) Ja D-vitamiinia, jotka otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa, mieluiten lasillisella maitoa (paitsi ilmeinen suvaitsemattomuus) laktoosi tai muut vasta-aiheet). Akuutin hypokalkemian on sen sijaan korjattava välittömästi injektoimalla kalsiumkloridia tai kalsiumglukonaattia lähimpään hätähuoneeseen.
