polyypit

Mitä ovat adenoidit?

Adenoidit ovat klusterimuodostelmia, jotka koostuvat imukudoksesta. Ne tunnetaan myös nielunakselina, ne sijaitsevat nenänielän takana olevassa seinässä (nenän takana).

Monet taudinaiheuttajat, jotka tulevat hengitysteihin, kulkevat adenoidien läpi, joilla on näin ollen pääasiassa puolustava toiminto.

Joskus, erityisesti lapsilla, adenoidit voivat vaikuttaa satunnaisiin tai toistuviin infektioihin, jotka joissakin tapauksissa vaikeuttavat hengittämistä nenän läpi. Yleisimmät adenoideihin vaikuttavat sairaudet voivat tehdä niistä hypertrofisia (laajentuneita adenoideja) tai tulehduksia (adenoidiitti).

piirteet

anatomia

Adenoidit löytyvät nenänihkan takaseinämästä (joka yhdistää nenänontelot orofarynxiin). Yhdessä risat muodostavat Waldeyerin imukehän, joka auttaa luomaan ensimmäisen suojaavan esteen mikro-organismeja vastaan ​​ulkopuolelta. Valkoiset verisolut liikkuvat adenoidien ja muiden imusolmukkeiden läpi ja reagoivat mahdollisiin patogeeneihin, jotka tunkeutuvat kehoon. Histologisesti adenoideilla, toisin kuin muilla mandeleilla, on pyöreä pylväspseudostratisoitu epiteeli.

toiminto

Adenoidit suorittavat immuunitoimintoja: ne auttavat kehoa puolustamaan kehoa infektioita vastaan, ansastamaan ja poistamaan bakteereja ja viruksia, jotka tunkeutuvat nenä- ja suuonteloiden aukkojen ympärille.

KEHITYS JA KESKUSTELU

Adenoidit ovat syntymästä lähteviä imusolmukkeita, jotka kehittyvät asteittain saavuttaen maksimikoonsa noin 3-5 vuoden iässä. Normaalisti pehmeä röykki muodostaa nenänien ylä- ja takaosaan, juuri uvulan yläpuolelle ja taakse. Noin 7-vuotiaana adenoidit käyvät läpi involuutioprosessin, mikä vähentää niiden kokoa adenoidikudoksen fysiologisen atrofian vuoksi, mikä tekee niistä tuskin näkyviä nuoruuden aikana. Aikuisuudessa he muuttuvat käytännössä passiivisiksi.

Huolimatta siitä, että se on hyödyllinen infektioiden ehkäisyssä varhaislapsuudessa, kehossa on tehokkaampia keinoja torjua bakteereja ja viruksia. Tästä syystä, jos ne kasvavat liiallisesti ja aiheuttavat merkittäviä hengitysvaikeuksia, ne poistetaan usein kirurgisesti yhdessä palatiinimailojen kanssa.

Adenoidisairaudet

• Adenoidiitti: adenoidien tulehdus, joka johtuu usein bakteeri- tai virusinfektioista. Adenoideihin vaikuttavat infektioprosessit voivat aiheuttaa muita terveysongelmia, kuten sinuiitti ja vakavat hengitysvaikeudet, erityisesti yöllä.
• Adenoidinen hypertrofia : adenoidit voivat lisätä niiden kokoa vasteena infektioille, allergisille ilmiöille tai epäselville tapahtumille. Niiden patologinen laajentuminen voi häiritä hengitystä ja liman oikeaa ulosvirtausta korvasta.

adenoiditis

Adenoidiitti on adenoidien tulehdus. Tämä prosessi johtuu yleensä virus- tai bakteeri-infektiosta. Adenoidiitti esiintyy lähinnä lapsuudessa, joskus yhdessä akuutin tonsilliitin tai otiitin kanssa.

Merkit ja oireet. Akuutti adenoidiitti on tunnusomaista kuumetta, nenän hengitysteiden tukkeutumista, kuorsausta, obstruktiivista uniapneaa ja rinorrhiaa, jossa on seroosista eritystä (viruksen muodoissa) omuopulenttia (bakteerimuodossa). Tämä tyypillinen adenoidiitin esitys vaikeuttaa sen erottamista kylmästä kylmästä.

Adenoidien virusinfektiosta johtuvat oireet taantuvat yleensä spontaanisti 48 tunnin kuluttua; bakteerien adenoidit voivat sen sijaan kestää jopa viikon.

Adenoiditulehdukset voivat aiheuttaa useita komplikaatioita, jotka johtuvat tulehdusprosessin laajentumisesta läheisiin kudoksiin ja elimiin, mukaan lukien:

• Keskikorvan infektiot (otiitti) : adenoidit sijaitsevat Eustachian putken lähellä, kanavat, jotka yhdistävät nenän nielun keskikorvaan. Infektiot voivat levitä nenän limakalvoista korviin ja aiheuttaa seerumia tai röyhkeä otiitti, joka aiheuttaa myös kuulon.
• Sinuiitti ja hengitystieinfektiot : bakteerit tai virukset voivat tartuttaa muita kohtia, kuten keuhkoputkia (keuhkoputkentulehdus) tai keuhkoja (keuhkokuume).

Vastuullinen patologinen mikro-organismi

Viruksia, jotka voivat aiheuttaa adenoidiitin, ovat adenovirus, rinovirus ja paramykovirus. Pääasiassa kyseessä olevat bakteerit ovat: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis ja Staphylococcus aureus .

diagnoosi

Tila diagnosoidaan historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Adenoideja ei voida helposti visualisoida, joten lääkäri voi paikantaa tulehdusprosessin käyttämällä optista kuitua sisältävää endoskooppia. Endoskooppi voi vahvistaa diagnoosin korostamalla suoraan tulehtuneita adenoideja. Mikrobiologinen kulttuuri ja verikoe voivat auttaa löytämään oireita aiheuttavan syyn, tunnistamaan kyseessä olevan organismin. Joskus voidaan suorittaa röntgensäteitä tai muita kuvantamistekniikoita adenoidien koon tarkistamiseksi.

Lääkehoito

Viruksen adenoidiitin tapauksessa kipulääkkeiden ja antipyreettien antaminen on usein riittävä. Bakteerimuodot voidaan toisaalta hoitaa antibiooteilla, kuten amoksisilliini-klavulaanihapolla tai kefalosporiinilla.

Kirurginen hoito

Jos oireet ovat vakavia tai pysyviä, adenoidit voidaan poistaa kirurgisesti adenoidektomian avulla. Usein tämä vaihtoehto on tarpeen, kun adenoidiitti ei reagoi lääkehoitoihin ja pyrkii muuttumaan krooniseksi. Oikea kirurginen poisto myös silloin, kun adenoidit estävät normaalia hengitystä. Leikkauksen jälkeen monet yksilöt, jotka kärsivät toistuvasta adenoidiitista, paranevat merkittävästi.

Adenoidi hypertrofia

Adenoidin laajentuminen ei ole aina patologinen. Yleensä se edustaa reaktiota tartuntaprosesseihin, ja useimmilla potilailla se aiheuttaa vain vähäistä epämukavuutta, joka ei vaadi erityistä hoitoa. Muissa tapauksissa vakavat tai toistuvat infektiot voivat johtaa adenoidiseen hypertrofiaan, joka voi tukkia nenän ja kurkun selän.

Adenoidin hypertrofia voi aiheuttaa seuraavat ehdot:

• Toistuvat korvatulehdukset ;
• Kurkkukipu ja nielemisvaikeudet ;
• Hengityselinten ongelmat : adenoidien laajentuminen voi vaikeuttaa hengittämistä nenän kanssa. Tämän seurauksena tämä tapahtuu mieluiten suun kautta.
• Unihäiriöt : adenoidinen hypertrofia voi estää normaalia ilmavirtaa ja häiritä yön lepoa. Kun hengittäminen nenän läpi on vaikeaa, potilas voi kuorsaa tai kokea oireita uniapneaa (hengityksen keskeyttäminen muutaman sekunnin ajan).

Hengitysteiden tukkeutuminen voi vähentää ilmavirtaa nenästä, jolloin henkilö hengittää suun kautta.

Hengityksen estämisen lisäksi adenoidit voivat estää Eustachian putken; nämä kanavat yhdistävät keskikorvan nenän takaosaan, auttavat virtaamaan nesteitä, jotka kertyvät keskikorvaan ja pitävät oikean ilmanpaineen korvan sisällä. Tämän vedenpoistojärjestelmän tukkeutuminen voi johtaa toistuviin infektioihin ja vähentää kuulokykyä. Jos lapsi ei voi kuulla ääniä selvästi, sillä voi olla vaikutuksia oppimiseen, kehitykseen ja sosiaaliseen vuorovaikutukseen, joten on tärkeää, että korvatulehdus diagnosoidaan ja hoidetaan asianmukaisesti.

Lisätietoja: Hypertrooppisten adenoidien oireet

adenectomy

Milloin adenoidit poistetaan?

Adenoidektomia on kirurginen toimenpide, jolla adenoideja poistetaan; se on tarkoitettu lapsille, jotka kärsivät toistuvista kurkkukipuista ja joilla on tämä nenä hengitysvaikeus. Harvoin jopa aikuisten täytyy poistaa ne.

Lääkäri voi suositella tätä menettelyä, jos potilaalla ilmenee kroonisia korvi- tai kurkkutulehduksia, jotka:

• Ne eivät reagoi antibioottihoitoihin;
• Ne esiintyvät yli viisi kertaa vuodessa;
• Ne esiintyvät kolme kertaa tai enemmän kahden vuoden aikana.

Adenoidektomia voi olla tarpeen, jos adenoidit tulevat hypertrofisiksi seuraavista syistä:

• Infektio bakteereilla tai viruksilla : vaikka infektio voi ratkaista itsensä, adenoidit voivat ylläpitää liiallista kokoa;
• Allergiat : allergeenit (aineet, jotka aiheuttavat allergisen reaktion) voivat ärsyttää adenoideja ja aiheuttaa niiden turvotusta;
• Synnynnäinen : sikiöllä voi kehittyä adenoideja kohdussa; syntymähetkellä ne voidaan turvota.

Muita adenoidektomiaa koskevia merkkejä ovat:

• Adenoidin laajentuminen häiritsee hengitystä, erityisesti yöllä.
• 3–4-vuotiaiden ja sitä vanhempien lasten toistuva tai pysyvä otitis-media (voi häiritä kielen kehittymistä);
• Toistuva ja / tai krooninen sinuiitti.

Leikkauksen jälkeen useimmat potilaat:

• Siinä on vähemmän kurkun infektioita, jotka ovat lievempiä;
• Sillä on vähemmän korvatulehduksia;
• Hengitä paremmin nenän läpi.

Miten adenoidektomia suoritetaan

Ennen käyttöä. Suu ja kurkku yleensä verenvuotavat helpommin kuin muut kehon alueet, joten lääkäri voi pyytää leikkausta edeltävän verikokeen. Viikolla ennen leikkausta ei pitäisi antaa lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen, kuten ibuprofeenia tai aspiriinia.

Adenoidektomiaan kuuluu yleisen nukutusaineen (harvemmin paikallinen) antaminen ja se suoritetaan noin 30 minuutissa. Useimmissa tapauksissa potilas voi mennä kotiin samana päivänä kuin leikkaus.

Miten adenoidit poistetaan? Toimenpide suoritetaan suun läpi ja siihen liittyy adenoidien poistaminen virtauksen (kaavinta) tai ablaation kautta. Haavan sulkemiseksi kirurgi voi varautua tai käyttää imeytyviä ompeleita.

Adenotonsillektomia . Jos potilaalle altistuu voimakkaita tai usein esiintyviä tonsilliitin (nielurisan infektio) hyökkäyksiä, voidaan osoittaa samanaikaisesti risat ja adenoidit. Tätä menettelyä kutsutaan adenotonsillektomiaksi.

Tympaninen vedenpoisto. Välikorvatulehduksen tapauksessa adenoidektomiaa voidaan täydentää tympanostomialla: pienellä leikkauksella korvakäytävässä pieneen ilmanvaihtoputkeen asetetaan korvaan, jotta valumaiset, limakalvot tai märehtymät erittyvät. Trans-tympaninen vedenpoisto auttaa poistamaan nestettä, joka kertyy keskikorvaan tulehdusprosessin aikana ja vähentää infektiota.

Toipuminen adenoidektomialta

Adenoidektomian jälkeen potilaan täytyy levätä useita päiviä. Täysi toipuminen kestää yleensä 1-2 viikkoa. Jotkut lääkkeet on määrätty kivun ja turvotuksen vähentämiseksi. Potilas voi tavallisesti aloittaa juomisen nesteiden 2-3 tuntia käytön jälkeen.

Mahdolliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Adenoidektomia on vähäriskinen menettely, joka aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Tämä on suhteellisen yleinen, nopea ja helppo toteuttaa. Kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, on kuitenkin pieni riski, että komplikaatioita voi esiintyä, kuten verenvuoto, allergiset reaktiot anestesiaan tai infektioihin.

Adenoidektomian jälkeen joillakin potilailla voi esiintyä pieniä terveysongelmia, kuten kurkkukipu, nielemisvaikeudet, korvatulehdus, tukeva nenä, halitosis (huono hengitys) ja äänenvaihto. Useimmat näistä häiriöistä ovat kuitenkin väliaikaisia, harvoin tarvitsevat erityishoitoa ja yleensä hajoavat viikon tai kahden kuluessa (niiden ei pitäisi kestää yli neljä viikkoa).

Vaikka adenoidektomia vähentää tosiasiallisesti infektioiden esiintyvyyttä ja vakavuutta, on katsottava, että adenoidit ovat yksi ensimmäisistä esteistä mikrobien invaasioita vastaan, ja jos ne poistetaan, ne voivat helpottaa näiden bakteerien tunkeutumista kehoon.