Lääkkeet, joilla parannetaan verihiutaleita

määritelmä

Verihiutaleiden määrä on veren hyytymiskykyä kuvaava parametri. Trombosytopenia (tai trombosytopenia) hahmotellaan kliinisen kuvan, jolle on tunnusomaista se, että verenkierrossa on vähemmän kuin 150 000 yksikköä / mm3 verta, joka havaitaan vähintään kahdella eri antikoagulantilla tehdyillä veriarvoilla. Terveessä aikuisessa verihiutaleiden määrän tulisi olla 150 000 - 400 000 yksikköä / mm3.

syyt

Trombosytopenia voidaan luokitella liipaisutekijän mukaan:

Trombosyyttien tuhoutumisesta → vakavia bakteeri-infektioita, kemoterapian väärinkäyttöä ja antibiootteja, systeemisiä sairauksia
Verihiutaleiden liiallinen kulutus → B12-vitamiinin ja B9-vitamiinin puutos, toistuvat infektiot, megaloblastinen anemia, ekseema, disseminoitu intravaskulaarinen hyytyminen
Trombosyyttien takavarikoinnista → maksakirroosi

Riskitekijät: leukemia, tulehduskipulääkkeiden, hepariinien, diureettien, verihiutaleiden estäjien (esim. Eptifibatide) liiallinen käyttö

oireet

Kun verenkierrossa olevien verihiutaleiden arvot ovat niin pieniä (välillä 50 000 - 150 000 yksikköä / mm3), mutta ei liikaa, trombosytopenia voi olla oireeton. Kun arvot laskevat huomattavasti, potilas voi valittaa verenvuodosta, epiteeleistä, ekhymooseista, ruoansulatuskanavan ja virtsan verenvuodosta, menorragiasta, aivoverenvuodoista.

Komplikaatiot: verihiutaleiden hemorraginen oireyhtymä

Tietoja necrosinopeniasta - Plateletsopenian hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Piastrinopenia - Trombosytopenian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käyttöä.

huumeita

Vähäinen trombosytopenia - kun verihiutaleiden määrä on hieman alle normaalin alueen (<150 000 yksikköä / mm3) - se ei vaadi erityistä hoitoa tai hoitoa, koska ehto pyrkii stabiloitumaan itsestään, paitsi tietenkin selvästi, potilaille, jotka valittavat huomattavan suurista oireista. Sama pätee trombosytopenia gravidarumiin: monilla raskaana olevilla naisilla (noin 10%) on trombosyyttiarvojen huomattava muutos, joka ei yleensä aiheuta vahinkoa äidille tai lapselle, ja pyrkii palaamaan normaaliin alueeseen sen jälkeen, kun lapsen syntymän.

Kun trombosytopenia tulee tärkeäksi, on tarpeen puuttua farmakologiseen hoitoon ja / tai verensiirtoon: terapeuttinen lähestymistapa - hyvä muistaa - on tehtävä vasta sen jälkeen, kun se on tunnistanut laukaisutekijän. Esimerkiksi trombosytopenia voi riippua joidenkin farmakologisten erikoisuuksien antamisesta: tässä tapauksessa ensimmäinen harkittava toimenpide on lääkkeen suspensio ja mahdollisesti sen korvaaminen toisella.

Potilailla, joiden trombosytopenia aiheuttaa vakavaa verenvuotoa, on mahdollista puuttua useisiin eri lähestymistapoihin:

Glukokortikoidilääkkeiden antaminen suun kautta tai laskimoon (verenvuodon torjumiseksi)
Laskimonsisäinen immunoglobuliinin anto (trombosytopenian hoitoon epänormaalista immuunireaktiosta riippuen)
Verihiutaleiden siirto: varattu potilaille, joilla on ilmeinen verenvuoto ja korkea verenvuotoriski
Pernan poistaminen: varattu äärimmäisissä tapauksissa, joissa lääkkeet eivät ole raportoineet havaittavaa hyötyä

Kortikosteroidit: on melko monimutkaista raportoida tarkkaa annosta kortikosteroidilääkkeiden ottamiseksi trombosytopenian hoitoon ottaen huomioon potilaiden erilainen vaste hoitoon ja oireiden vaihteleva intensiteetti. Seuraavat annokset ovat ohjeellisia: ota yhteyttä lääkäriisi ennen lääkkeen ottamista.

Prednisoni (esim. Deltacortene, Lodotra): ota suuntaa-antavasti lääkeainetta 20-60 mg: n vuorokausiannoksena vakavia trombosytopenia-muotoja varten. Lääkeainetta voidaan myös käyttää raskaiden trombosytopenian vakavien muotojen hoitoon: tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa aktiivinen annos, joka on 1 mg / kg ekstragravidi-painoa. Hoito on säilytettävä mahdollisimman pienellä annoksella, joka on välttämätön verenvuotojen aiheuttamien komplikaatioiden välttämiseksi, ts. Välttämällä, että verihiutaleet laskevat alle 50000 yksikköä / mm3.
Deksametasoni (esim. Decadron, Soldesam): Deksametasoni on verenvuodonvastaisen vaikutuksensa takia tarkoitettu estämään trombosytopenian aiheuttama verenvuoto. Indikaattorina ota lääke annoksena 40 mg / vrk 4 päivän ajan. Jatka 28 päivää suspensiota ja toista sykli lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti.
Kortisoni (esim. Cortis Acet, Cortone): idiopaattisen (immuunijärjestelmän) trombosytopenian hoidossa on suositeltavaa ottaa 25-300 mg lääkettä päivässä suun kautta tai lihaksensisäisesti, jakamalla kuorma yhteen tai kahteen annokseen.
Triamcinoloni (esim. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): on tarkoitettu idiopaattisen trombosytopenian annokseksi 16-60 mg päivässä.

Kortikosteroidihoidon kesto vaihtelee 5-6 kuukaudessa. Jos elimistön tarvitsema kortikosteroidien määrä on korkea, splenektomiaa voidaan pitää pakenevan sivuvaikutuksista, jotka johtaisivat pitkäaikaishoitoon steroidilääkkeillä.

Entsymaattinen hoito:

Miglukeraasi (esim. Cerezyme): tämä on lääke, jota käytetään entsyymihoitoon, jossa trombosytopenia on tyypillinen oire tärkeille patologioille, kuten Gaucherin oireyhtymälle. Ei ole mahdollista ilmoittaa suuntaa-antavaa annosta, koska tarkka annos on yksilöllinen potilaan mukaan. Lääkeainetta on kuitenkin saatavana jauheena konsentraattia varten (infuusioliuos): näyttää siltä, että jotkut potilaat reagoivat positiivisesti ottamalla 2, 5 yksikköä / kg, kolme kertaa viikossa, enintään 60U / kg kerran 2 viikossa . IV-injektion kesto on 1-2 tuntia. Annostus on mukautettava jokaiselle potilaalle.

Suuriannoksisten immunoglobuliinien antaminen (jos kortikosteroidit eivät reagoi)

Gammaglobuliinit: immunoglobuliinit, joita annetaan suurina annoksina (vaikeille trombosytopenian muodoille). Lääke käyttää terapeuttista aktiivisuuttaan hidastamalla verihiutaleiden tuhoutumisprosessia. Ota annostusta varten yhteys lääkäriisi.
Anti-Rh-immunoglobuliinit: näiden lääkkeiden antaminen on tarkoitettu potilaille, jotka kärsivät tulenkestävästä verihiutaleesta; se tapahtuu ohjeellisella annoksella, joka on 10-30 mcg / kg päivässä, 1-3 peräkkäisenä päivänä. Tämä hoito on osoitettu lähes yksinomaan Rh-positiivisille potilaille

Immunosuppressiiviset lääkkeet

Azatiopriini (esim. Azatiopirina, Immunoprin): immuunijärjestelmän immunosuppressiivinen lääke, joka on tarkoitettu trombosytopenian hoitoon steroidien antamisen vähentämiseksi, joiden pitkäaikaiset haittavaikutukset voivat olla melko tärkeitä; viitteellisesti ota atsatiopriini annoksena 100 mg vuorokaudessa 30 vuorokauden ajan, mitä seuraa myöhemmin 50 mg / vrk. On huomattava, että tällä lääkkeellä hoidetut potilaat reagoivat positiivisesti 60 prosentissa tapauksista. Lääke, jos se otetaan lääkärin ilmoittamilla annoksilla, ei aiheuta jatkuvia sivuvaikutuksia.
Syklofosfamidi (esim. Endoxan Baxter, injektiopullo tai tabletti): on alkyloiva ja immunosuppressiivinen aine, jota käytetään myös autoimmuunisen trombopenian hoidossa. Ohjeellinen annos on ottaa aktiivinen aineosa annoksena 50 mg päivässä; bolukset 800–1000 mg / v 3 viikkoa.
Siklosporiini (esim. Sandimmun Neoral): toisen linjan lääke immunologisten verihiutaleiden hoitoon. On suositeltavaa ottaa 3 mg / kg lääkettä päivässä; tämän lääkkeen tehokkuus on edelleen epävarmaa.
Rituksimabi (esim. MabThera): on monoklonaalinen vasta-aine, jota käytetään hoidossa immunologisen trombosytopenian hoitoon. Annostus: ota yhteys lääkäriin.
Eltrombopagi (esim. Revolade): lääke on tarkoitettu autoimmuunisen trombosytopeenisen purpuran, trombosytopenian muunnoksen, jossa trombosyyttien puute johtuu saman perifeerisestä tuhoutumisesta, hoitoon. Eltrombopagi on trombopoietiinireseptorien agonisti, joka edistää verihiutaleiden muodostumista: toisin sanoen lääke lisää mahdollisuutta lisätä verihiutaleiden määrää vähentämällä verenvuotoriskiä.